2024非常规途径植入IABP的临床应用课件

非常规途径植入IABP的临床应用(1)血管相关并发症发生率高；(2)术后需患者限制体位；(3)合并股动脉的严重损伤或病变，经股动脉穿刺难以完成；口非常规入路置入IABP的优势：(1)上肢动脉表浅穿刺操作简单，出血易于压迫；(2)心衰患者平卧时心脏负荷加重，而上肢动脉入路置入IABP不需严格平卧，可以允许患者坐起等简单活动，甚至可以进行简单的康复锻炼，更有利于减轻心脏负荷，促进术后的恢复，患者舒适度也较好；(3)腹主动脉/下肢动脉严重狭窄或闭塞、腹主动脉弯曲、腹主动脉瘤等患者禁口非常规入路置入IABP的特殊之处：(1)IABP常用8F鞘管置入，而上肢动脉通常(2)对于瘦弱体型小或上肢动脉迂曲的患者，不宜采用上肢动脉置入IABP;(3)右侧上肢动脉路径中会经过主动脉弓，有可能影响脑血供；此外，左腋-桡(4)置入过程中可局部应用钙抗剂扩血管，减少血管并发症的发生，但其真实作2003年BernardM.报道了首例2008年Bundhoo等为2例急诊CABG患者间分别达53h和76h,术后恢复良一名68岁男性，终末期缺血性心患者要求在等待心脏移植时，他可以走动。1.左肱动脉入路Rubino等报道5例无法经股动脉置入7FIABP,无任何局部并Indicationfortransbrachialins123Abdominalaorticaneury4Previousaortobifemoralvascularbypass51.左肱动脉入路经肱动脉vs.经股动脉路径行IABP治疗急性心肌梗死合并表2两组IABP操作特征比较TBA-IABP组(46例)TFA-IABP组(49例)x1值一次性路径血管穿刺成功率[例(%)]穿刺时间(min,x±s)球囊置入时间(min,x±s)操作成功率[例(%)]IABP工作时间(h,x±s)注：TBA-IABP,经肱动脉路径进行主动脉内球囊反搏术；1.左肱动脉入路 表3IABP疗效、并发症及PCI事件项目TBA-IABP组(46例)TFA-IABP组(49例)x²/t值P值IABP工作至CS缓解时间(h,x±s)44±10.665±12.53.8940.032CS抢救成功率[例(%)]40(87)36(73)12.6900.047PCI成功率[例(%)]44(9646(94)1.2360.138穿刺点压迫时间(min,ī±s)3±1.625±10.20.0540.005迷走神经反射发生率[例(%)]1(2)血肿发生率[例(%)]1(2)4(8)3.5690.013假性动脉瘤发生率[例(%)]02(416.221总住院时间(h,x±s)154±26.6236±34.21.3690.044住院期间死亡率[例(%)]1(2)1(2)0.0000.998中国介入心脏病学杂志.2014(2):5.2.经腋动脉入路1.穿刺左桡动脉置入5/6F血管鞘；2.送5F猪尾巴导管至腋动脉段，确定最佳腋动脉穿刺点；3.微穿刺技术穿刺腋动脉，置入5F血管鞘，并再次造影确认避开主要分支；4.扩张后置入8FIABP鞘；5.JR4造影导管引导0.026导丝送入降主动脉；6.IAB近端标记至升主动脉气管隆突水平，远端标记位于腹主动脉与骼动脉分2.经腋动脉入路2.经腋动脉入路2.经腋动脉入路2.经腋动脉入路C(C)TheaxillaryarteryispuncturedunderultrasoundandfluoroscwassecuredbymeansoftwoProGlldes"latterincaseofuseofaSentinelcerebralproteinsertedbytheaxillaryaccess-typicallyonlyfortstiffwlreisexchangedfora0.0additional6FrAngloSeavascularstentgraft(Bard,USA)overthesafetyw2.左腋动脉入路回顾性分析2007-2012年接受左腋动50例终末期心衰患者，左腋动脉置入IABP作为心脏移植的过渡42例(84%)患者接受了心脏或心脏PositionProvides2.左腋动脉入路区IABP支持的累积存活率为92%,移植后90天存活率为90%;4名患者(8%)血栓栓塞或出血事件。2.左腋动脉入路PercutaneousAxillary回顾性分析：2007-2018年Houston195例D期心衰患者中，133例(68%)按计划成功进行了移植(120例)或左心室辅助装置(13例),有16例患者在IABP支持2.左腋动脉入路orfluoroscopicrepo Bacteremia,requirinImagesdepictingcomplproximalmarkerinthea并发症：72名患者(37%)需要重新更换或复位，9例患者出现血管并发症。TableI.Characteristicsofpatientswhoexperiencedarterial/aorticcomplPatient4NICM:non-ischemiecardiomyopathy.LVAD:leftventricleassistdevice,TEVAR:thoradeendovascularaorticrepaiAnnVascSurg.2022;83:4.2.左腋动脉入路ambulateduringsupport.”AnnVascSurg.2022;83:4.AnnVascSurg.2022;83:4.2.左腋动脉入路回顾性分析了2011-2014年间88例患者中有80例获得成功(90.9%),82例(93.2%)达SC-IABP成功支持需要满足以下所有标准：(1)无脑血管意外生存；(2)达到预期治疗目标；(3)维持或改善肾功能和血流动力学；(4)通过