妇科利用品管圈PDCA循环提高人工流产女性落实高效避孕措施的依从性

提高人工流产女性落实高效避孕措施的依从性

汇报单位：医科大学第二附属医院妇科

活动时间：XX年10月10日-XX年6月9日辅导员:圈长:计划Plan实施Do确认Check处置Action3.活动计划拟定4.现状把握与目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨改进有效果无效果QCC活动步骤2.主题选定1.组建品质团队圈名呵护圈活动主题提高人工流产女性落实高效避孕措施的依从性活动类型问题解决型成立日期XX.10.10活动时间XX.10—XX.06活动次数14出勤率100%圈长XX辅导员XX平均年龄36.2

制表人：XX制表日期XX.10.15一、圈员结构

圈员分工

人员10人活动时间:XX年10月10日-XX年6月9日姓名性别年龄职称学历科室(部门)圈员分工XX女50主任医师本科

妇科组织监督协调活动XX女49副主任护士本科

妇科品管圈活动策画女44教授博士

妇科科研设计指导女32主管护师本科

妇科图表制作、书写结题报告书女48主管护师本科

妇科数据收集女28护师大专妇科圈会运作资金管理男27住院医师本科妇科文献检索、数据分析女29护师本科妇科图表制作、ppt制作女29护师大专妇科影像资料收集女25护士大专妇科会议记录、数据录入备选圈名备选圈徽提案人投票结果总分选定刘红莉孙艳芬张虹杨丽华刘静李瑞智周媛徐春圆杨晨妇爱圈

35313131121

孵化圈

呵护圈

33555333333

快乐天使圈

31333531123

呼啦圈

31311333119

心心圈

53533153129

备注：共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，总分第一顺序位为本次活动的圈名圈徽制表人：XX制表日期XX.10.15圈名、圈徽投票呵护圈全科医护人员携手同心,为女性同胞解除疾病,保护女性生殖健康功能，重获健康幸福！

圈徽1.“十”字图案是医院的象征！2.以女性头像为主题，寓意妇科。与圈名相呼应：呵护女性健康与幸福！3.发饰由“携手造型”组成！寓意全体医护人员携手同心为女性生殖健康保驾护航！圈名、圈徽含义备选圈名备选圈徽提案人投票结果总分选定妇爱圈

35313131121

孵化圈

呵护圈

33555333333

快乐天使圈

31333531123

呼啦圈

31311333119

心心圈

53533153129

圈名、圈徽投票备注：共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，总分第一顺序位为本次活动的圈名圈徽制表人：XX制表日期XX.10.15呵护圈全科医护人员携手同心,为女性同胞解除疾病,保护女性生殖健康功能，重获健康幸福！

圈徽1.“十”字图案是医院的象征！2.以女性头像为主题，寓意妇科。与圈名相呼应：呵护女性健康与幸福！3.发饰由“携手造型”组成！寓意全体医护人员携手同心为女性生殖健康保驾护航！圈名、圈徽含义1.上期活动主题：提高人工流产患者电话随访成功率2.上期活动时间：

XX年

10月-XX年

4月3.有形成果：1)科室培养了4名人流术后关爱PAC初级咨询员和1名高级咨询员。XX、师马妮、徐春圆三位护士在云南省人流术后关爱PAC咨询员大赛获得中华医学会计划生育学分会颁发的三等奖。2)“人工流产患者随访标准流程（SOP）”使用至今，经XX年10月—至今，调查数据显示：人工流产患者电话随访成功率明显提高，并且XX年顺利通过人工流产关爱初审，获得评审专家一致好评。

4.无形成果通过“提高人工流产患者电话随访成功率”品管圈活动的开展，全科护理人员品管圈活动手法、凝聚力和专科护理水平均有提高。XX-XX年，妇科参与品管圈人员达到17人，参加品管圈占妇科护理人数比例高达89.47%，自由组圈2个，均在医院组织的品管圈活动中取得优异成绩。上期成果追踪计划Plan实施Do确认Check处置Action1.组建品质团队3.活动计划拟定4.现状把握与目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨改进有效果无效果QCC活动步骤2.主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定品管圈在护士情绪管理中的运用453131191268提高妇科手术患者疼痛耐受452729271287

提高妇科患者健康宣教知晓率453937231446

提高人工流产后随访成功率453935331525

提高HPV阳性患者随访率453941311564

缩短异位妊娠急诊手术患者术前在病房的逗留的时间454139331583

运用微信平台提高出院患者的随访率及满意度454343311622

提高人工流产女性落实高效避孕措施的依从性454343371681

评价说明分数上级政策重要性迫切性圈能力1没听说过不重要半年后再说需多个部门配合3偶尔告知重要下次解决需一个部门配合5常常提醒非常重要尽快解决能自行解决备注：共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，总分第一顺序位为本次活动主题。制表人：XX制表日期XX.10.15二、主题选定评价表

人工流产人工流产参考文献：[1]周玉红，黄小凤，赵春梅，等.流产后关爱服务对避孕行为的影响［J］.中国计划生育学杂志，XX，23(11):786-789．[2]程利南.推进人工流产后避孕避免重复流产.[J]实用妇产科XX,28(4):241-242.[3]顾向应,何双.《人工流产后计划生育服务指南》解读[J].实用妇产科杂志,XX,(04):242-244.1、人流率:目前我国每年有800万次人工流产，在北京、上海等大城市重复流产率高达50%[1]。4、落实人工流产女性高效避孕措施的依从性:2009年中华医学会计划生育学分会发起流产后关爱（即Post-AbortionCare，简称PAC）提出“科学避孕，远离人流”。

2、重复流产率:有资料显示,在流产妇女中,半数以上曾有流产史,重复流产率为55.9%,≥3次的频繁流产比例为13.5%[2]。3、危害性:人工流产特别是重复流产最大的危害就是:不孕、宫外孕、子宫内膜异位症。导致重复流产的原因主要是：年轻育龄人群避孕意识淡漠或对避孕方法的认识存有误解[3]。选题背景名词定义人工流产依从性人工流产，简称人流，主要是指因意外妊娠而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。终止早期妊娠的人工流产方式含手术流产及药物流产。高效避孕措施包括节育环、复方口服避孕药、节育术、皮下埋置避孕等。依从性是患者的行为（如饮食、服药、运动）与医疗或健康建议的一致性。落实高效避孕措施的依从性是指患者落实高效避孕措施（节育环、复方口服避孕药等）与临床医嘱一致性的程度。参考文献：[1]谢幸，苟文丽．妇产科学［M］.北京人民卫生出版社，XX:383－384．[2]李育玲.基于品管圈的鼻内镜术后患者复诊依从性研究[D].山西医科大学,XX.[3]李博.重复人流的影响因素与流产后服务（PAC）的效果评价[D].中南大学,XX.[4]顾向应,何双.《人工流产后计划生育服务指南》解读[J].实用妇产科杂志,XX,(04):242-244.衡量指标高效避孕

人工流产手术的患者术后当日落实高效避孕措施措施使用时间

生育/年龄/疾病得分参考标准复方口服短效避孕药

术后当晚未婚或已生育年龄<40岁无心脏病、血栓、乳腺癌的女性依从性1、《流产后计划生育服务指南》2、流产后关（PAC）优质服务医院评定标准（XX.修订版）要求术后立即落实高效避孕

措施率>50%节育环

手术时已生育近三年无生育要求的女性无生殖道感染无子宫畸形依从性参考文献：[1]侯春梅,周小斐,周密.流产后关爱对于生育妇女在术后落实高效避孕措施的影响[J].生殖与避孕,XX,(10):852-855.[2]翁丽,欧美珍,龙丽珊.建立人工流产女性关爱服务的应用研究[J].护理实践与研究,XX,(17):94-96.[3]顾向应,何双.《人工流产后计划生育服务指南》解读[J].实用妇产科杂志,XX,(04):242-244.=已落实高效避孕措施人数

应落实高效避孕措施人数X100%

衡量指标人工流产女性落实高效避孕措施的依从性已查检期间每位人工流产女性落实高效避孕措施依从性规范性落实率得出:参考文献：[1]柳和春,孙桂菊.中国妇女流产后计划生育服务与实施效果的系统评价与Meta分析[J].中华生殖与避孕杂志,XX,(03):213-221.

人工流产女性落实高效避孕措施依从性人均落实率:人工流产女性落实高效避孕措施依从性评价,采用收集病例研究方法：研究对象XX年10月24日——XX年5月12日在我院实施人工流产手术的患者纳入标准知情同意、自愿选择实施人工流产手术近期内无生育需求排除标准因身体原因不适合放置节育环（生殖道炎症、子宫畸形等）和不适合服用复方短效口服避孕药的患者（心脏病史、过度肥胖，静脉血栓病史、乳腺癌、甲减等）。资料方法XX年10月24日—XX年11月11日在我院实施人工流产的患者作为改善前组；XX年12月19日—XX年3月31日在我院实施人工流产的患者作为改善中组；XX年4月3日—XX年5月12日在我院实施人工流产的患者作为改善后组；改善前组、改善中组和改善后组患者均在实施手术后选择避孕措施并指导患者落实避孕措施，比较人工流产术后当日落实高效避孕措施（复方口服避孕药、节育环等）的依从性。衡量指标说明项目改善前组改善中组改善后组F/

2P例数124515264年龄27.4127.0426.361.780.169孕次2.161.971.842.5430.098产次0.540.530.530.0120.989文化水平(高中及以上)934242031.4550.321

三组人工流产女性基本资料比较通过SPSSStatistics17.0系统软件处理数据,分析三组人工流产女性年龄、孕次、产次、文化水平，P>0.05，三组人员基本情况无显著差异，具有可比性。认识人工流产危害，提高主动避孕意识知情选择适合的高效的避孕方法并坚持使用，降低重复流产率提高护士计划生育服务水平，增加职业成就感发展和提升专科水平，培养专科人才和专科护理专家对患者而言对护士而言对科室而言对医院而言提升医院整体品牌形象扩大社会影响力提高患者满意度选题理由计划Plan实施Do确认Check处置Action1.组建品质团队4.现状把握与目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨改进有效果无效果QCC活动步骤2.主题选定3.活动计划拟定制表人：XX制表时间：XX年10月17日三、活动计划甘特图计划Plan实施Do确认Check处置Action1.组建品质团队5.解析6.对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨改进有效果无效果QCC活动步骤2.主题选定3.活动计划拟定4.现状把握与目标设定四、现状把握与目标设定改善前人工流产后关爱服务流程图实施人工流产手术集体宣教患者流产术后当日选择避孕方法并落实患者入院就诊术后7-10天返院复查术后1个月、3个月、6个月、12个月电话随访选择流产方式签署人工流产同意书制图人：XX制表日期XX.10.24查检重点改善前人工流产女性术后落实避孕情况查检表查检项目检日期查合计10月24日10月25日10月26日10月27日10月28日10月31日11月1日11月2日11月3日11月4日11月7日11月8日11月9日11月10日11月11日复方口服避孕药

节育环

使用安全套

不避孕

使用安全期避孕

使用紧急避孕药

使用体外射精

其他

合计

制表人：XX制表日期XX.10.23高效避孕措施收集时间（when）：XX年10月24日——XX年11月11日（15个工作日）收集对象（what）：在我院计划生育门诊实施人工流产纳入研究标准的女性收集地点（where）：妇科计划生育门诊收集人（who）：XX、XX收集目的（why）:收集改善前人工流产术后落实高效避孕措施依从性数据记录方式（how）：画“正”字记录至查检表，存在一项或多项予以累计收集人数（howmuch）：124人,高效避孕措施落实率仅为47.58%。备注：复方口服避孕药和节育环为高效避孕措施现状把握现状把握改善前未使用高效避孕措施查检汇总表：项目统计次数所占比例%累计百分比%使用避孕套3046.146.1使用安全期避孕1827.773.8使用体外射精710.884.6使用紧急避孕药57.792.3不避孕34.696.9其他23.1100合计65100

结论：根据80/20原则，使用避孕套、使用安全期避孕和使用体外射精为改善重点现状值47.58%改善重点84.6%圈能力69%调查人数124人落实高效避孕措施人数59人落实高效避孕措施依从性47.58%目标值=现况值+（改善值×改善重点×圈能力）人工流产女性高效避孕措施的落实率=47.58%+【（100%-47.58%）×84.6%

×69%）】=78.18%改善幅度=（目标值—现况值）/现况值=（78.18%-47.58%）/47.58%=64.31%参考标准:流产后关爱（PAC）优质服务医院评定标准（XX.修订版）要求术后立即落实高效避孕措施率>50%参考文献：[1]流产后关爱（PAC）优质服务医院评定标准（XX.修订版）.

2]侯春梅,周小斐,周密.流产后关爱对于生育妇女在术后落实高效避孕措施的影响[J].生殖与避孕,XX,(10):852-855.目标设定计划Plan实施Do确认Check处置Action1.组建品质团队6.对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨改进有效果无效果QCC活动步骤2.主题选定3.活动计划拟定4.现状把握与目标设定5.解析五、解析人方法环境为什么人工流产女性高效避孕措施落实率低获取宣教资料单一缺乏主动避孕意识缺乏避孕知识倾向于使用原来的避孕方式患者缺乏性教育材料社会健康宣教栏缺乏材料缺乏避孕药具经济发展城乡发展差异社会缺乏获得人流危害的渠道社会大众性观念影响学校生殖健康宣教缺乏针对性缺乏获得高效知识的专业渠道人工流产、辅助生殖广告误导人工流产危害认识不足侥幸心理文化程度低理解力差经济心理文化因素经济条件差性生活在没有准备的情况下发生未正确使用避孕药具使用低效的避孕措施未避孕社区缺乏监管缺乏对育龄妇女的避孕指导性伴侣因素缺乏主动避孕意识缺乏责任心害怕麻烦复方口服避孕药漏服节育环移位安全期避孕体外射精缺乏避孕知识对避孕的重要性认识不足未储备高效避孕药具未正确使用紧急避孕药为什么人工流产女性落实高效避孕措施依从性低圈员打分明细总分选定大原因中原因小原因XXXX人患者缺乏主动避孕意识缺乏获得高效避孕知识的专业渠道35555553541

人工流产、辅助生殖广告误导35555353337人工流产危害认识不足55555353339患者缺乏避孕知识文化程度低、理解力/p>

将人工流产当成一种避孕方法55555353339

经济、文化、心理因素侥幸心/p>

经济条件差53555355541性生活在没有准备的情况下发生11313151319性伴侣因素性伴侣缺乏主动避孕意识35535355337缺乏责任心11331133521缺乏避孕知识53535355337材料宣教资料单一缺乏性教育材料11111333115缺乏科学避孕宣传栏33311315323缺乏避孕药具未储备避孕药工流产危害和避孕知识知晓率低的要因确定说明：重要性：大：5分；中：3分；小：1分。共9人参与评分，总分为45分，根据80/20原则，总分超过36分为选定要因（5ⅹ9ⅹ80%=36分）。“

”代表选定的要因

制表人：XX制表日期XX.11.2人工流产危害和避孕知识知晓率低的要因确定制表人：XX制表日期XX.11.20为什么人工流产女性落实高效避孕措施依从性低圈员打分明细总分选定大原因中原因小原因XXXX方法未正确使用避孕药具未正确使用紧急避孕/p>

复方口服避孕药漏服53555353337

节育环移位31111313317

使用低效的避孕措施安全期避孕33311333323体外射精11333133321未避孕对避孕的重要性认识不境社会缺乏获得人工流产危害渠道55555353339

社会大众性观念影区缺乏监乏对育龄妇女的避孕指校生殖健康宣教缺乏针对济发展城乡发展差方法环境为什么人工流产女性高效避孕措施落实率低获取宣教资料单一缺乏主动避孕意识缺乏避孕知识倾向于使用原来的避孕方式患者缺乏性教育材料社会健康宣教栏缺乏材料缺乏避孕药具经济发展城乡发展差异社会缺乏获得人流危害的渠道社会大众性观念影响学校生殖健康宣教缺乏针对性缺乏获得高效知识的专业渠道人工流产、辅助生殖广告误导人工流产危害认识不足侥幸心理文化程度低理解力差经济心理文化因素经济条件差性生活在没有准备的情况下发生未正确使用避孕药具使用低效的避孕措施未避孕社区缺乏监管缺乏对育龄妇女的避孕指导性伴侣因素缺乏主动避孕意识缺乏责任心害怕麻烦复方口服避孕药漏服节育环移位安全期避孕体外射精缺乏避孕知识对避孕的重要性认识不足未储备高效避孕药具未正确使用紧急避孕药要因确定根据80/20原则，确定真因为：1.患者对人工流产认识不足；2.缺乏获得高效避孕知识的渠道；3.人工流产广告误导。制表人：XX制表日期XX.12.11改善前患者落实高效避孕措施依从性低真因查检汇总表：查检项目次数所占比例%累计百分比%患者对人工流产危害认识不足3730.3230.32缺乏获得高效避孕知识的渠道3629.5159.83人工流产广告误导2722.1381.96性伴侣因素97.3989.35缺乏获得的人工流产危害的渠道64.9294.27未正确使用避孕药具54.0998.36经济条件差21.64100

122100

说明：存在一项或多项原因，予以累计。真因验证计划Plan实施Do确认Check处置Action1.组建品质团队7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨改进有效果无效果QCC活动步骤2.主题选定3.活动计划拟定4.现状把握与目标设定5.解析6.对策拟定WhatWhyHow决策判定WhoWhenWhere问题真因对策拟定可行性经济性效果性总分结果负责人实施日期实施地点提高人工流产女性落实高效避孕措施的依从性真因一：患者对人工流产危害认识不足开展情景式集体宣教454341129XXXXXX徐春圆XX年12月—XX年3月妇科门诊播放人工流产手术操作视频33273797建立健康宣教反馈机制33293395说明：程度：大：5分；中：3分；小:1分。根据80/20原则，总分超过108分为选定要因（5ⅹ3×9×80%=108分）。共9人参与评分。“”代表选定的对策。制表人：XX制表日期XX.12.17六、对策拟定WhatWhyHow决策判定WhoWhenWhere问题真因对策拟定可行性经济性效果性总分结果负责人实施日期实施地点提高人工流产女性落实高效避孕措施的依从性真因二：患者缺乏获得高效避孕知识的专业渠道门诊大厅滚动播放宣传视频454541131XXXXXX年12月—XX年6月妇科门诊走进校园进行专题讲座434141135XXXXXXXX年12月—XX年6月大专院校扩大宣教渠道（科室微博、微信、QQ等）33273797否设置人工流产关爱服务专员33273797否制作科学避孕宣传海报373333100否制表人：XX制表日期XX.12.17对策拟定（续表）WhatWhyHow决策判定WhoWhenWhere问题真因对策拟定可行性经济性效果性总分结果负责人实施日期实施地点提高人工流产女性落实高效避孕措施的依从性真因三：人工流产广告误导开设一对一咨询专家门诊，服务于每位人流女性和家属454541131XXXX年4月—XX年6月妇科门诊扩大宣教渠道（科室微博、微信、QQ等）33273797否增加集体宣教的频次33273797否制作科学避孕宣传海报373333100否制表人：XX制表日期XX.12.17对策拟定（续表）计划Plan实施Do确认Check处置Action1.组建品质团队8.效果确认9.标准化10.检讨改进有效果无效果QCC活动步骤2.主题选定3.活动计划拟定4.现状把握与目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施对策一对策名称开展情景式集体宣教真因患者对人工流产危害认识不足What改善前：患者知道人工流产危害少；对人工流产持无所谓的态度；将人工流产当成一种避孕方式。How对策内容：开展集体宣教，宣传科学避孕知识。对策实施：Who负责人：XX、XX、When实施时间：XX年12月—XX年6月Where实施地点：妇科门诊What

实施对象：人工流产女性Why实施目的：提高人工流产女性对人工流产危害的认识How何种方法：开展情景式集体宣教；与患者分析讨论此次避孕失败的原因；帮助患者选择适合的避孕措施对策处置：实施效果良好，继续实施纳入标准化

通过开展情景式集体宣教，患者及家属初步认识到了人工流产的危害及落实避孕措施的重要性。PDCA制表人：XX制表日期XX.4.2七、对策实施与检讨有效对策对策二对策名称扩大宣教范围真因患者缺乏获得高效避孕知识的专业渠道What改善前：流产患者中使用高效避孕措施的患者为2%，使用低效的或无效的避孕措施导致重复人工流产。

How对策内容：1.扩大宣教范围，在妇科门诊循环播放“科学避孕、远离人流宣教视频”。2.开展“走进校园、保护生殖健康系列讲座”。对策实施：Who负责人：XX、XX、

XXWhen实施时间：XX年12月—XX年6月Where实施地点：妇科门诊、学校What

实施对象：人工流产女性、至妇科就诊患者、在校大学生Why实施目的：扩大宣教范围，惠及更多育龄人群How何种方法：1.在妇科门诊大厅循环播放科学避孕远离人流视频，使更多的育龄女性通过专业渠道获得避孕知识2.“三级预防理念”：走进大专院校为在校大学生宣教生殖健康知识对策处置：实施效果良好，继续实施纳入标准化效果确认：1.门诊大厅长期循环播放科学避孕视频，从医院层面普及人工流产危害性。

2.省内大专院校宣教8次:青春期保护生殖健康，远离人工流产。PDCA制表人：XX制表日期XX.4.2对策实施与检讨有效对策对策三：对策名称开设人工流产后关爱一对一咨询门诊真因人工流产广告误导What改善前：“一对一”指导未落实到位，仅为高危流产患者提供一对一指导服务。How对策内容：开设人工流产关爱服务门诊，为前来就诊的患者提供“一对一”咨询。对策实施：Who负责人：XX、XX、

When实施时间：XX年4月—XX年6月Where实施地点：妇科门诊What

实施对象：人工流产女性Why实施目的：提高人工流产女性落实高效避孕措施依从性How何种方法：1.开设人工流产关爱服务门诊，为患者深入讲解人流的危害，提供个性化避孕指导2.完善人工流产关爱服务数据收集对策处置：实施效果良好，继续实施纳入标准化效果确认通过开展一对一咨询专家门诊，针对每个患者的具体情况讲解人工流产的危害性，进一步帮助和教会每一位患者选择适合自己的高效避孕措施并立即落实。PDCA制表人：XX制表日期XX.4.2对策实施与检讨有效对策计划Plan实施Do确认Check处置Action1.组建品质团队9.标准化10.检讨改进有效果无效果QCC活动步骤2.主题选定3.活动计划拟定4.现状把握与目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施8.效果确认八、效果确认改善中落实高效避孕措施依从性统计表（XX年12月19日—XX年3月31日）查检项目例次复方口服避孕药节育环使用避孕套不避孕使用安全期避孕使用紧急避孕药使用体外射精其他落实高效避孕措施（节育环、复方口服避孕药）依从性说明：数据明细见附件资料落实高效避孕措施的依从性=（使用复方口服避孕药+节育环）人数/总人数=（439*4）/515ⅹ100%=86.02%时间：XX年12月19日—XX年3月31日地点：妇科门诊人员：XX、杨丽华、XX、XX方法：记录人工流产术后选择落实的避孕方式，画“正”字记录至查检表，存在一项或多项予以累计改善中改善后人工流产女性术后落实避孕措施情况查检表查检项目检日期查合计月4月5月日345671011121314171819202124252627282345689101112使用复方口服避孕药节育环使用安全套不避孕使用安全期避孕使用紧急避孕药使用体外射精其他合计说明：数据收集时间：XX年4月3日——XX年5月12日,人工流产总数264人，238人术后立即落实高效避孕措施，根据公式计算出人工流产女性高效避孕措施落实率。人工流产女性立即落实高效避孕的依从性为238/264*100%=90.15%人员：XX、方法：记录术后落实的避孕措施，并画“正”字记录至查检表制表人：XX制表日期XX.5.13改善后1.目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%提高人工流产女性落实高效避孕措施依从性目标达成率为：=(90.15%-47.58%)/(78.18%-47.58%)=139.11%2.进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%提高人工流产女性立即落实高效避孕措施依从性进步率为：=（90.15%-47.58%）/47.58%=89.47%

42.57%有形成果实施人工流产手术集体宣教患者流产术后当日选择避孕方法并落实患者入院就诊术后7-10天返院复查术后1个月、3个月、6个月、12个月电话随访选择流产方式签署人工流产同意书改善前患者入院就诊选择流产方式并签同意书选择避孕方式、获得避孕药具集体宣教一对一咨询专家门诊初次建档实施人工流产手术对高危流产和未立即落实高效避孕措施患者再次避孕指导术后7-10天返院复查术后1个月、3个月、6个月、12个月电话随访改善后有形成果改善前后流程图对比有形成果改善前后柏拉图对比效果维持良好目标值78.18%有形成果改善后效果维持折线图

项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分QCC手法运用18.42.349.66.23.9团队精神243607.54.5专业知识25.63.268.88.65.4沟通协调202.534.44.31.8活动信心3244862责任荣誉24349.66.23.2无形成果计划Plan实施Do确认Check处置Action1.组建品质团队10.检讨改进有效果无效果QCC活动步骤2.主题选定3.活动计划拟定4.现状把握与目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化类别：√流程改善

√质量提升名称：人工流产关爱服务规范（SOP）编号：XX-FK-01主办部门:医科大学第二附属医院妇科一：目的：改进人工流产后关爱（PAC）服务质量二、试用范围：人工流产患者三、说明

（一）操作程序（流程图）

（二）内容：1咨询时机：初次咨询和人工流产后首次随访这两次服务最为重要。初次咨询应在人工流产之前，避免在流产当日进行，以保证咨询质量和为流产后立即落实避孕措施作好准备。2.咨询的基本信息：（1）告知人工流产的危害和可能的并发症：①特别应强调重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响。②告知1年内，尤其是6个月内，重复人工流产的危害最大，称为“高危流产”。③近期和远期可能的并发症。近期可能出现子宫穿孔、出血、感染、宫腔粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调、闭经等。长期可能导致继发不孕、胎盘异常、习惯性流产、早产、胎儿死亡等。（2）必须强调三条关键信息：①流产后再次妊娠的风险，即早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠。②流产后应立即落实避孕措施。③必须坚持和正确使用避孕方法。（3）分析导致本次意外妊娠的原因：①对于未避孕者，重点强化避孕意识，并落实高效的避孕措施。②对于避孕失败者，要分析是由于方法本身还是使用不正确造成的，进而帮助其继续使用原用的方法或推荐其它高效的方法。（4）咨询的场所:①场所：集体咨询：妇科门诊候诊大厅与PAC宣教室。一对一咨询：计划生育门诊。②设施：可利用避孕药具实物展示、宣教展板、宣教资料辅助咨询工作。③日常工作文件：认真做好咨询记录表的填写、保存、保密工作。（4）确认随访时间：人工流产术后1个月、3个月、6个月、12个月电话随访。四、注意事项：知情同意。五、附则：（一）实施日期：XX年5月15日开始实施。（二）修订依据：若工作流程有所更动，则本标准随时修正。修订次数1核定XX审核XX主办人XX修订日期XX年5月13日制定日期XX年3月1日九、标准化(一)类别：√流程改善

√质量提升名称：妇科“一对一”人流咨询PAC诊室管理工作制度编号：XX-FK-02主办部门:医科大学第二附属医院妇科一：目的:建立人工流产关爱PAC规范化服务模式二、试用范围：人工流产患者三、制度内容1.必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。2.严格按照核准登记的诊疗科目咨询。

3.必须将诊疗科目、诊疗时间和收费标准挂在明显位置。4.进入治疗室必须穿工作服，咨询人员上岗工作必须佩戴胸卡。5.讲医德、讲文明、待人热情、服务周到。6.保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天消毒一次，除工作人员及患者外，不许在诊室逗留。7.器械物品放在固定位置、及时清理、上报损耗、严格交接手续。8.尊重就诊人员对就诊人员不得讥笑，不允许与病员争吵或发生粗暴行为。四、注意事项：妇科门诊单独设立“一对一”咨询室，保护患者隐私五、附则（一）实施日期：XX年5月15日开始实施（二）修订依据：若工作流程有所更动，则工作制度调整修正修订次数2次核定XX审核XX主办人XX修订日期XX年5月15日制定日期XX年2月21日标准化(二)类别：√流程改善

√质量提升名称：妇科“一对一”人流咨询PAC门诊工作制度编号：XX-FK-03主办部门:医科大学第二附属医院妇科一：目的:建立人工流产关爱PAC规范化服务模式二、试用范围：人工流产患者三、制度内容1.严格遵守医院、门诊和科室的各项规章制度，认真工作。2.对每一位咨询的患者准确登记就诊信息。3.热爱健康教育和咨询工作。4.与服务对象建立良好关系、尊重对方的价值观。5.理解服务对象资源和知情同意的必要性。6.掌握人工流产后服务指南。7.掌握避孕节育知识。8.熟练运用咨询技巧和沟通技巧。9.保护服务对象隐私。四、注意事项：熟悉咨询内容，掌握咨询流程五、附则（一）实施日期：XX年5月15日开始实施（二）修订依据：若工作流程有所更动，则工作制度调整修正修订次数2次核定XX审核XX主办人XX修订日期XX年5月15日制定日期XX年2月21日标准化(三)类别：√流程改善