气道高反应的病因及治疗-课件

气道高反应的病因及治疗ppt课件1什么是气道高反应性？ppt课件2支气管高反应性是指气道对各种各样物理的、化学的和药物的刺激呈极度敏感的收缩反应。精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”4引起支气管高反应的原因ppt课件5哮喘、COPD病毒、细菌感染后引起的各种气道炎症物理刺激：气管插管术后、纤支镜术后等气道高反应的临床症状ppt课件6哮喘患者：反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难其他：主要症状是咳嗽气道高反应的治疗哮喘的治疗局部吸入糖皮质激素等其他引起气道高反应疾病的传统治疗1，地塞米松雾化（安慰治疗）2，不治疗ppt课件7GINA对支气管哮喘的定义ppt课件8支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复的喘息、气促、

胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间和/或凌晨发作，此类症状常伴有广泛而多变的通气受限，但可部

分地自然缓解或经治疗缓解，此种症状还有气道

对多种刺激因子反应性增高。ppt课件9炎症细胞、炎症介质与气道高反应炎症细胞肥大细胞

嗜酸粒细胞中性粒细胞嗜碱粒细胞单核细胞

巨噬细胞T－淋巴细胞

B－淋巴细胞上皮细胞内皮细胞血小板成纤维细胞树突状细胞等炎症介质组胺缓激肽白三烯血小板活性因子细胞因子内皮素

生长因子过敏毒素嗜酸性细胞阳离子蛋白氧化反应因子速激肽

前列腺素血栓素等病理生理反应ppt课件10炎性介质的作用支气管收缩腺体分泌亢进粘膜充血水肿 、微血管渗漏促进炎性细胞的趋化参与细胞因子的相互调控ppt课件11慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义（世界卫生组织

2001）COPD是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。ppt课件12COPD

气流受限的机制小气道疾病肺实质破坏气流受限炎症ppt课件13诊断对于有咳嗽、咳痰或气促的症状和/或有危险因素的接触史者，应考虑COPD的诊断。通过肺功能检查来明确诊断。在使用支气管扩张剂后，当FEV1仍低于80％的正常预计值，并且FEV1/FVC<70%,证实有不完全可逆性气流受限的存在。ppt课件14慢性阻塞性肺疾病全球倡议分级治疗推荐治疗方案所有病人避免危险因素0级：危险期按需使用短效支气管舒张剂I级：规律使用一种或 *若使用吸入激素后症轻度

COPD多种支气管舒张剂

状和肺功能有明显改康复治疗

善，则可使用。II级：规律使用一种或 *若使用吸入激素后症中度COPD多种支气管舒张剂

状和肺功能有明显改康复治疗

善，则可使用。III级：严重COPD规律使用一种或多种支气管舒张剂治疗若使用吸入激素后症状和肺功能有明显改善者，或病情反复加重者，则可使用吸入激素。并发症治疗康复治疗ppt课件

15如有呼吸衰竭给予长期氧疗考虑外科治疗触发因素易感者（哮喘）炎症气道高反应症状ppt课件16现代气道高反应治疗观念ppt课件17合理的抗气道过敏性炎症的药物首选局部吸入糖皮质激素GRhsp90NucleusmRNAnGRE+GRESteroid-responsivetarget

geneXCytokinesInducible

nitric

oxidesynthase

(INOS)Inducible

cyclo-oxygenase(COX-2)Phospolipase

A2NK2-receptorsEndothelin-1Lipocortin-1β-adrenoceptorsEndonucleasesNeutral

endopepbidaseGSC糖皮质激素ppt课抗件炎作用机制18理想吸入激素的特点吸入激素应具有的特点:–

对靶器官具有高的局部抗炎效果–

低的全身活性高的局部活性 要求一种激素结HOCH2CH2CH3CH2OHC=0OCO

H构对气道上皮细胞内糖皮质激

素受体具有高的亲和力O低的全身活性 要求这种激素一

旦吸收迅速灭活，全身无蓄积ppt课件19糖皮质激素的特点受体结合力药名大鼠组织人肺组织氟替卡松1818人皮肤变白作用周身用氢化可的松0.040.13泼尼松龙0.5<

0.1地塞米松111吸入用二丙酸倍氯米松2.30.4600丙酸倍氯米松15.313.5450布地奈德（普米克）7.89.4980氟尼缩松-1.8330曲安奈德3.83.63301200ppt课件20雾化器(Nebulizer)特点使用方便，不需要病人的配合不含刺激物吸入肺部的药量较高药物沉积时间长雾化吸入疗法ppt课件21可以雾化吸入的激素普米克®令舒®

(吸入用布地奈德混悬液)唯一的雾化吸入激素Pulmicort

®

Respules

®ppt课件22ppt课件23儿童哮喘成人哮喘急性喉气管支气管炎(Croup)雾化吸入布地奈德的临床应用ppt课件24急性严重哮喘早产儿慢性肺疾病(BPD)婴儿急性喘息急性毛细支气管炎慢性阻塞性肺病(COPD)过敏性肺泡炎其它疾病普米克令舒和口服强的松龙以及安慰剂对急性加重期的COPD患者疗效对比研究ppt课件25Am

J

Respir

Crit

Care

Med165:

698-703,

2002目的:

了解普米克令舒在

COPD

患者急性加重期的疗效设计：

多中心、随机、双盲、对照试验分组与处理：

199例入院患者，随机分为三组普米克令舒组(71例)：72小时治疗方案：普米克令舒2mg/6h+强的松安慰剂后7天治疗方案：普米克都保2000ug+强的松安慰剂强的松龙组(62例)：72小时治疗方案：30mg/12h强的松+普米克令舒安慰剂后7天治疗方案：40mg/d强的松+普米克都保安慰剂安慰剂组(66例)：72小时治疗方案：普米克令舒安慰剂+强的松安慰剂后7天治疗方案：普米克都保安慰剂+强的松安慰剂以上三组均可使用基础治疗（雾化短效B2激动剂、溴化异丙托品、口服抗生素、氧疗等）ppt课件26结

论雾化普米克令舒与口服强的松龙明显改善COPD患者急性加重时的气流阻塞。普米克令舒全身副作用少。减少使用口服强的松治疗COPD急性加重患者时高血糖的发生率普米克令舒可替代口服强的松龙用于COPD的急性非酸中毒性加重的治疗ppt课件27道

高反ppt课件28应的最佳选择局部吸入糖皮质激素是治疗气道高反应的最理想的药物普米克令舒–局部疗效最强局部抗炎强度是地塞米松的1000倍–更为安全全身副作用小用法与用量、价格ppt课件29普米克令舒治疗哮喘和COPD开始成人1-2mg（1－2粒）

Bid儿童0.5-1mg（0.5-1粒）Bid价格1mg/2ml×5支:113.00元博利康尼雾化溶液体重>20kg5mg一次，24小时不超过四次体重<20kg2.5mg一次，24小时不超过四次价格5mg/2ml×20支:149.00元AstraZeneca喘息治疗大全按需给药迅速起效维持治疗缓慢起效1.

快速缓解系列喘康速â帮备âOxis奥克斯â博利康尼âppt课件3