《中药学》第二十章 化痰止咳平喘药

第二十章化痰止咳平喘药【目的要求】【概述】【药物】【小结】【目的要求】1.掌握化痰止咳药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。2.药物10味，熟悉药物7味，了解药物13味。

3.掌握相似药物功效、应用的异同点。2【概述】一．含义凡能祛痰或消痰，制止或减轻咳嗽、喘息为主的药物，称为化痰止咳平喘药。3二.功效、分类及主治1.化痰――痰证。温化寒痰：药性温燥－寒痰、湿痰证。清化热痰：药性凉润－热痰、燥痰证。2.止咳平喘――各种咳喘证。4三.配伍方法1.因证选药配伍：2.常配理气药：气顺则痰消。3.常配健脾药：“脾为生痰之源”。5四.使用注意1.温燥之性强烈者，有出血倾向者宜慎用。2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主。3.个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。6痰证

痰阻于肺－－咳喘痰多；痰蒙心窍－－昏厥、癫痫；痰蒙清阳－－头痛，眩晕；肝风夹痰－－中风、惊厥；

7痰阻经络－－肢体麻木，半身不遂；

痰火互结－－痰核、瘰疬、瘿瘤；

痰凝肌肉，流注骨节－－阴疽、流注。8痰核：

指皮下肿起如核的结块，多由湿痰流聚而成。特点是：结块多少不一，不红不肿，不硬不痛。大多生于颈、项、下颔部。9流注：

是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处。10阴疽：

漫肿无头、肤色不变、不热少疼者，属阴证。多由气血亏虚而寒痰凝滞。11【药物】第一节温化寒痰药第二节清化热痰药第三节止咳平喘药12第一节温化寒痰药半夏天南星

禹白附

白芥子

皂荚

旋复花

白前13第二节清化热痰药川贝母浙贝母

瓜蒌竹茹竹沥天竺黄前胡

桔梗海藻昆布

黄药子

礞石14半夏★★★天南星★★半夏为天南星科多年生草本植物半夏Pinellia

ternata(Thunb.)Breit.的块茎。天南星为天南星科多年生草本植物天南星Arisaema

erubescens

（wall.）Schott、东北天南星Arisaema

amurenseMaxim.、或异叶天南星Arisaema

heterophyllum

Bl.的块茎。15半夏药材半夏16东北天南星天南星17药材天南星18【功效鉴别应用】相同点：皆为辛温燥烈有毒之品，均能：

1.燥湿化痰：湿痰，寒痰（要药）。

2.外用消肿止痛：痰核，痈疽肿毒。19不同点：

┌主入脾肺，长于燥湿健脾以消痰；

│（尤善治脏腑之湿痰）半夏┤降逆止呕－－呕吐(为止呕要药)；

│

（对痰饮或胃寒呕吐尤宜）

└消痞散结－－痞证，结胸，梅核气。20

┌辛散温燥及毒性均强。天南星┤长于治风痰、顽痰。

└祛风止痉┈风痰眩晕，中风癫痫及破伤风。21【附药】胆南星

为天南星用牛胆汁拦制而成的加工品。苦、微辛，凉；归肝胆经。

清热化痰－痰火喘咳。

息风定惊－中风、癫痫、头风眩晕等。22药材胆南星23禹白附★【药物基原】源于《中药志》。为天南星科多年生草本植物独角莲Typhonium

giganteumEngl.的块茎。

24独角莲药材白附子25【功效应用】

┌止痉―中风痰壅，口眼歪斜；1.祛风痰┤

惊风癫痫，破伤风。

└止痛－头痛，眩晕。（其性上行，善治头面诸疾）2.解毒散结―瘰疬痰核，毒蛇咬伤。26白芥子★【药物基原】源于《别录》为十字花科一年生或越年生草本植物白芥SinapisalbaL.的种子。

27白芥28药材白芥子29【功效应用】1.温肺化痰――寒痰喘咳，悬饮。善治“皮里膜外之痰”。2.利气散结―－阴疽流注；－－痰阻经络之肢体麻木，关节肿痛。30【使用注意】1.久咳肺虚及阴虚火旺者忌用。2.消化道溃疡、出血及皮肤过敏者忌用。3.用量不宜过大，过量易致腹痛，腹泻。31皂荚★【药物基原】

源于《本经》。为豆科落叶乔木植物皂荚Gleditsia

sinensisLam.的果实。又名皂角。32皂荚33药材皂荚34【功效应用】1.祛顽痰―顽痰阻肺，咳喘痰多之证。2.通窍开闭―痰盛关窍阻闭之证。3.祛风杀虫，散结消肿―疮肿，皮癣；

35【附药】药材皂角刺36旋覆花★★【药物基原】

源于《本经》。为菊科多年生草本植物旋覆花InulajaponicaThunb.或欧亚旋覆花I.britannicaL.的头状花序。37旋覆花药材旋覆花38【功效应用】1.降气┐┌肺气上逆，咳喘痰多。

├化痰┤

行水┘

└痰饮蓄结，胸膈痞满。2.降逆止呕―胃气上逆，噫气呕吐。39【附药】药材金沸草40白前★【药物基原】源于《别录》。为萝藦科多年生草本植物柳叶白前Cynanchum

stauntonii(Decne.)Schltr.exLevl.或芫花叶白前C.glaucescens(Decne.)Hand.-Mazz.的根茎及根。

41柳叶白前芫花叶白前42药材白前43【功效应用】降气化痰――咳嗽痰多，胸满喘急。长于祛痰，善降肺气，为肺家要药。凡咳嗽痰多，寒热均可，尤以寒痰阻肺，肺气失降者为宜。44川贝母★★★浙贝母★★★川贝母为百合科多年生草本植物川贝母Fritillaria

cirrhosa

D.Don，暗紫贝母F.unibracteata

HisaoetK.C.Hsia，甘肃贝母F.przewalskiiMaxim.或棱砂贝母F.delavayi

Franch.的鳞茎。浙贝母为百合科多年生草本植物浙贝母Fritillaria

thunbergii

Miq.的鳞茎。45暗紫贝母川贝母46药材川贝母（左:青贝；中:松贝；右:炉贝）47浙贝母药材浙贝母48【功效鉴别】相同点：皆为苦寒之品，均能：

1.清热化痰－－痰热咳嗽。

2.散结消肿－－瘰疬，痈疮。49不同点：┌甘味为主，性偏于润。川贝母┤长于润肺－久咳、肺热燥咳。

└散结作用稍弱。

┌苦味为主，开泄力大，浙贝母┤偏于清肺－痰热、风热咳嗽。

└散结作用强。50瓜蒌★★★【药物基原】源于《本经》.为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼Trichosanthes

KirilowiiMaxim.和双边栝楼T.rosthorniiHarms的成熟果实。

51栝蒌52双边栝蒌53药材栝蒌54【功效应用】1.清热化痰―痰热咳喘。

┌痰浊胸痹＋薤白，半夏。2.宽胸散结┤痰热结胸＋黄连、半夏。

└肺痈、肠痈、乳痈初起。3.润肠通便―肠燥便秘（瓜蒌仁）。55竹茹★★竹沥★天竺黄★竹茹为青杆竹或淡竹等的茎杆的中间层。竹沥为淡竹或青杆竹等的茎杆经火烤灼而流出的液汁。天竺黄为青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的块状物。56青杆竹57淡竹58青皮竹59药材竹茹60药材天竺黄61【功效鉴别】竹茹、竹沥与天竺黄相鉴别：均为甘寒之品，皆能：清热化痰－－痰热咳嗽，痰黄粘稠。62不同点：竹茹：甘寒性润，善于除烦止呕用于痰热心烦及胃热呕吐等证。竹沥：祛痰力强，善于豁痰定惊用于中风痰迷，惊痫癫狂等。（顽痰胶结者最宜）天竺黄：化痰力缓，又能清心定惊用于小儿惊风、中风癫痫等证。63前胡★【药物基原】源于《别录》。为伞形科多年生草本植物白花前胡Peucedanum

praeruptorumDunn或紫花前胡P.decursivum

Maxim的根。

64白花前胡65紫花前胡66药材前胡67【功效应用】1.降气化痰―痰热咳喘，痰多色黄者。寒痰湿痰证＋白前。2.疏散风热―外感风热，咳嗽有痰者。68【功效鉴别】白前与前胡相鉴别：相同点：有“二前”之称，皆能：降气祛痰－痰壅气逆，咳嗽痰多。常相须为用。69不同点：白前─性微温，祛痰之力较强，主治寒痰咳嗽及内伤咳嗽。前胡─性微寒，兼能疏散风热，主治热痰咳嗽及外感咳嗽。70桔梗★★★【药物基原】源于《本经》。为桔梗科多年生草本植物桔梗Platycodon

grandiflorum

(Jacq.)A.DC.的根。71桔梗72药材桔梗73【功效应用】

┌祛痰――咳嗽痰多，胸闷不畅。

│利咽――咽喉肿痛，失音。宣肺┤（载药上行，引药入肺）

│排脓――肺痈，咳吐脓痰。

└通利二便――癃闭、便秘。（提壶揭盖法）74【功效鉴别】桔梗与旋覆花相鉴别：

相同点：均为常用化痰药。皆能祛痰――治疗咳嗽痰多病证。但二者一宣一降，作用有别。75不同点：

桔梗─善于宣肺祛痰。又能利咽排脓，载药上行。

旋覆花─善于下气消痰；又能降逆止呕止噫。76海藻★昆布★海藻为马尾藻科海蒿子(大叶海藻)Sargassum

Pallidum(Turn.)C.Ag.和羊栖菜(小叶海藻)S.fusiforme(Harv.)Setch.的藻体。昆布为海带科植物海带Laminariajaponica

Aresch.和翅藻科植物昆布Ecklonia

kurome

Okam.的叶状体。77海蒿子羊栖菜78药材海藻（海蒿子）79海带昆布80药材海带药材昆布81【功效应用】1.消痰软坚：瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等。2.利水消肿：脚气浮肿及水肿等。82黄药子★【药物基原】源于《开宝本草》。为薯蓣科多年生草质缠绕藤本植物黄独Dioscrea

bulbiferaL.的块茎。83黄独84药材黄药子85【功效应用】1.消痰软坚散结――瘿瘤。2.清热解毒――疮疡肿毒，毒蛇咬伤。86礞石★【药物基原】源于《嘉祐本草》。为硅酸盐类矿石,分青礞石与金礞石两种。青礞石为绿泥石片岩Chlorite-schist；金礞石为云母片岩Mica-schist.。87青礞石金礞石88【功效应用】1.坠痰下气――顽痰、老痰胶结实证。2.平肝镇惊――癫狂，惊痫。（为治惊痫之良药）89第三节止咳平喘药苦杏仁

紫苏子

百部

紫菀款冬花马兜铃

枇杷叶桑白皮葶苈子白果

矮地茶洋金花90苦杏仁★★★【药物基原】源于《本经》。为蔷薇科落叶乔木植物山杏Prunus

armeniacaL.var

ansu

Maxim.辽杏(东北杏)Prunus

mandshurica(Marim.)Koehne.西伯利亚杏P.sibiricaL.及杏P.armeniacaL.的成熟种子。

91杏92药材苦杏仁93【功效应用】1.止咳平喘――多种咳喘病证。治咳喘之要药，尤以风寒痰咳为优。2.润肠通便――肠燥便秘。94【附药】甜杏仁：性味甘平，功能润肺止咳，主要用于虚劳咳嗽或津伤便秘。95紫苏子★★★【药物基原】源于《别录》。为唇形科一年生草本植物紫苏Perilla

frutescens(L.)Britt.的成熟果实。96紫苏药材紫苏子97【功效应用】1.降气化痰，止咳平喘－－痰壅气逆，咳喘痰多。2.润肠通便――肠燥便秘。98百部★★★【药物基原】源于《别录》。为百部科多年生草本植物直立百部Stemona

sessilifolia(Miq.)Miq.、蔓生百部S.japonica(BL)Miq.或对叶百部S.tuberosaLour.的块根。99对叶百部药材百部（对叶百部）100蔓生百部药材百部（蔓生百部）101直立百部药材百部（直立百部）102【功效应用】

┌新久咳嗽1.润肺止咳┤百日咳

└肺痨咳嗽

┌蛲虫、阴道滴虫2.杀虫灭虱┤头虱、体虱

└阴痒疥癣103紫菀★★款冬花★★紫菀为菊科多年生草本植物紫菀Astertataricus

L.f.的根及根茎。款冬花为菊科多年生草本植物款冬Tussilago

farfaraL.的花蕾。104紫菀药材紫菀105款冬药材款冬花106【功效应用】相同点：润肺化痰止咳―多种咳喘有痰之证。凡咳嗽无论新久，外感内伤，寒热虚实，皆可用之。均宜蜜炙以增强润肺止咳功效。107不同点：紫菀─长于化痰，作用平和，寒热痰咳均可。款冬花─长于止咳，多种咳嗽均可，以寒咳更优。108马兜铃★★【药物基原】源于《药性论》。为马兜铃科多年生缠绕或匍匐藤细弱草本植物北马兜铃Aristolochia

contorta

Bge.或马兜铃A.debilis

Sieb.et

Zucc.的成熟果实。109马兜铃北马兜铃110药材马兜铃111【功效应用】1.清肺化痰，止咳平喘―肺热咳喘。2.清大肠积热－痔疮肿痛；3.平肝降压－高血压病属肝阳上亢者。112枇杷叶★★【药物基原】源于《药性论》。为蔷薇科常绿小乔木植物枇杷Eriobotryajaponica(Thunb.)Lindl.的叶。113枇杷114药材枇杷叶115【功效应用】1.清肺化痰止咳―肺热咳嗽。2.清胃降逆止呕―胃热呕逆。116桑白皮★★★葶苈子★★★桑白皮为桑科小乔木植物桑MorusalbaL.根皮。葶苈子为十字花科一年或二年生草本植物独行菜Lepidium

apetalum

Willd或播娘蒿Descurainia

sophia(L.)Webbexprantl的成熟种子。117桑药材桑白皮118独行菜播娘蒿119药材葶苈子（北葶苈子）（南葶苈子）120【功效鉴别】桑白皮与葶苈子相鉴别：相同点：皆为泻肺行水之品。均能：

1.泻肺平喘－肺热、痰饮咳喘之实证。

2.利水消肿－水肿、小便不利之实证。121不同点：┌甘寒，药性较缓；桑白皮┤重在清泻肺火－肺热咳喘多用。

└偏治皮水、风水等阳水实证。

┌辛苦大寒，药力较峻；葶苈子┤专泻肺水－痰涎壅盛喘满不得卧。

└偏治臌胀、胸腹积水。122白果★★【药物基原】源于《日用本草》。为银杏科乔木植物银杏GinkgobilobaL.的成熟种子。

123银杏药材白果124【功效应用】

1.敛肺化痰定喘――哮喘痰嗽。

2.止带――带下，白浊；缩尿－－遗精，尿频遗尿。125【附药】银杏叶：苦、涩，平。敛肺