胰岛素泵如何正确使用

胰岛素泵如何正确使用胰岛素泵治疗，即持续皮下胰岛素输注（CSII），是采用可操控的胰岛素输注装置，通过预先设置的程序，在全天范围内将胰岛素以不同速率持续从皮下输入体内的一种胰岛素给药方式，它可以最大程度模拟人体内源性胰岛素的生理分泌模式。一、胰岛素泵的组成胰岛素泵控制器、机械泵主体、胰岛素储药器和胰岛素输注管路。胰岛素泵通过控制系统，以预先设置的胰岛素输注程序，控制机械泵将储药器内的胰岛素经过输注管路持续注入皮下。有管路泵和无管路贴片泵两种。经典的有管路泵的控制器、机械泵与储药器在同一个主体装置上，由一段暴露在外的输注管路连接储药器与注入皮下的留置针。2、无管路泵，亦被称为贴片泵、贴敷泵，其机械泵主体和储药器通过敷料黏附在皮肤上，储药器与皮下软管直接相连，因无暴露在外的输注管路而得名。无管路泵的控制器与机械泵主体分离，具有一个额外的控制装置或在手机上进行操作。二、胰岛素泵治疗的适应证胰岛素泵治疗作为一种胰岛素给药方式，实际上适用于所有需要胰岛素强化治疗的糖尿病患者。（1）对于以下接受胰岛素治疗的人群，可以优先考虑胰岛素泵治疗。1、1型糖尿病、胰源性糖尿病或胰岛功能衰竭的2型糖尿病等依赖胰岛素治疗的糖尿病患者，在采取严格的生活方式和每日多针胰岛素注射后，血糖控制仍不满意。2、血糖波动大，频发低血糖，特别是存在无症状低血糖或夜间低血糖的患者。3、黎明现象明显，影响日间血糖控制，无法用生活方式干预或现有药物改善的患者。4、作息、饮食不规律，运动强度较大，导致低血糖风险高的患者。5、不能按时进餐，或胃肠道功能障碍（如存在胃轻瘫等胃肠道自主神经病变）进食时间较长的患者。6、依赖胰岛素治疗，但不愿意频繁皮下注射胰岛素，希望在公共场合保护糖尿病隐私的患者。（2）对于以下人群，推荐短期胰岛素泵治疗。1、伴有明显高血糖症状，或出现轻度酮症的2型糖尿病患者。2、糖尿病患者的围手术期，特别是需要禁食超过24h或需要流质饮食时。3、糖尿病患者合并危重症，以鼻饲或肠外营养支持时。4、糖尿病合并妊娠，或妊娠期糖尿病需要胰岛素强化治疗控制血糖的患者。三、胰岛素泵治疗的禁忌证01、院内胰岛素泵使用当患者存在周围循环障碍时，例如在严重酸中毒、休克或脱水等状态下，皮下循环差使得皮下输注效果不佳，不宜使用皮下胰岛素泵治疗。对于院外使用胰岛素泵的糖尿病患者，存在以上状态时应短期更换为静脉胰岛素治疗。02、院外胰岛素泵使用院外使用胰岛素泵治疗时需要使用者或监护人具有基本的糖尿病自我管理知识，建议在患者或监护人有能力接受相应知识培训的情况下再启动院外胰岛素泵治疗。院外胰岛素泵治疗没有绝对的禁忌证，但存在以下情况时，暂不推荐胰岛素泵治疗。1、患者本人和监护人均无法接受糖尿病自我管理教育。2、不能规律进行自我血糖监测。3、出于经济等因素不能按时更换胰岛素泵耗材。4、患者本人不愿意佩戴胰岛素泵，或可能拉扯胰岛素泵输注管路、泵体。四、胰岛素泵使用过程中的注意事项胰岛素泵虽然经历了长足的发展，但仍需要使用者有不同程度的操作，而且使用过程中有出现故障的可能性。因此，无论使用经典的胰岛素泵还是新型的闭环泵，医护人员均应重视并对患者和监护人进行相应的自我管理教育，提供基本的胰岛素泵操作培训。同时，还应注意以下两点。在长时间离家外出时随身携带胰岛素注射笔和胰岛素，在胰岛素泵故障时可临时换胰岛素笔皮下注射，避免因停用胰岛