急诊科对危重护理记录单记录不规范原因分析品管圈鱼骨图对策拟定_第1页
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要因选定表编号鱼骨要因鱼骨小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10合计备注1事病例补记1131313311182随时接诊新患者1131133111163无记录细节规范33313333312614主观臆断1311111131145记录不连贯1111111111106口头医嘱多3131311111167护士情绪1111111111108责任感不强1111111113129惯性记录311133131320410缺乏临床经验333331313124211转科观察要点缺乏3333131331242要因选定表编号鱼骨要因鱼骨小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10合计备注12患者症状不明显13111111131413入科时间短13111111111214就诊患者多13311311111615物原记录单有缺陷333313331124216记录时间缺乏311133333122317政策变化11111111111018标准不一致333113113120419环境嘈杂11111111111020桌面杂乱111111111110解析---为什么危重护理记录单记录不规范?物入科时间短抢救后立即住院记录不连贯标准不一致不知如何描述有缺项环境嘈杂液体总量统计差大就诊患者多家属多操作项目多缺乏记录时间原记录单有缺陷口头遗嘱多病人症状不明显护士入科时间短就诊患者多责任感不强情绪病种多接触患者少预见性差疲劳习惯以往记录方式惯性记录对专科疾病的观察要点了解少临床经验少不会观察事记录补记主观臆断随时处理其他患者抢救忙操作有障碍无记录细节规范：表示要因对策拟定原因分析对策方案实施时间负责人对专科疾病的观察要点了解少总结急诊常见病护理观察要点，供全科共同学习2012.8.1-2012.8.7临床经验少不会观察低年资护士，每遇抢救患者，必须记录危重患者护理记录单一份，由董顺莉审核，批改，培训2012.8.1开始惯性记录无记录细节规范1.将新规范整理归纳，全科培训2.做瞳孔比照卡2012.8.1-2012.8.7缺乏记录时间值班、抢班多做操作性质的工作，把时

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