卵泡黄素化囊肿

卵泡黄素化囊肿一一卵泡黄素化囊肿是什么？怎么治疗卵泡黄素化囊肿？卵泡黄素化：未破裂卵泡黄素化综合征(LuteinizedUnrupturedFollicleSyndrome,LUFS)是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况，并命名为LUFS。治疗方法是因人而异，往往以诱发排卵为主，最常用的方法是补充激素，如果用了促排卵药后，反复几个月还是发生卵泡不破裂，就可能需要做试管婴儿。卵泡黄素化简介:LUFS的发病原因尚不十分明了。多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率各家报道不一，多数认为自然月经周期约为5%—10%，药物促排卵周期约为30%〜40%。根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。1978年Marik等用腹腔镜直接观察卵巢表面，发现有些早期黄体确无排卵裂孔而进一步证实。因患者临床表现隐匿、月经周期正常，故易被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，腹腔镜等观察方式有创伤性不易被接受，窿床相关报道及研究较少，尚缺乏统一诊断标准，给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。中医尚无相应病名，多归属为“不孕症”范畴。卵泡黄素化特点黄素化未破裂综合征是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型。在正常排卵的过程中，卵巢中的一个优势卵泡发育成熟，在月经周期的中期发生破裂，排出卵子，并同时形成黄体，排卵前期分泌大量的雌激素，排卵后黄体分泌大量的孕激素。在雌、孕激素的作用下，子宫内膜由增殖期转变为分泌期；宫颈粘液由清稀、透明转变为粘稠、浑浊；基础体温呈双相型特点。但在黄素化未破裂综合征的患者有两个特点：①卵泡有成熟的表现，有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰，但成熟的卵泡不破裂，不排出卵子而是继续增大。卵泡黄素化②未破裂的卵泡内形成黄体，分泌孕激素作用在宫颈和子宫内膜上；基础体温呈双相型。/正常的月经周期中，卵泡经历许多生化、物理和结构改变，如卵泡随生长移向皮质表层并突起于卵巢表面。突起的顶部充血、毛细血管内栓塞、间质融化，胶原纤维水解，最后成熟破裂排出卵细胞。但LUF的发生机制未明，有认为与卵泡发育有关，有认为与前列腺素有关，有认为与子宫内膜异位症有关，此外卵巢内局部水解酶、胶原酶、前列腺素功能失调或缺陷也待排除。李念珍报道对家兔在排卵前投以消炎痛，抑制了其排卵经过的变化。 Wailacb等对猕猴进行HMG-HCG联合应用促排卵时加用消炎痛后，见卵巢发生卵泡不破裂但持续分泌黄体酮，再使用前列腺素(PGF2。)后又恢复排卵功能。LuF也见于诱发排卵的月经周期中。发生率Kerin等认为这种情况仅为生殖调节中一项暂时性偏异，并不构成一种综合征群。他们对66名月经规律的妇女，逐日进行B超监测，共183周期，发现4.5%曾呈现此现象。另外，有一项5篇报道的综合分析提供了如下的一些资料：卵泡黄素化诊断率6.1%〜46.6%；一组225名进行腹腔镜检查的妇女中，发生率为7.2%(0%—12.1%)，另有一项对8篇腹腔镜检查结果报道的综合分析，显示 507例患不孕症的妇女中卵泡黄素化发生率为42.2%(29.3%—68.3%)。而进行超声监测的7组报道636名一般妇女中，卵泡黄素化发生率为18%(9%〜54%)。经超声检查78例6篇LuF的重复发生率为31.8%(2.8%〜88%)，由此可见LuF可以重复发生并影响正常的生育功能，但并非必然。近年国内的1篇观察不孕妇女180个月经周期的报道，自然周期中卵泡黄素化占10.1%，促排卵周期中LuF占31.8%，且重复发生占63.6%。另一篇1993年报道7l例月经正常，基础体温双相型的不育者中卵泡黄素化38例(其中小卵泡黄素化23例)占53.5%。另有报道对28例无排卵不孕者用氯蔗酚胺促排卵，1例无反应，27铡显示排卵样反应，但实际上有排卵者16例(59.2%)，卵泡未破裂黄素化者11例(40.8%)，对此1l例给予同样治疗而见LuF重演。不少报道认为卵泡黄素化常与子宫内膜异位症并存，近年国内有一报道46例经腹腔镜证实的I期子宫内膜异位症中.卵泡黄素化占48%。诊断目前国际不孕不育诊断最高规格为：3D孕育金标准评估体系。该体系由中国医学科学院、协和医学检验中心与华博亚太不孕不育研究院共同打造，是目前最先进的不孕不育立体诊断评估技术。被业界誉为“0”误差诊断标准。临床表现卵泡未破裂黄素化往往无症状，亦无异常体征。因月经周期，月经期与自然周期(有排卵)相仿，基础体温曲线也呈双相型，与有排卵月经的体温曲线相似，唯有在超声监测卵泡发育和排卵时或腹腔镜检查时方被发现。 卵泡未破裂黄素化的月经周期中的生殖激素的分泌波形图与自然周期(有排卵)的分泌波形图(ptofile)相仿。近年有研究发现LuF周期中，在基础体温上升后作腹腔镜检查的同日测血清和腹腔液的雌二醇和孕酮值，显示无论有无雌二醇升高，但孕酮值均降低的现象，且发现有时黄体期较短。在10例LUF的研究中黄体中期的孕酮水平较低，且发现PRL，对TsH的反应过强，