双眼视觉复习课程

双眼视觉复习课程第一章正常双眼视觉一、 双眼视觉的特点双眼视觉优于单眼视觉之处，不仅有两眼叠加的作用，降低视感觉阈值，扩大视野，消除单眼的生理盲点，更主要的是具有三维的立体视觉。二、 视野双眼视野：人的单眼视野在水平位上颞侧约90°，鼻侧约60°，总共约为150°，双眼视野约为180°，中间120°为双眼所共有，是可拥有双眼视觉功能的区域。颞侧30°为各眼单独所有，呈半月形，称为颞侧半月。三、 双眼叠加作用1、 定义：双眼叠加作用是指各眼所获取的信息相加而产生超越单眼的双眼视觉功能。2、 双眼叠加作用的分类（重点）双眼相辅相成作用，即双眼功能优于两眼各自功能的总和；双眼完全或线性叠加作用，即双眼功能等于两眼功能的总和；双眼部分叠加作用，即双眼功能优于两眼中的任一眼，但低于两眼的总和；双眼无叠加作用，即双眼功能等于两眼的任一眼；双眼抑制作用，即双眼功能低于两眼的任一眼。四、 视网膜对应点1、 特点：有相同的视觉方向2、 哪些为视网膜对应点？双眼黄斑中心凹；与黄斑中心凹同方向、等距离的点五、 单视圆1、 定义：在物理空间中刺激两眼视网膜对应点的所有点的轨迹。2、 特点：单视圆上的物体在视网膜对应点成像，形成双眼单一视。六、 Panum区1、定义：是指一眼视网膜的某一区域中的任一点与对侧眼视网膜的某一特定点同时受刺激时，将产生双眼单视。这不同于视网膜对应的点与点对应，而是点与区对应。2、特点：非对应点成像，Panum区范围，仍感知双眼单一视觉。七、 融像1、 双眼融像的定义：将各眼的像融合成单一物像的过程。2、 分类：感觉融像、运动融像3、 感觉融像的定义：视觉皮层的神经生理和心理过程，联合两眼各自获得的图像而对视觉空间形成统一的感知。4、 运动融像的目的：通过两眼的聚散运动，使外界的物体成像在视网膜对应部位，形成感觉融像。八、 双眼视差1、 定义：在两眼的物像与对应点的相对位置之差称为双眼视差，又称视网膜视差，生理性视差。2、 分类：水平视差、垂直视差3、 特点：垂直视差不能引起深径觉，而水平视差则可以。4、 水平视差分类水平视差分为交叉性视差和非交叉性视差。前者为物点位于单视圆之内，看起来近于注视点；后者为物点位于单视圆之外，看起来远于注视点。九、 生理性复视1、 原因：物像落在分开过大的视网膜非对应点上产生生理性复视。2、 分类：交叉性生理性复视和非交叉性生理性复视。3、 交叉性生理性复视感知物体比注视点近；非交叉性生理性复视感知物体比注视点远。十、立体视觉1、 生理基础夕卜界物体的像落在视网膜非对应点上，但仍在Panum区内一点对区的模糊对应2、 分类i ［交又视弟：近于注视点『水平视差"H L非交义视是：远丁-注视点七壅型*丕产骂理觉 3、立体视力定义：立体视力是立体视觉的分辨率，是能察觉的最小深径差。立体视力以弥秒为单位。十一、棱镜与立体视觉的关系1、 双眼前加入BO棱镜，感觉物像小而近2、 双眼前加入BI棱镜，感觉物像大而远•第二章眼球运动一、 扫视运动1、 定义：扫视运动是骤发的急速的眼位转动，能使视线快速地对准目标。2、 分类：分为随意性扫视运动和反射性扫视运动。二、 跟随运动1、定义：眼注视一个移动物体的运动过程。跟随运动使受注意的外界运动物体持续成像于黄斑中心凹，以维持清晰的物像。三、 注视性眼球运动1、 定义：眼球在注视时出现持续不断的运动，一般约为±5分角，可达±30分角。2、 分类：注视性眼球运动分为微动、缓慢漂移、微小扫视运动。四、 阅读时有3种重要的眼球运动：扫视运动注视和返回运动。•第三章不等像一、不等像的定义不等像是指大脑皮层像的大小不等，它由两个基本因素决定：光学因素和神经因素。视网膜像的大小和感受野密度之间的关系决定是否存在不等像。二、视网膜像1、视网膜像的大小由两个因素决定：眼轴长度和眼镜放大率。2、眼镜放大率决定于矫正方法（框架眼镜、角膜接触镜）。•第四章双眼视觉异常的概念和检查一、 调节基础知识1、 调节需求的计算调节需求二1/调节距离2、 分类：张力性调节，集合性调节，近感知性调节，模糊性调节。3、 眼镜对调节需求的影响由于眼镜平面与主点之间存在顶点距离，所以戴远用眼镜看近时眼的调节需求有改变，近视眼调节需求减小，远视眼调节需求增大。二、 聚散基础知识1、 定义：为调整两眼视线夹角对准外物，以达双眼单视，获得最佳立体视。2、 分类：张力性聚散，调节性聚散，融像性聚散，近感知性聚散。3、 聚散需求的计算聚散需求二1/注视距离（单位：米角），聚散需求二瞳距（cm）/±视距离（单位：棱镜度）4、 眼镜对聚散需求的影响改变注视距离时两眼视线不能通过眼镜的光学中心，产生棱镜效果。三、 调节和聚散的关系1、 调节和聚散相互联动2、 AC/A比率是指调节性集合与引起该集合的调节的比率。单位是A/D。3、 AC/A比率的计算方法梯度法：AC/A=（隐斜1-隐斜2）/（调节刺激1-调节刺激2）隐斜法：AC/A二（近距离集合需求+近用眼位-远用眼位）/调节注：计算时，内斜用“+”号，外斜用“-”号。两种计算方法之间的差异四、 隐斜1、隐斜定义：两眼处于无融像状态，即一眼遮盖或两眼分离时眼位偏离。2、 隐斜与融像的关系：运动融像（即眼的聚散运动）是维持双眼视觉的重要因素，融像性聚散用于补正隐斜。3、 检查方法：遮盖法、VonGraefe法目的，注意事项遮盖法检查时，为避免调节因素的影响，应使用可控制调节的视标，即最佳视力的上一行视标。调节不足会导致高估外斜，低估内斜。调节过量结果相反。VonGraefe法出现调节时，被检查者常主诉分离的视标游移，可配合遮盖方法。五、正负融像性聚散检测（重点）1、 直接检测方法平滑聚散检测：使用综合验光仪的旋转棱镜的检查方法模糊点：无调节改变时的融像性聚散破裂点：全部聚散的总和恢复点：复像发生后重获双眼单视的能力阶梯聚散检测：使用棱镜排镜检测，用于不能配合使用综合验光仪的患者，如年龄小，不能表达的患者。此方法同时可以看到患者眼球运动状况。聚散灵活度检测2、 正负融像性聚散的间接检查集合近点：集合近点的检查是诊断集合不足的重要依据。检测时记录出现破裂点和恢复点的位置正负相对调节当进行NRA检查时，调节的放松需要正融像性聚散才能维持双眼单视；当进行PRA检查时，调节的紧张需要负融像性聚散才能维持双眼单视，因此相对调节的检查结果同时可评估调节和聚散两种功能。在40cm检查距离，NRA的最大值应为+2.50D，即调节完全放松，若高于+2.50D，说明远距离验光时调节未完全放松，验光结果负值过大。六、调节检测1、调节幅度的检查推进法：屈光矫正之后，测量调节近点，计算调节幅度的大小。此方法因视标所对的视角随距离而改变，所以会高估调节幅度。负镜片法：利用负镜片刺激调节，检查调节幅度的大小，但随着负镜片的增加，视标像缩小，导致辨别困难。2、 调节灵活度（重点）双眼测量的目的：双眼调节灵活度不仅测量调节功能，同时测量调节和聚散的相互关系。如果单眼、双眼的调节灵活度均异常，表明调节异常，若单眼结果正常，双眼结果异常，说明双眼聚散异常。双眼检查时，双眼前加入正镜片时，需放松调节以看清视标，同时调节性聚散下降使双眼外转，此时需正融像性聚散维持双眼单视；双眼前加入负镜片时，需加强调节以看清视标，同时调节性聚散增大使双眼内转，此时需负融像性聚散维持双眼单视。调节灵活度与隐斜关系3、 调节反应调节滞后，调节超前检查方法MEM法：客观检查调节反应的大小40cm动态检影，映光逆动为调节超前，顺动为调节滞后。融合交叉柱镜法七、注视视差1、 注视视差的定义：双眼注视的物像并非精确成于两眼视网膜对应点，但仍然在Panum融像区域内，注视目标仍可被感知为单一的物像，这种情况称为注视视差。2、 注视视差曲线（FDC）iMu推词Ewe」第五章双眼视异常临床分析方法_、图表结构1、隐斜线与AC/A比率：隐斜线越平坦AC/A比率越高。2、双眼单视清晰区（ZCSBV）BI模糊线、BO模糊线、调节幅度线和下X轴所围成的平行四边形为双眼单视清晰区（ZCSBV）理论上双眼视觉系统能满足这一区域里的任何调节需求与聚散需求，而维持清晰的双眼单视。一分析准虬］㈠i.点）「Shftiud准则内容:要求相利集泠桀少应勿隐斜视章值的两倍，正相对集合（B0）至少应为外隐"!量值的俩倍；a相对集合（BI）至少应为内隐斜叩量值的两倍n检验测试结果能不能满足舞皿准则，可使用以下计算公式’尸¥式中尸为•枝诡参考位，H为电斜视量值（取绝对值）CR为相对集介（取为对也）n准则内容：要求bi恢兵点值至少应等于内斜视检测量值，若测试结果不能满足"准则，考虑采由底向外的缓解棱镜加以矫治，计算公式仁=气田式中Pq为底向外的棱镜参考值.5内隐斜检测量值，印为BI恢复值3、ftpvcivalift则①内容将相引集合范围中二分之一X域以及谄节剌激0：妇冏）的区域确定为舒迫/域,若双眼漩和％5注视点均位火舒适仅蚓符合FmE面准则七却若测试结果不能满足Percival准则可考虑采用采用缓解棱镜加以矫治，计算公式如下p*：式中P为棱镜参考值G为；负相对集合中较大值L为正负相耐集合中较小值三、双眼视异常的症状（重点）1、 眨眼频繁2、 视疲劳与阅读或近距离工作有关3、 眼烧灼感和流泪4、 头痛与近距离工作有关5、 不能持久近距离工作和阅读6、 注意力不集中7、 间歇性复视8、 字看起来移动9、 对光敏感10、 近或远视力模糊11、 注视距离转换时发生模糊12、 缩短阅读和近距离工作时间13、 遮住或闭上一眼14、 迷失方向15、 阅读时跳行16、 阅读缓慢17、 阅读领悟差18、 头歪斜或脸转位四、 综合分析法数据分类（重点）1、 正融像聚散组正融像检测结果聚散灵活度检测BO部分集合近点负相对调节双眼调节灵活度正透镜部分MEM检测和融像交叉柱镜正值2、 负融像聚散组负融像检测结果聚散灵活度检测BI部分正相对调节双眼调节灵活度负透镜部分MEM检测和融像交叉柱镜低正值五、 综合分析法确定远、近隐斜及其性质一计算AC/A比率一分析相应数据一确定双眼视觉异常的种类。例如：如何判断表现为内隐斜的患者属于何种非斜视性双眼视觉异常？（重点）第六章常见双眼视觉异常的临床分析（重点）一、调节不