难免压疮上报率低原因分析品管圈鱼骨图柏拉图冰山图关联图_第1页
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难免压疮上报缺陷柏拉图柏拉图分布结果显示：以经验性上报、不熟悉上报流程、动态评估不及时占84%，作为本期活动改善重点。改善重点84%为什么护士会经验性上报压疮评估工具使用不规范对压疮评估不足工作不严谨责任心不强标准不统一通知不及时培训不到位班次限制未做到全员培训主动学习意识不强缺少带教人员监管制度不完善无规范上报流程相关培训内容少压疮相关知识缺乏法监控小组工作不主动责任心不强分工不明确未细化组员职责不够重视缺乏评判性思维低层级护士多无考核标准上报标准不统一上报流程不规范护士20个末端因素，共选出8个要因为什么护士会不熟悉上报流程督导力度不够重点环节监控不到位未做到全员培训班次限制学习意识薄弱监督不到位缺乏实际操作机会不熟悉上报标准培训少，内容不全面培训不到位低层级护士多对制度落实依从性差工作繁重上报标准不统一法监控小组无考核标准无规范上报流程监管制度不完善绩效考核制度不完善工作不主动责任心不强分工不明确监控人员职责不明确不够重视环境上报流程不规范护士存在侥幸心理防范意识薄弱21个末端因素，共选出8个要因为什么护士会动态评估不及时环境护士法监控小组患者病人流动性大病情变化快强迫体位病情危重存在多个高危因素无考核标准监管制度不完善绩效考核制度不完善压疮管理制度不完善主动巡视不足未重视高危患者处理经验不足责任心不强监督指导不到位督导职责不明确督导力度不够低层级护士多工作繁重交接班不到位病人病情变化快未重视高危患者处理经验不足过度依赖减压工具防范意识薄弱过度依赖压疮贴使用压疮贴不规范过分相信气垫床作用评估不全面责任心不强规章制度依从性不强主动学习意识不强临床带教不规范临床带教不规范相关培训不到位未做到全员培训培训内容不全面存在侥幸心理30个末端因素，共选出8个要因难免压疮上报率低的原因因果关联图12名圈员依要因的重要性按0-3分打分,0分最低，3分最高，依80/20原理，得分28分以上为要因，最后筛选出以下10个要因，并制作因果关联图。培训少，内容不全面处理经验不足上报标准不统一压疮评估工具使用不规范无规范上报流程监控人员职责不明确无考核标准主动学习意识不强绩效考核制度不完善（6，0）过度依赖压疮贴（1，-2）（1，-4）（3，-2）（3，-2）（5，0）（1，-3）（2，-4）（2，-2）（0，-5）治标问题：压疮评估工具使用不规范过度依赖压疮贴难免压疮上报率低的原因冰山图治本问题：培训少，内容不全面上报标准不统一无规范上报流程无考核标准绩效考核制度不完善

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