康复科姿势纠正训练指导

康复科姿势纠正训练指导【目的】通过对脊柱变形所形成的不良姿势纠正训练，使疼痛减轻，肌肉过度紧张得以缓和，弱肌强化，短缩的肌腱、韧带伸展。【适应症】主要适应于脊柱变形所致的不良姿势，如驼背、凹驼背、平背、脊柱侧弯等。【禁忌症】（一）疾病的急性期。（二）脊柱结核。（三）发烧、体质弱等不适应运动的患者。（四）椎体被挫压成楔形，椎间隙狭窄引起骨性愈合或骨质疏松较重者。【方法】（一）驼背纠正训练：主要针对胸大肌弛缓进行训练。1、对胸大肌弛缓及其短缩的伸展：（1）胸大肌弛缓训练：患者仰卧治疗台上，上肢向上伸，下肢在治疗台的一端下垂。然后让患者闭眼安静休息3~4分钟，再将腕关节呈背屈位数分钟，前臂背侧肘关节感受到一种模糊的部位不明确的紧张感觉。一旦停止动作，背屈的手掌就会自然下垂，紧张感减弱或消失，亦即肌肉松弛。再进一步放松肌肉，兼体会肌肉的伸展。（2）短缩胸大肌伸展训练：患者俯卧于治疗台上，双上臂加上重锤，最初1kg，持续10分钟。逐渐增加重量，延长时间，使胸大肌伸展。（3）利用悬垂作肌弛缓训练：用弹性连接吊带悬吊头部、背部、腰部、四肢部，不时地摇动身体，使肌肉时而紧张，时而弛缓，体会放松的感觉。全身均不用力，使全身弛缓。2、增强背肌的肌力：（1）患者一般采取髋关节高度屈曲的低坐位姿势来进行训练。将牵引带放于枕部，向前方行滑车牵引。每次牵引30分钟，每日1次。（2）肩胛肌、背肌增强运动时，患者取髋关节屈曲的低坐位来施行。患者双手拉滑车，进行牵引，牵引所用重锤两个，每个重1kg，牵引10分钟，每日1次。3、伸展脊柱训练：（1）患者取伸腿坐位，上肢向上伸展，握住颈部，边向上伸边扩胸。另外还可使脊柱背屈，在前屈时呼气，背伸时吸气。此运动反复进行3次。（2）治疗师将患者背部伸展的部分贴到自己的胸部，将患者的腋窝稍稍抬起，同时以胸部挤压患者。4、利用健康部位的力量作脊柱伸展：（1）方法1：①患者背向肋木悬垂，将脊柱的凸部贴到软靠垫。两下肢交替屈伸，缓慢地进行8次。上肢肌软弱者中间可休息数次。②患者背向肋木，两脚并立站在肋木前半步。臀部靠近肋木，两手向上举，稍弯曲。③伸展两上肢，扩胸，伸直两上肢，臀部离开肋木向前，稍停一会儿以后复原。反复3次。（2）方法2：①在患者背部和墙壁之间，夹一个医疗球，扩胸，以脊柱凸出部为中心来施加压迫。②用绳在高处吊一个球，调整其高度，患者伸背时刚刚能够碰到。伸直脊柱，使头碰到球。③患者保持正确姿势，头上垫一个用棉布做的圆垫，其上载以沙袋或医疗球。让患者走步，不要让球掉下来或者在镜子前保持正确姿势，作步行练习。（二）凹驼背的训练：（1）腹肌肌力强化训练：患者仰卧位，膝关节保持屈曲位，踝关节不固定。使头、肩和未梢部起坐呈30°、40°、50°、60°状态。慢慢地复原，反复练习。（2）患者呈仰卧位，双下肢伸直，双侧踝关节固定．然后上半身抬起30°，再呈仰卧位。每次进行5～6次，根据病情可逐渐增加。（3）与驼背训练相同。（三）侧弯的训练1、侧卧位悬垂矫正（弛缓性侧方悬垂）：（1）用绳在高处系一吊环，让患者一手扶地，一手握住吊环或横梁，进行侧卧位悬垂。（2）伸展身体，使弯曲的下部向上牵（伸展性侧方悬垂）。（3）然后两腿分开，将足上举，对代偿性侧弯有效。2、肋木悬垂：（1）患者完全悬垂在肋木上，放松肩部力量。（2）患者两腿向左右分开，然后再合拢。（3）患者悬垂在肋木上向左右两侧方摆动身体，向凸侧摆动时要用力并加快速度。向凹侧摆动时则轻缓地进行（矫正侧弯，强化薄弱肌肉）。（4）骨盆交替上举（矫正腰椎部弯曲）。3、利用重锤、滑车增强凸侧肌力运动。4、患者上举一侧负重的竹竿，两手平行握住竹竿举过头顶，使脊柱能伸直程度的重量加在竿的一端，进行脊柱的伸展，同时体会正常姿势的感觉。5、侧弯矫正主动运动。凸侧的膝部向侧方伸出，屈肘放到凸侧的腰肋部，凹侧的膝部成屈膝位。上肢高举，边压凸侧的季肋部，边向凸侧屈曲。（四）对凹背的训练：1、利用肋木、斜台对凹背的训练：（1）患者取仰卧位，两手上伸，握住肋木的横粱。（2）使身体卷起，两脚上举，脚尖抵达肋木的横粱。腰椎后弯同时腹肌用力。对这种训练有困难者必须由治疗师协助。（3）右脚离开横梁，向上伸，再复原。然后用左脚进行同样动作。（4）两脚向左右分开。2、利用斜台的训练：（1）患者坐在斜台的一端，缓慢地改为仰卧位。（2）双下肢屈曲，头、背、腰、臀部贴到台面上，全身放松。（3）两脚做踏自行车样动作。（4）治疗师握住患者两踝部，令其伸展下肢或尽量曲膝。3、利用肋木、垫子的训练：（1）患者仰卧于治疗垫上，两手握住肋木的横梁，上半身固定，两下肢屈曲，背部变圆，下半身向右转体。（2）维持以上姿势向左转体。（3）上述动作反复8次。（4）患者抓住肋木的横梁伸展两下肢，腰椎向后成弓形。4、对凹背矫正的主动运动：（1）患者取四肢爬行的姿势。（2）将左脚通过两手之间向前伸。（3）两手上举，呈水平位，背部挺直，此时决不要使脊柱过度伸展。以上动作再改用右脚反复。（4）身体强度前屈，两手扶地做猴行。5、骨盆倾斜运动：（1）患者仰卧位，屈髋、屈膝。（2）腰椎紧贴台面上。（3）腰椎紧贴到台面上，使臀部抬起，反复进行训练。（五）对平背的训练：平背患者骨盆倾斜，腰椎前弯，髋关节伸肌短缩，屈肌和髂骨大腿韧带过度伸展，应做全身体操训练。1、四肢爬行体位体操：（1）患者取四肢爬行的姿势。（2）使腰部后凸。（3）使腰部前凸。（4）向左侧屈。（5）向右侧屈。（6）上半身向左旋转。（7）上半身向右旋转。以上动作根据体力情况反复进行3～6次。2、立位体操：（1）方法1：①患者站立，腰部挺直，两腿稍分开。②体前屈反复3次。③双上肢上举，向后伸展。④身体向右深屈。⑤身体向左深屈。⑥身体向右旋转。⑦身体向左旋转。（2）方法2：①患者背向肋木，小腿紧贴肋木，身体尽量前弯，上肢伸直尽量握低的横梁，屈肘。②背向肋木，距肋木半步，两手上举，握稍低一些的横梁，伸直两上肢，充分挺胸。③侧向肋木，两脚分开，外侧上肢从头上越过握横梁，内侧上肢握平腰高度的横梁，外侧膝屈曲，两上肢充分伸展，体侧屈。④面向肋木，直腿坐位，脚尖挂住最下面的横梁，身体充分向右旋转，然后向左旋转。【注意事项】（一）应对患者