格林巴利综合的护理查房

格林巴利综合症Guillain-BarréSyndrome的护理查房病史介绍

查看病人护理诊断护理措施查房内容基本概念格林-巴利综合症又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根外周神经损伤为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合症。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。病因与发病机制确切病因不明，属神经系统的一种迟发型过敏性自身免疫性疾病，可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1-4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。临床表现急性或亚急性起病四肢对称性无力运动障碍临床表现肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉缺失感觉障碍双侧周围性面瘫多见脑神经损害

多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍自主神经症状

深反射减弱或消失神经反射异常窒息、肺部感染、心衰等并发症病史介绍8床，李福兴，男，50岁，住院号：444888主诉：气促、四肢乏力6天，发热1天患者于2015年2月11日无明显诱因出现四肢乏力，不能行走，伴气促到外院就医，院外予丙球冲击、抗感染、提高免疫力、营养神经、抑酸护胃及维持水电解质平衡等对症护理后无好转并进行性加重，于2月17日转入ICU加强监护治疗。外院带入气管插管、入院后予呼吸机辅助通气、支纤镜治疗。入院诊断：格林巴利综合征既往史：上呼吸道感染病史病史介绍

专科检查：神志清，精神可，自主体位，不能自行发音，能点头示意，检查合作。右上肢、双下肢肌力0级，左上肢肌力1级，四肢肌张力低。四肢触痛觉、音叉震动觉明显减退，躯干及颜面感觉存在。四肢肌腱反射消失，腹壁反射、提睾反射消失。病史介绍WBC(*109/L)：9.67~20.33月9日抽血示：6.60*109/L脑脊液生化：葡萄糖：5.82mmol/L(↑)氯：119nmol/L(↑)蛋白60.6mg/dL2月11日外院CT示：双侧丘脑腔隙性脑梗赛2月11日胸片示：左下肺感染治疗呼吸机辅助呼吸3月2日行血浆置换免疫球蛋白静脉滴注预防感染及相关对症治疗支纤镜治疗查房目的

为患者解决因疾病引起的呼吸及躯体活动的护理问题，掌握格林巴利综合征的护理重点查看病人汇报病史T：P:HR:R:体查情况：护理诊断/问题与四肢肌肉进行性瘫痪有关与气管切管、静脉置管等有关与气管切开有关清理呼吸道无效1躯体活动障碍2主要护理诊断：3有感染的危险4护理措施1、清理呼吸道无效（1）定时检查气管切开有无堵塞、气囊有无漏气，定时吸痰（2）定时翻身进行机械排痰，予调整体位进行引流以促进排痰（3）按医嘱予呼吸机辅助呼吸，密切观察患者，定时调整呼吸机参数（4）备好抢救物品护理措施2、躯体活动障碍（1）保持床单干燥平整，给予翻身枕、气垫床，勤翻身、预防褥疮（2）良肢体位（3）协助患者四肢关节活动，被动活动，防止肌萎缩及足下垂（4）患者不能进食需鼻饲，保证足够的营养及水分，注意防止吸入性肺炎的发生（5）做好大小便、擦身等生活护理护理措施3、有感染的危险（1）每日消毒气管切开处并更换敷料，若有污染随时更换（2）深静脉置管消毒后予3M胶布固定，并定时更换（