《中药学》第十一章 祛风湿药

第十一章祛风湿药【目的要求】【概述】【药物】【小结】【目的要求】1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。2.掌握药物5味，熟悉药物4味，了解药物6味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。24.了解防己有木防己、汉防己；五加皮有南五加皮、北五加皮；白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇不同品种。3【概述】一．含义凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称祛风湿药。4二．性味

┌辛能行散；味多辛苦┤└苦能燥湿。

┌寒－风湿热痹；

性有寒温┤└热－风寒湿痹。5三.功效及适应范围①祛风湿：

┌行痹┈风邪偏胜：痛无定处。

┌风寒湿痹┤痛痹┈寒邪偏胜：疼痛剧烈。痹证┤

└着痹┈湿邪偏胜：重着麻木。

└风湿热痹─热痹┈热邪偏胜：红肿热痛6②舒筋：风湿痹阻，筋脉拘挛。活络：中风偏瘫，半身不遂等；止痛：多种疼痛证。

③补肝肾，强筋骨：

痹证日久，肝肾不足。7四．分类①祛风寒湿药：辛苦而温－－风寒湿痹。②祛风湿热药：辛苦而寒――风湿热痹。③祛风湿强筋骨药：苦甘而温――风湿日久，肝肾亏虚。8五．配伍方法1.常配活血化瘀药：2.因证选药：

根据痹证部位、痹证类型、病程新久等适当配伍。9六．使用注意1．制成酒剂或丸、散剂服用。2．制成外敷剂型。3．阴虚血亏者应慎用。10【药物】第一节祛风寒湿药第二节祛风湿热药第三节祛风湿强筋骨药11第一节祛风寒湿药【具体药物】独活

威灵仙

川乌（草乌）蕲蛇

乌梢蛇

木瓜

蚕沙伸筋草寻骨风松节海风藤路路通12独活★★★【药物基原】

源于《本经》。为伞形科多年生草本植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim.f.biserrata

ShanetYuan的根茎。13重齿毛当归药材独活14【功效应用】1.祛风湿：

风寒湿痹，新久均可（主药）。性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。152.散寒解表：外感风寒挟湿表证＋羌活；3.止痛：头痛、牙痛、瘀血疼痛等。16【功效鉴别】羌活与独活鉴别：相同点：祛风湿－－风寒湿痹；解表－－风寒挟湿表证；止痛－－头痛牙痛，瘀血疼痛。17不同点：

┌治痹痛以上半身为佳。羌活┤└发散力强，善治太阳头痛。

┌治痹痛以下半身为优。

独活┤└善治少阴伏风头痛。18威灵仙★★【药物基原】

源于《新修本草》。为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙Clematischinensis

Osbeck、或棉团铁线莲C.hexapetalapall.或东北铁线莲C.manshurica

Rupr.的根及根茎。19威灵仙20威灵仙21棉团铁线莲东北铁线莲22药材威灵仙23学累了吗？休息、休息一会，看个小故事吧：【威灵仙的故事】24【功效应用】1.祛风湿――风湿痹痛要药。性猛善走，通行十二经脉，尤宜于风邪偏盛者。

2.消骨鲠――诸骨鲠于咽喉。253.通络－－中风后遗，半身不遂。止痛－－跌打伤痛、头痛、牙痛。4.消痰逐饮－－痰饮、噎膈、痞积。26【威灵仙的故事】江南有座大山，山上有一座古寺，叫威灵寺。威灵寺的老和尚认得药草，其中有一种药专治风湿痹痛、骨渣子卡喉。山里的人常年在风雨中劳动，得风湿病的不少；一些猎户又以野兽为食，被兽骨卡住喉咙的事情也常有。所以，常常有人来到古寺，请老和尚治病。威灵寺的老和尚为人诡诈。每逢有人求医，他总是焚上一柱香念上几句经，倒些香灰在一个碗水里，然后让病人喝下去。病人常常是喝下香灰水，病就好了。老和尚就说这是某某佛爷或某某罗汉施展法力救的命，胡诌一通，多骗香火钱。其实，他那盛香灰的碗里放的全是事先煎好的药汤。日久天长，人们都说威灵寺的佛爷有求必应，还赠给老和尚一个美称，叫“赛神仙”。因此，连山外很远的病人，也跑到威灵寺上香拜佛了。27这事只能瞒过局外人，采药、煎药的小和尚心中有数。这个小和尚十分辛苦，每天除了在密室制药外，还得烧火、做饭、打扫院子、干许多零活儿。就这样，老和尚还虐待他，把他当牲口使唤，经常打骂。小和尚有冤无处申，就想出一个捉弄老和尚的办法：当老和尚再叫他煎药汤的时候，就故意换上些根本不治病的野草。这天，有个猎人的独生子被兽骨渣子卡住喉咙了。猎人抱着儿子来求佛。“赛神仙”象往常一样，又烧香又念经，嘴里还念着：“日出东方往西游，手执金鞭倒骑牛；一声喝断长江水，喝断长江水不流。吾佛如来请下界，与他小儿把病除！”念完这几句，他就把香灰化在准备好的药汤里，让小孩喝下去。28要在以前，病人把这碗香水（实际上是药汤）喝下后，卡在嗓子中的碎骨头就会变软，接着进入胃里，随着别的食物消化了。可这一次，香灰水不灵了，碎骨头渣子依然横在小孩儿的喉咙里，憋得那孩子脸色发紫、哭不出声。老和尚急得光头冒汗生怕当场出丑，只好对孩子的父亲说：“你身上准不干净，冒犯了佛爷。去吧，佛爷不想管你的闲事。”猎人只好抱着儿子走出大殿。小和尚十分可怜那个孩子，他悄悄从后门追出来说：“佛爷不灵，吃药吧。”“小师傅，上哪儿找药去？”“你等等。”小和尚端来一碗药汤，给小孩儿灌下去，还真是药到病除，碎骨头化了。猎人连声感谢。29自从这天起，“赛神仙”的香灰水再也不能治病了。头几回，“寒神仙”还能拿什么“病人心不诚，佛爷不来”之类的话搪塞敷衍。日子一长，人们就知道他的香灰水不顶事，有病也不找他。威灵寺的香火差不多快断了。不过，求小和尚治病的人越来越多。山里的人都传说：威灵寺前门的香灰水不治病，后门的药汤治病。起初，小和尚送药汤还怕老和尚知道后打他，后来，给病人治病要紧，有时就顾不上躲避老和尚了。这天，有个得了风湿病的樵夫来求药，他忘了走后门，直接跑到大殿上来找小和尚。老和尚这才发现香灰水失灵的原因。他气得脸孔铁青，恨不得揪过小和尚咬两口才解气。可是，当着樵夫，自知理亏，不敢发作。这么一憋气，没留神从台阶上摔了下来，一跤跌死了。30从此以后，小和尚就成了威灵寺的主持。他大种治风湿和化兽骨的药草，分文不取，送给病人。这种药草小叶、秋天开白花。小和尚光知道怎么栽药、煎药，就是不知这药草的名字。后来，由于人们常到威灵寺来求小和尚要这种药草，这种药草治起病来又象仙草一样灵验，所以大伙儿就叫它“威灵仙”了。口述人：九华山老和尚

1964年搜集。31川乌★★（草乌）【药物基原】源于《本经》川乌为毛莨科多年生草本植物乌头Aconitumcarmichaeli

Debx.的块根。32乌头33药材川乌34【功效应用】1.祛风湿：风寒湿痹之佳品。（尤宜于寒邪偏盛者）寒湿头身历节疼痛＋麻黄。352.温经止痛：诸寒疼痛＋干姜；跌打伤痛＋乳香、没药；麻醉止痛＋蟾酥。中风筋脉挛痛＋乳香、没药。36【使用注意】

1.孕妇忌用。

2.反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。

3.不宜久服，内服一般制后用。

4.酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。37【附药】草乌：为毛茛科多年生野生植物北乌头Aconitumkusnezoffii

Reichb.的块根。

┌为北乌头的块根；

草乌┤功用与川乌相似而毒性更强；

└兼能逐痰消肿－－寒痰阴疽。38北乌头药材草乌39蕲蛇★★【药物基原】源于《雷公炮炙论》。为蝮蛇（五步蛇）Agkistrodon

acutus(Guenther)除去内脏的干燥全体。40五步蛇41药材蕲蛇42【功效应用】

┌风湿顽痹。1.祛风通络

┤（截风要药）

└中风半身不遂。432.祛风止痒：皮肤瘙痒，麻风。3.祛风止痉：小儿急慢惊风、破伤风。44金钱白花蛇：功同蕲蛇而力较强，但用量稍轻。乌梢蛇：功同蕲蛇药力较缓，且无毒，45银环蛇46药材金钱白花蛇47乌梢蛇48药材乌梢蛇49【附药】

蛇蜕为多种蛇蜕下的干燥表皮膜。

功效应用：祛风定惊－－小儿惊风。解毒止痒－－痈疽疔毒，皮肤瘙痒。明目退翳－－目生翳障。50蛇蜕51木瓜★★★【药物基原】源于《别录》为蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠Chaenomeles

speciosa(Sweet)Nakai和木瓜（榠楂）C.sinensis(Thouin)Koehne的成熟果实。52贴梗海棠53木瓜54药材木瓜55【功效应用】1．祛风湿――风湿痹痛。

长于除湿，以湿痹为宜。56

2.舒筋：（长于舒筋）

久风顽痹、筋脉拘急（要药）。筋急项强，不可转侧＋乳香、没药。脚气肿痛，冲心烦闷＋吴茱萸。

3.化湿－－湿浊中阻，吐泻转筋。57【使用注意】

1.胃酸过多者不宜用。2.内有郁热，小便短赤者忌服。58蚕沙【药物基原】源于《别录》。为蚕蛾科昆虫家蚕蛾Bombyx

mori

linnaeus幼虫的粪便。59家蚕60药材蚕沙61【功效鉴别】

木瓜┐祛风湿┌湿痹拘挛；

├舒筋┤（常相须为用）

蚕沙┘化湿└吐泻转筋。62

┌既能祛湿，又能祛风；蚕沙┤风湿痹证，风重、湿重，均可使用。

└并能祛风止痒－－风疹遍身瘙痒。63伸筋草寻骨风松节海风藤路路通伸筋草【药物基原】源于《本草拾遗》。为石松科多年生常绿草本蕨类植物石松Lycopodium

japonicum

Thunb.的全草。64石松65药材伸筋草66寻骨风【药物基原】源于《植物名实图考》。为马兜铃科多年生攀援草本植物绵毛马兜铃Aristolochia

mollissima

Hance的根或全草。67绵毛马兜铃68药材寻骨风69松节【药物基原】源于《别录》。为松科常绿大乔木油松Pinus

tabulaefomisCarr.、马尾松P.massonianaLamb.枝干的结节。70油松71药材松节72海风藤【药物基原】源于《本草再新》为胡椒科常绿攀援藤本植物风藤Piperkadsura(Choisy)Ohwi的藤茎。73风藤74药材海风藤75路路通【药物基原】源于《纲目拾遗》。为金缕梅科落叶乔木枫香树Liquidambarformosana

Hance的成熟果序。76枫香树77药材路路通78【功效鉴别】共同点：祛风湿－－风湿痹痛，肢体麻木；舒筋通络－－跌打损伤，经脉不利。79不同点：

伸筋草－－药性平和，作用和缓。寻骨风－－祛风止痛作用明显。

松节－－偏祛寒湿，止痛作用明显。

80

海风藤－－祛风作用较强。

┌平性，长于祛风湿而通络。路路通┤利水，通经下乳；

└祛风止痒－－风疹瘙痒。81第二节祛风湿热药【具体药物】秦艽

防己

桑枝

豨莶草臭梧桐

海桐皮

络石藤

雷公藤老鹳草穿山龙丝瓜络82秦艽★★★【药物基原】源于《本经》。为龙胆科多年生草本植物秦艽Gentiana

macrophyllaPall.、麻花秦艽G.stramineaMaxim、粗茎秦艽G.crassicaulis

DuthieexBurk.或小秦艽G.dahurica

Fisch.的根。83粗茎秦艽84小秦艽药材秦艽(小秦艽)85药材秦艽(秦艽)药材秦艽(麻花艽)86【功效应用】

┌风湿热痹尤为适宜；1.祛风湿┤“风药中之润剂”

└风寒湿痹＋羌活、川芎。2.通络止痛－－中风半身不遂。

87

┌骨蒸潮热＋知母、地骨皮。3.退虚热┤（为治虚热要药）

└小儿疳积发热＋薄荷。4．清湿热――湿热黄疸。88防己★★★【药物基原】

源于《本经》。为防己科多年生木质藤本植物粉防己（汉防己）Stephania

tetrandraS.Moore或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己（木防己）Aristolochia

fangchiY.C.WuexL.D.ChowetS.M.Hwang的根。89粉防已（汉防己）广防己（木防己）90药材汉防已药材木防己91【功效应用】

1.祛风湿：风湿痹证（湿热偏胜者尤宜）

2.止痛：

牙痛，肝阳上亢头痛；外伤瘀血疼痛；手术后疼痛等。92

┌风水证；

│皮水证；

2.利水消肿

┤（尤宜于下肢水肿）

│湿热腹胀水肿；

└脚气肿痛＋木瓜。

3.清热燥湿――湿疹疮毒。93【功效鉴别】1．秦艽与防己鉴别：相同点：皆辛苦寒凉，祛风湿，止痹痛－－风湿热痹。94不同点：

秦艽─为“风药中之润剂”，又能舒筋络，退虚热，清湿热。防己─利水消肿作用较强。952．防己与防风鉴别：相同点：

祛风胜湿－－风湿痹证，肢节疼痛。不同点；

防己－以疗痹为主。治痹证以风湿热痹为优。兼能利水消肿。防风－以解表为主。治痹证以风寒湿痹为佳。兼能止痉。96【用法用量】

汉防己：偏于利水消肿。木防己：偏于祛风湿止痛。97桑枝★【药物基原】源于《本草图经》。为桑科落叶乔木植物桑MorusalbaL.的嫩枝。9899100药材桑枝101【功效应用】

祛风湿，利关节――风湿痹证。性质平和，故寒、热证常用，尤以上肢风湿痹证更适用。102豨莶草★【药物基原】源于《新修本草》。为菊科一年生草本植物豨莶Siegesbeckia

orientalisL.腺梗豨莶S.pubescensMakino或毛梗豨莶S.glabrescensMakino的地上部分。103豨莶104腺梗豨莶105药材豨莶草106【功效应用】

┌风湿热痹（尤宜）1.祛风湿，通经络┤风寒湿痹；

└中风痿痹不遂。2.解毒化湿――风疹，湿疮，疮痈。107臭梧桐★【药物基原】源于《本草图经》为马鞭草科落叶灌木或小乔木海州常山Clerodendron

trichotomum

Thunb.的叶及嫩枝。108臭梧桐109药材臭梧桐110【功效鉴别】豨莶草┐辛苦寒凉┌风湿痹证（偏热尤宜）

├祛风湿┤中风半身不遂；臭梧桐┘通络降压└湿疹瘙痒，高血压病。

豨莶草─能清热解毒－－疮痈肿毒。

臭梧桐─降血压的作用较强，单用有效。111海桐皮【药物基原】源于《海药本草》。为豆科常绿乔木植物刺桐Erythrina

variegataL.var.orientalis

(L.)Merr.的树皮。112刺桐113药材海桐皮114【功效应用】1.祛风湿，通络止痛－－风湿痹证。善治下肢关节痹痛。2.杀虫止痒――疥癣、湿疹瘙痒。115络石藤★【药物基原】源于《本经》。为夹竹桃科攀援木质藤本植物络石Trachelospermum

jasminoides(Lindl.)Lem.的带叶藤茎。116络石117药材络石藤118【功效应用】1.祛风通络－风湿痹证，热痹为宜。

2.凉血消肿－喉痹痈肿疮毒；－跌打损伤，瘀滞肿痛。119雷公藤★【药物基原】源于《中国药用植物志》。为卫矛科植物雷公藤Tripterygium

wilfordiiHook.f.的全株。120雷公藤121药材雷公藤122【功效应用】1.祛风除湿┌风湿顽痹（要药）；活血通络┤坐骨神经痛；

└慢性肾炎；红斑狼疮。1232.消肿止痛－－热毒痈肿疔疮。

┌麻风病；3.杀虫解毒┤顽癣疥疮；

└皮肤瘙痒。124【用法用量】

1.本品大毒，内服宜慎。

2.文火久煎1～2小时。

3.外敷不可超过半小时，否则起泡。125老鹳草穿山龙丝瓜络老鹳草【药物基原】源于《滇南本草》为牻牛儿苗科一年生草本植物牻牛儿苗Erodium

stephanianum

Willd.或老颧草GeraniumwilfordiiMaxim.的地上部分。126牻牛儿苗127老颧草128药材老颧草(长嘴老颧草)129药材老颧草(短嘴老颧草)130穿山龙【药物基原】源于《东北药用植物志》。为薯蓣科多年生缠绕性草本植物穿龙薯蓣Dioscorea

nipponicaMakino的根茎。131穿龙薯蓣132药材穿山龙133丝瓜络【药物基原】源于《本草纲目》。为葫芦科一年生攀援草本植物丝瓜Luffa

cylindrica(L.)Roem.的果络（成熟果实中的维管束）。134丝瓜135药材丝瓜络136【功效应用鉴别】老鹳草、穿山龙、丝瓜络相同点：

均能祛风湿，通经络－风湿痹证。137不同点：老鹳草：清热毒，止泻痢：疮疡，泻痢。

穿山龙：清肺化痰：热痰咳嗽。丝瓜络：活血通络：胸胁胀痛，乳汁不通。138第三节祛风湿强筋骨药【具体药物】五加皮

桑寄生

狗脊

千年健139五加皮★★【药物基原】源于《本经》。为五加科落叶小灌木植物细柱五加Acanthopanax

gracilistylusW.W.Smith的根皮，习称南五加皮。140细柱五加141药材五加皮142【功效应用】1.祛风湿：风寒湿痹，兼筋骨痿软者最宜。2.补肝肾，强筋骨：肝肾亏虚，筋骨痿软；小儿行迟。3.利水：水肿，小便不利（虚寒性水肿多用）。143【用法用量】南五加――为五加科植物。无毒，补肝肾，强筋骨，利尿。北五加――为萝摩科植物杠柳的根皮。有毒，明显的心脏毒性，能抑制心脏功能。且无祛风湿作用。144桑寄生★★★【药物基原】源于《本经》。为桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生Taxillus

chinensis(DC.)Danser和槲寄生Viscum

coloratum(Komar.)Nakai的带叶茎枝。145桑寄生146药材桑寄生147学累了吗？休息、休息一会，看个小故事吧：【桑寄生的来由】148【功效应用】1.祛风湿，补肝肾，强筋骨：

①风湿痹证。（肝肾不足，腰酸腰痛者尤宜）

②腰痛，风湿、肾虚均可。1492.补肝肾，固冲任，安胎：

①崩漏，月经过多；

②胎漏下血、胎动不安；

③预防流产（习惯性流产）。3.补肝肾，潜阳降压：

高血压病。150【功效鉴别】相同点：五加皮┐祛风湿┌风湿痹痛，筋骨拘挛

├补肝肾┤桑寄生┘强筋骨└腰膝酸软无力。151不同点：

┌辛温苦燥，祛风湿，强筋骨力强，五加皮┤为治风湿久痹之要药；

└兼利水消肿－－湿痹肿痛；

┌质偏润，补肝肾，养血安胎力胜，桑寄生┤└为治腰痛，胎动不安，胎漏之要药。152【桑寄生的来由】从前，有个财主家的儿子得了风湿病，腰膝酸痛、行动艰难。一连好几年他都瘫倒在床上，医生也没有办法治。财主听说南山有个药农，就让药农给他儿子送药医治。由于南山远在二十里地之外，所以，财主就指派一个小长工，隔两天去取一次药。可是，药农一连换了好几种药草，财主的儿子也不见效。153这年冬天雪多，一下起来就是几天几夜。小长工每次取药，都得在一尺多深的雪地上来回走四十里路。有一天实在太冷，小长工身上的衣服又单薄，冻得他浑身打颤。俗话说：“捧人碗，受人管”；取不回药来，是没法交差的。小长工在村外站了半天，忽然看见一棵老桑树的空树洞里，长出一些小树枝条。他想：这不是很象财主儿子吃的药吗？反正他吃什么也不见好，就给他弄点这个拿回去顶药算啦。于是，他爬到树上，撅起几根小树枝。然后，他偷偷跑到一个小伙伴家中，把树枝切成节儿，用纸包好。小长工在那里暖和了一会儿，又帮人干了些零活，估计工夫差不多了才回到财主家。154财主也不知道纸包里是什么，他照样让人煎给儿子喝了。小长工一看骗过了财主，以后就照“方”抓“药”，每隔两天撅一把桑树上的细枝条回来。冬天过去了，春暖雪化。财主的儿子，居然好了。南山的药农听说后很奇怪：“一冬天没来取药，他吃什么