一例左下肢软组织挫裂伤患者的个案护理汇报课件

一例左下肢软组织挫裂伤患者的护理前言软组织挫裂伤：一般是受外来的机构应力的作用，当达到一定的强度而诱发损伤，可以引起局部软组织(包括皮肤、皮下组织、肌肉、其中包含有神经、血管和淋巴组织)的挫伤或(和)裂伤。皮肤软组织挫裂伤是创伤最常见的伴随症状之一，多见于交通意外及工厂机械事故损伤。皮肤软组织挫裂伤常造成皮下组织小血管的广泛损伤，原位回植缝合多不能成活。临床资料患者，丁某，女，49岁，已婚，汉族。2015年10月6日因车祸致左下肢软组织挫裂伤，予江苏省人民医院行清创+缝合术，手术顺利。术后创伤皮瓣颜色逐渐发黑，请整形外科会诊，医嘱建议皮瓣移植治疗，患者拒绝，医嘱给予保守性利器清创去除坏死组织，以促进创面愈合。全身情况评估营养状况：良好既往史：无现病史：无心理状态：焦虑（汉密尔顿焦虑量表评分12分），患者失眠、不敢洗澡、每次换药时，反复询问多久可以愈合，创面与上次换药时相比是否好转等。局部伤口评估伤口类型：软组织挫裂伤伤口部位：左下肢胫前伤口大小：2.0*4.8cm、无潜行、无窦道伤口颜色：75％红色组织,25％黄色组织伤口渗液：中量，淡红色血清样，无异味伤口边缘：无卷边无突起周围皮肤：无浸渍无皮疹有无疼痛：换药时疼痛评分6分。（面部表情疼痛量表）

伤口延迟愈合：与患者创伤皮瓣坏死，创面有失活组织有关疼痛：与换药时接触创面有关焦虑：与患者担心伤口愈合、换药时疼痛有关知识缺乏：缺乏促进伤口愈合相关健康教育知识。主要护理问题伤口护理，促进伤口愈合促进舒适，减轻换药时的疼痛减轻焦虑心理健康教育，讲解促进伤口愈合相关的健康教育知识护理目标生理盐水清洗伤口保守利器性清创无粘性泡沫敷料欧尼固定护理措施11月3日第一次换药1、伤口护理评估：

伤口颜色：87.5％红色组织12.5％黄色组织

有无疼痛：换药时疼痛评分4分。汉密尔顿焦虑量表评分10分伤口处理：同第一次换药护理措施11月6日第二次换药1、伤口护理评估：伤口大小：2.0*4.0cm

有无疼痛：换药时疼痛评分2分。汉密尔顿焦虑量表评分8分

伤口处理：同第一次换药护理措施11月9日第三次换药1、伤口护理选用无刺激的生理盐水清洗伤口采用保守性利器清创选择无粘性的泡沫敷料以减轻换药时去除敷料时疼痛2、疼痛护理护理措施耐心倾听患者主诉，多关心、安慰患者讲解影响伤口愈合的因素及目前处理的方法和作用告知伤口愈合需要一个过程，不要着急，要有耐心，配合治疗，每次给患者看一看两次换药的伤口照片，增加对伤口愈合的信心。3、心理护理护理措施

4、健康教育饮食方面：鼓励进食清淡高蛋白高维生素高热量食物、忌食辛辣刺激食物。活动与休息：充分休息，休息时抬高患肢，避免剧烈运动。注意个人卫生，洗澡时，用保鲜膜包裹敷料，防止弄潮敷料，或者换药前洗澡。护理措施效果评价1、伤口愈合过程11月3日：大小2.0*4.8cm颜色75%红色组织25%黄色组织11月6日：大小2.0*4.8cm颜色87.5%红色组织12.5%黄色组织11月9日：大小2.0*4.0cm颜色87.5%红色组织12.5%黄色组织2.换药时疼痛评分由6分降至2分。3.汉密尔顿焦虑量表评分由12分降至6分效果评价

总结伤口的愈合是一个持续而动态的过程，要根据患者全身情况及时调整治疗方案。对创伤性伤口的清创，采用保守性锐利器清创，效果显著。新型敷料（泡沫敷料）：提供湿性愈合环境，促进伤口愈合。不足之处：个案时间短，伤口愈合不明显。[1]张中原，李华强大面积皮肤软组织挫裂伤反鼓取皮筛状移植的临床疗效[J]，医学综述2010,16(2):317-318[2]王纯，楚艳民汉密尔顿焦虑量表的因素结构研究[J]．临床精神医学杂志.2011，21(5)：299-301[3]李漓,刘雪琴.选择适合患者的疼痛强度评估工具[J].实用护理杂志,2003,(06):50-51[4]胡爱玲，郑美春等主编.现代伤口与肠造口临床护理实践[M]．中国协和医科大学出版社，2010：369[5]蒋琪霞李晓华清创方法及其关键技术的研究进展。中华护理杂