职业病防治培训齐鲁石化

职业病防治培训山东省职业卫生与职业病防治研究院易继湖0531-829199012021齐鲁石化职业病防治——社会开展的必然要求科学开展观的必然要求：以人为本；劳动力资源可持续开展的要求：健康是劳动能力的根本保障；社会经济开展的自身要求：企业通过多种方式影响社会;而社会的开展又反过来保障企业获得利益和开展。社会的稳定与开展是确保企业可持续开展的前提。非关税贸易壁垒？企业要勇于承担起企业的社会责任〔CSR〕企业在创造利润和对股东利益负责的同时，还要承担对员工、对社会和环境的社会责任，包括遵守商业道德、生产平安、职业健康、保护劳动者的合法权益、节约资源和再利用，实现“人力-资源-环境〞的可持续开展等。体面的工作-平安的工作体面的工作-文明的工作体面的工作-健康舒心的工作劳动者是社会财富的创造者和受益者，而绝不应是受害者！-KofiA.Annan,UNS-G(1997)CSR涵盖领域对政府的责任：对股东的责任：对消费者的责任：对员工的责任:对资源环境和可持续开展的责任：对社区的责任：尊重人权善待劳工保护环境道德准那么以邻为善社会责任环境责任经济责任党和国家对于职业病防治的重视法律保障；重要批示；纳入政府重要工作；中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见〔中发〔2021〕6号〕：大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生，以及农民工等流动人口卫生工作。加强对生活饮用水平安、职业危害防治、食品平安、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。职业病防治法律法规体系宪法法律法规规章标准性文件宪法----(根本大法)42条:.公民有劳动的权利义务……加强劳动保护,改善劳动条件,并在开展生产的根底上,提高劳动报酬和福利待遇;43条:..劳动者有休息的权利;48条…国家保护妇女的权利和利益…….;法律-----(全国人大及常委会制订)中华人民共和国职业病防治法前期预防、劳动过程的防护、职业病诊断鉴定与病人保障、监督检查、法律责任中华人民共和国劳动法第六章:6个方面规定职业平安卫生法规根本要求;第七章:女职工和未成年工特殊保护;第四章:工作时间和休息休假;中华人民共和国平安生产法对生产经营单位的平安生产保障、从业人员的权利义务、监督管理、法律责任作出规定中华人民共和国放射性污染防治法法规---(国务院/省级人大)制定使用有毒物品作业场所劳动保护条例

对有毒作业场所规定:卫生许可证制度、工伤保险、高毒特殊作业管理、职业卫生医师、护士制度、卫生行政部门责任、职业健康监护制度、责任追究等中华人民共和国尘肺病防治条例对粉尘作业场所规定:粉尘危害、控制、工人健康检查、诊断治疗、待遇等放射性同位素与射线装置放射防护条例规章---(国务院所属部委/地方政府制订)职业病防治规章职业性照射规章使用有毒物品作业场所劳动保护条例放射性同位素与射线装置安全与防护条例职业病防治法安全生产法劳动法中华人民共和国宪法工伤保险条例尘肺病防治条例工会法劳动合同法新劳动合同法实施条例放射防护标准职业性放射性疾病诊断标准职业卫生标准职业病诊断标准国家职业病防治规划〔2021-2021年〕职业病危害项目申报管理办法建设项目职业病危害评价规范职业病危害因素分类目录建设项目职业病危害分类管理办法职业病危害事故调查处理办法场所管理职业健康监护管理办法职业病目录职业病诊断与鉴定管理办法健康管理国家职业卫生标准管理办法化学品毒性鉴定管理规范职业卫生技术服务机构管理办法深海石油作业职业卫生管理办法机构管理机构管理国家职业卫生规章配套规章〔职业卫生〕配套规章〔放射卫生〕10?放射工作卫生防护管理方法?(卫生部2001年8月11日〕11?放射事故管理规定?〔卫生部.公安部2001年8月26日)12?放射防护器材与含放射性方法产品卫生管理?〔卫生部令2001年8月11日〕13?放射工作人员健康管理规定?〔卫生部长令1997年6月5日〕14?核设施放射卫生防护管理规定?〔卫生部长令1992年10月31日〕15?放射诊疗管理规定?〔卫生部长2006第46号令〕标准性文件1?职业病目录?〔会同劳动和社会保障部发布卫法监发2002108号文〕；2?职业病危害因素分类目录?〔卫法监发200263号文〕；3?建设工程职业病危害评价标准?〔卫法监发200263号文〕；4?高毒物品目录〔卫法监发2003142号文〕；5?工业企业职工听力保护标准?中华人民共和国职业病防治法总那么前期预防生产过程中的防护与管理职业病诊断与职业病病人保障监督检查法律责任附那么职业病防治法目录本法共设7章79条。包括总那么、前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人保障、监督检查、法律责任、附那么等章。第一章总那么〔1--12条〕

第二章前期预防〔13—18条〕

第三章劳动过程中的防护与管理〔19—38条〕

第四章职业病诊断与职业病病人保障〔39—54条〕

第五章监督检查〔55—61条〕

第六章法律责任〔62—76条〕

第七章附那么〔77—79条〕立法背景职业病发病形势严峻侵害劳动者健康权益问题突出人口老龄化与劳动力可持续开展依法治国，建立社会主义法制国家多种所有制与开展市场经济国企改革与建立现代企业制度用工制度改革与流动劳动者的形成参加WTO带来的挑战〔世界上许多国家和地区制定了有关职业健康法律，如美国、日本、加拿大、英国、瑞典、德国、澳大利亚、芬兰、我国香港、台湾地区等〕职业病危害形式严峻：全球工伤事故和职业病每年掠走200万人生命。造成的经济损失约占全球国民生产总值的４％。工伤事故和职业病不容无视，国际劳工局呼吁关注！

2000年前，全国累积尘肺病人558624人，其中已死亡近

133226人；现患病人425398例，还有60多万可疑尘肺人员，新发尘肺病人仍以每年1.5-2万例的速度增长。

2000年共报告各类职业病11718例，比1999年增加了14.5%。其中尘肺病占77.7%，慢性职业中毒占10.2%。全年尘肺病新发病例9100例，死亡2725例。2000年全国急性职业中毒230起，共785例，死亡169例。

2007年，报告共诊断各类职业病14296例。其中，尘肺病10963例，占新职业病病例总数的76.69%；急、慢性职业中毒分别为600例和1638例。近年群体发病事件时有发生：福建仙游事件：贵州遵义市农民工赴仙游县东湖村石英厂务工，发生60余例矽肺，死亡19例；河北白沟事件：高碑店市白沟镇从事箱包生产农民工，因苯中毒死亡5例，患病12例；云南水富——安徽凤阳事件：云南水富怪病事件掀开职业病防治的冰山一角：30/63；1993年泰顺县496名职工承包沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道的南北段工程，因工作场所无任何防护措施，致使196名职工患尘肺〔已死亡10人〕，年龄最小的22岁，工龄最短的为1个月；2002年6月东莞某鞋厂正己烷中毒事件：确诊27例中毒〔事故半年后这家2000多人的工厂因接不到订单而破产〕；宝安福永某电工公司在空调车间使用白电油导致36名女工慢性正己烷中毒；2005年3月佛山一家首饰厂因矽肺病问题，引发了集体罢工，3000多名工人集体上路，高速公路收费站一度瘫痪，当地出动几百名警察控制现场。随后该厂将接触粉尘员工1360人送往佛山和广州两地职业病诊断机构进行体检，76人异常，已确诊职业性尘肺52例。2003年1月宝安区西乡某电镀厂1名员工因三氯乙烯中毒死亡。这名工人入厂缺乏1个月，从事三氯乙烯清洗作业，在连续加班一周后〔每天工作14小时〕，突然死亡。2005年2月宁波某光学一女工发生三氯乙烯中毒死亡。〔正乙烷中毒所致肌肉萎缩〕〔三氯乙烯中毒所致剥脱性皮炎〕指对工作场所或者职业活动过程中产生或者可能产生的职业病危害因素的识别、评价、干预措施，目的是保证工作场所职业病危害因素的浓度或强度符合国家职业卫生标准和卫生要求。职业病防治法立法目的预防、控制、消除职业病危害，防治职业病保护劳动者健康及其相关权益促进经济开展职业病防治法主要内容和特点职业病防治法的适用范围中华人民共和国领域内职业病防治活动控制最主要、危害最严重的职业病接触粉尘、放射性、有毒有害作业按照职业病名单实施管理适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组织〔用人单位〕理论上说，不包括没有职业危害的用人单位参照执行：其他单位中国人民解放军参照本法制定方法?职业病防治法?第15、16条规定以及?建设工程职业病危害分类管理方法?〔2006年卫生部令第49号〕、建设工程职业卫生审查规定〔卫监督发2006第375号〕国家对职业病危害建设工程实行分类管理。〔一〕职业病危害轻微的建设工程，其职业病危害预评价报告、控制效果评价报告应当向卫生行政部门备案；〔二〕职业病危害一般的建设工程，其职业病危害预评价、控制效果评价应当进行审核、竣工验收；〔三〕职业病危害严重的建设工程，除进行前项规定的卫生审核和竣工验收外，还应当进行设计阶段的职业病防护设施设计的卫生审查。法律责任：?职业病防治法?第62条前期预防立法意图：控制危害产生源头主要内容工作场所的根本卫生要求法第十三条条例第十一条：?职业卫生平安许可证?新建、扩建、改建工程建设工程的危害控制分类管理，综合治理职业危害严重、职业危害一般与职业病危害轻微普通职业危害与特殊职业危害严格控制新建工程危害，积极治理现有企业危害建设项目业主前期预防〔续〕建设工程管理可行性论证初步设计施工竣工验收职业危害预评价职业危害严重重的工程三同时控制效果评价职业卫生技术机构介入职业卫生技术机构介入政府监管建设工程职业病危害评价内容〔1〕选址及总平面布置〔2〕生产工艺及设备布局〔3〕建筑物卫生学要求〔4〕职业病危害因素识别与评价〔5〕职业病防护设施〔6〕应急救援设施〔7〕个人使用的职业病防护用品〔8〕卫生辅助用室〔9〕职业卫生管理〔10〕职业卫生专项经费概算职业病危害预评价程序第一步:工程分析第二步:

职业病危害因素的类比检测与评价第三步:通过对拟采取的防护措施的分析

识别职业病危害因素分析职业病防治措施的可行性分析职业病危害程度分类结论职业病危害控制效果评价程序第一步:工程分析或现场调查第二步:

职业病危害因素的现场检测与评价第三步:通过对采取的防护措施的分析

确认职业病危害因素分析职业病防治措施的效果确定职业病危害程度验收结论劳动过程中的防护与管理立法意图明确劳开工作过程中职业病防治要求明确用人单位在用人过程中保护劳动者健康的法定义务和责任明确劳动者的职业健康权利有关组织和社团的职责劳动过程中的防护与管理〔续〕主要内容用人单位建立职业卫生责任制：法定代表人负责制、职能机构及人员配备、层层落实责任；职业危害登记申报制度；工作场所危害控制制度：工作场所危害监测评价、危害警示标识、危害控制措施；劳动者健康监护制度：上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定紧急情况下应急体检规定健康监护档案劳动过程中的防护与管理〔续〕作业管理制度：原材料和设备使用管理、内部规章制度、平安操作规程对粉尘、放射性、急性职业危害的特别规定控制职业危害转移的规定?职业病防治法?第19条规定：用人单位应当采取以下职业病防治管理措施：(一)设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；(二)制定职业病防治方案和实施方案；(三)建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；(四)建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；(五)建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；(六)建立、健全职业病危害事故应急救援预案。法律责任：?职业病防治法?第63条用人单位职业卫生管理日常监测〔第24条；第64条〕定期检测和评价〔第24条；第65条〕检测、评价结果存档、公布〔第22、24条；第63条〕检测、评价结果上报〔第24条；第63条〕作业场所职业病危害因素控制〔第13、24、27;第65、68条〕防护设施、应急设施的要求及其维护〔第20、23;第65、68条〕作业场所职业病危害因素监测与防控预防〔第23条；第68条〕：对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。控制〔第34条；第65条〕：发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即采取应急救援和控制措施。报告〔第34条；第65条〕：发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当及时报告所在地卫生行政部门和有关部门。急性职业病危害事故防控和报告劳动过程中的防护与管理〔续〕用人单位劳动者义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护〔上岗前、在岗中、离岗时〕危害告知〔合同、作用场所、培训教育〕建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护劳动过程中的防护与管理〔续〕用人单位劳动者权利：催促检查劳动者遵守职业卫生法律法规；催促检查劳动者执行用人单位制定的规章制度；制止劳动者违章操作劳动过程中的防护与管理〔续〕用人单位劳动者权利：获得职业卫生培训教育—受教育培训权要求改善工作条件、获得职业卫生防护、不受职业危害的权利—生命健康权接受职业健康检查、职业病诊疗、康复效劳—职业健康权了解职业病危害、后果、防护条件—知情权拒绝强令违章操作、冒险作业—拒绝作业权对用人单位违反职业病防治法、侵犯劳动者健康权益行为进行批评、检举、控告—检举权；控告权参与用人单位民主管理—参与决策权享受国家规定的工伤保险待遇、要求并获得健康损害赔偿—赔偿权未成年工、女工和残疾劳动者的职业卫生保护权利—特殊保障权劳动过程中的防护与管理〔续〕用人单位劳动者义务：履行劳动合同的义务遵守职业病防治法律法规的义务遵守用人单位职业卫生规章制度的义务接受职业卫生教育培训的义务按规定使用职业卫生防护设施及个人防护用品，遵守操作规程的义务法定职业病与职业病处置定义：劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。在职业活动中产生接触职业危害列入国家职业病范围与劳动用工行为相联系十大类：115种职业病诊断与职业病人保障立法意图表达保护受害者和职业病患者权益理顺职业病诊断、鉴定程序，表达公平、公正、公开原那么，与现有医政管理法律法规衔接与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接职业病诊断与职业病人保障〔续〕职业病诊断诊断机构条件具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格诊断人员执业医师依法取得职业病诊断资格劳动者有选择诊断地的权利职业病诊断与职业病人保障〔续〕诊断原那么职业史、危害接触史现场危害调查评价临床表现、实验室辅助检查三人以上集体诊断推定诊断原那么?诊断证明书?诊断医师共同签署诊断机构审核盖章诊断争议鉴定省级卫生行政部门设立专家库诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请鉴定委员会的组成及其专家抽取方法两级鉴定，省级鉴定终结回避原那么用人单位举证责任提供现场危害监测资料提供劳动者健康监护资料费用由用人单位承担职业病诊断与职业病人保障〔续〕保障方面的规定疑似职业病人获得诊断保障职业病人待遇保障就医、治疗、康复、工作安排经济补偿费用承担责任用人单位变更时职业病人的安置用人单位必须依法参加工伤保险义务监督检查：略法律责任：职业病防治法律责任,亦称职业病防治违法责任,是指职业病防治法律关系中的主体对自己的违法行为所应承担的强制性法律后果,它是拒绝履行职业病防治法法律规定的法定义务的后果.〔法律责任的形式、内容：略〕强化职业卫生与职业病防治工作

职业卫生是研究职业有害因素对机体健康影响及其防治的科学；主要任务是识别、评价和控制不良的职业因素〔职业病危害因素〕及由此引起的健康损害。旨在创造平安、健康和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康，促进国民经济的可持续开展。职业病危害管理与控制策略危害识别Identifyhazards事故管理Dealwithaccidents危害控制Controlhazards危害评价Assesshazards职业病危害控制程序第一步:职业病危害的识别,编制一份全面的清单(按生产车间)。第二步:职业病危害的评价,确定各生产车间\岗位的主要职业病危害因素.①职业病危害因素的检测与评价②职业健康检查(根据检测与评价结果确定体检人群)。第三步:通过采取成功措施与行动,建立常规监控机制,持续改进。

确定“可能存在危害的区域〞控制“各岗位的职业病危害风险〞,企业从管理中获益.确定“关键点危害区域〞第一步:职业病危害的识别职业病危害因素是指工作场所中存在或产生的对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。主要包括：各种有害化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生或存在的其他职业性有害因素。职业病危害因素识别：在职业卫生工作中，根据经验或通过工程分析、类比调查、工作场所监测、职业流行病学调查以及实验研究等方法，把建设工程或工作场所中的职业病危害因素甄别出来的过程。职业病危害因素的识别是职业卫生工作的首要环节，也是职业卫生工作者的一项根本工作。识别与分析的目的和意义

职业病危害因素分类

按危害因素的来源分类

〔一〕生产工艺过程中产生的有害因素

〔二〕劳动过程中的有害因素〔三〕生产环境中的有害因素(一)生产工艺过程中产生的有害因素1、化学因素有毒物质生产性粉尘2、物理因素异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气压：如高气压、低气压噪声、振动非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等电离辐射：如X射线、γ射线等。3、生物因素〔二〕劳动过程中的有害因素1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等

2、精神〔心理〕性职业紧张3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等

4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等

5、长时间不良体位或使用不合理的工具等〔三〕生产环境中的有害因素1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；

2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；

3、由不合理生产过程中所致危害。

在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。按导致职业病危害的直接原因分类2002年卫生部公布的?职业病危害因素分类目录?中将职业病危害因素分为十大类： 1、生产性粉尘2、放射性同位素与放射线3、有毒化学物质4、物理因素5、生物因素6、导致职业性皮肤病的危害因素7、导致职业性眼病的危害因素8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、导致职业性肿瘤的危害因素10、导致其他职业病危害因素生产性粉尘有毒化学物质金属与类金属：铅、汞、砷、锰、镉、镍、铍、铊、钡、钒、铬、铀；刺激性气体：氯气、氨气、光气、氮氧化物、二氧化硫；窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物；有机化合物：农药；职业接触限值：339导致职业性皮肤病的危害因素铬、强酸强碱、紫外辐射、油彩、高温高湿三氯甲烷、煤焦沥青、有机溶剂、棉麻皮毛与饲料粮食加工导致职业性眼病的危害因素：强酸强碱，刺激性化合物，紫外辐射、电离辐射、三硝基甲苯、高温红外辐射、激光导致职业性耳鼻喉口腔病危害因素：噪声；铬〔铬鼻病〕；酸雾〔牙酸蚀病〕导致职业性肿瘤的职业病危害因素职业病危害因素识别分析原那么识别要全面分析要主次清楚、重点突出评价要定性与定量相结合同时要明确分布范围及危险度职业病危害因素识别与分析常用方法经验法类比法检查表法工程分析法调查检测法其它方法职业病危害因素识别分析程序1资料收集调研：工程建设情况与设计资料；生产过程设计的原料、辅料、中间产品、产品及副产品；生产工艺与设备；化学品理化特征与毒性特征；健康监护与监测资料；相关评价报告。职业病危害因素识别分析程序2现场调查物料用量与产量，杂质含量；原辅料加料口及其密封情况；防护设施与管理措施；职业病危害因素影响范围与作业人员接触情况；抢、维修等特殊过程中职业病危害情况；事故与应急救援情况。职业病危害因素识别分析程序3工程分析涉及物料；工艺水平、工艺过程与物资转化；设备布局与交叉影响；防护设施措施；4危害筛选用量大、挥发性高、毒性高、危害性大；出现几率多、浓度或强度高；接触人员多、时机多。职业病危害因素识别分析重点环节1原辅材料：种类与数量；形态：气体、液体、固体、气溶胶；理化特性：挥发性、熔点沸点；储运、装卸；加料、投料杂质〔金属矿料、石油气等：铅、砷、磷、硫、氨〕；产地〔煤炭、原油〕；毒性资料与质检报告资料。职业病危害因素识别分析重点环节2生产过程生产原理：条件化学过程：化学反响、物料转化；物理过程：压力、温度、机械挤压切割；物理化学过程：生产方式：设备选型：工艺水平：密闭性、自动化程度。职业病危害因素识别分析重点环节3产品副产品种类、数量；形态；包装、储运；废品废物〔废气、废液、废渣〕。物料平衡——去向职业病危害因素识别分析举例职业病危害因素识别分析举例职业病危害因素识别分析举例3生产过程化学：燃烧、氧化：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；焊接：氧化物理：高温、动力、焊接生产方式：机械、巡检，煤粉喷吹；自动加药、手工加药设备：高温、噪声设备4产品：电能——电磁效应副产品：蒸汽——高温废品：渣、粉煤灰废水：污水处理——特殊环境职业病危害因素识别1密闭空间职业病危害因素识别窒息缺氧：通风不良的密闭空间、氧浓度低残留化学物等氧化反响的耗氧微生物作用导致耗氧惰性气体吹扫后残留量过大降氧密闭空间内进行电焊等耗氧作业人员太多、停留时间过长人为耗氧特殊环境职业病危害因素识别中毒危险：密闭空间内有毒物质聚集装盛有毒物质残留为彻底去除残留物质发生化学反响，残生有毒物质残留物质受潮等因数影响产生有毒物质〔砷、磷〕有机物质分解产生有毒物质：硫化氢、氨气密闭空间进行电焊等作业产生的有毒化学物密闭空间进行油漆作业产生的溶剂挥发物危害分析通风条件、通风状况储存的物质、废弃的物质、作业方式、去除程度特殊环境职业病危害因素识别2检维修作业生产工艺：高温、粉尘、化学毒物设备材料：处理方式：吹扫、清洗焊接：探伤：特殊环境职业病危害因素识别3异常运转试生产启动、停车设备故障

第二步:职业病危害的评价

作业场所毒物危险度评估危害:指任何对人或环境造成的伤害；危险度：造成人体健康或〔财产〕、环境实际遭受伤害的可能性〔高或低〕“危险度〞影响因素化学物的“挥发性〞取决于毒物的沸点和操作温度。在室温〔约20℃〕操作：沸点在150℃以上----低挥发性50-150℃------中挥发性50℃以下------高挥发性在室温以上操作，会增加挥发性〔可查表〕化学物的使用“使用量〞确定处理一批〔或在一天内连续操作〕使用固态或液态物质的量。根据供给商提供物质的重量/体积和类型来确定。小量---单位〔克或ml〕-----包装〔袋或瓶〕中量---单位〔公斤或L〕---包装〔桶〕大量---单位〔吨蔌m3〕----包装〔散装〕第二步:职业病危害的评价〔资料收集〕了解企业中存在的危害因素及其来源〔包括原料、辅料、中间品、产品、废弃物、夹杂物等〕？按生产车间列出原料、设备清单；索取化学品平安中文说明书、标签、标识及产品检验报告等；了解生产工艺流程：反响温度、压力、密闭化程度、作业方式等。按生产车间分别对工作场所职业病危害因素种类、作业方式、接触人数、接触时间和防护情况简述其中作业方式指产生或存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度，可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况。第二步:职业病危害的评价〔职业病危害因素检测评价〕检测评价结果与分类处理作业岗位危害因素未超标作业岗位危害因素超标存档落实改进措施职业卫生防护补救措施有效评价结论：合格职业卫生防护补救措施无效控制措施有效有毒作业分级GB12331-900级〔平安作业〕、一级〔轻度危害〕、二级〔中度危害〕、三级〔高度危害〕、四级〔极度危害作业〕生产性粉尘作业危害程度分级GB5817-860级、Ⅰ级危害、Ⅱ级危害、Ⅲ级危害、Ⅳ级危害、Ⅴ级危害噪声作业分级LD80-19950级〔平安作业〕、1级〔轻度危害〕、2级〔中度危害〕、3级〔高度危害〕、4级〔极度危害作业〕职业病危害程度分级〔新的分级标准即将公布〕第二步:职业病危害的评价〔职业健康损害评价〕职业健康监护定义：为及时发现劳动者的职业性健康损害，根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，评价劳动者健康变化与职业病危害因素的关系。目的：1、检索和发现职业危害易感人群；2、及时发现健康损害，评价健康变化与职业病危害因素的关系；3、及时发现、诊断职业病；以利及时治疗或安置职业病人；4、为职业病危害评价、职业病危害治理效果评价和行政执法提供依据和证据。职业健康检查工程确实定用人单位组织劳动者进行职业健康检查，应委托有相应资质的体检机构，并按体检机构要求提供劳动者相关信息清单〔包括劳动者姓名、性别、年龄、工龄、工种、接触职业病危害因素名称及体检类别等〕，并与体检机构签订职业健康检查效劳合同书或协议书。职业健康检查结论与处理意见上岗前：结论：职业禁忌〔列明禁忌的原因，注明职业禁忌证〕。处理意见：目前不得从事××作业。在岗期间：职业禁忌〔列明禁忌的原因，注明职业禁忌证〕如：属职业禁忌证、孕期、哺乳期、未成年工〕。调离原工作岗位，妥善安置。疑似职业病。申请职业病诊断〔注明诊断机构和时限等〕。有职业健康损害和影响。进一步复查或医学观察、治疗〔注明复查、观察、治疗的医疗卫生机构、工程和时间〕。离岗：疑似职业病。申请职业病诊断〔注明诊断机构和时限等〕。有职业健康损害和影响。进一步复查或医学观察、治疗〔注明复查、观察、治疗的的医疗卫生机构、工程和时间〕。应急职业健康检查结论与处理意见疑似职业病。申请职业病诊断〔注明诊断机构和时限等〕。有职业健康损害和影响。进一步复查或医学观察、治疗〔注明复查、观察、治疗的的医疗卫生机构、工程和时间〕体检结果与分类处理复查或医学观察有可疑异常指标疑似职业病职业禁忌调离原工作岗位不得从事××作业申请职业病诊断未发现职业健康损害有关异常指标二、危害因素对人体健康的影响〔一〕引起职业病劳动者长期在有职业病危害的环境条件下作业，有毒有害物质通过呼吸道、皮肤、消化道等途径进入体内，天长日久，超过了人体代偿功能所承受的限度，造成机体特定的功能性或器质性病变，并出现相应的临床病症，甚至在不同程度上影响劳动能力，这种疾病就称为职业病。不同的危害因素可引起临床病症不同的职业病。3、职业病危害的致病条件

职业性有害因素对劳动者健康造成损害必须具备一定的条件：1、接触时机。2、一定的接触方式。3、有一定的接触时间。4、有一定的接触强度(浓度)。劳动强度的大小也影响损害程度。强体力劳动可以使劳动者呼吸量增加，血液循环加快，从而增加人体对有害物质的吸入量。在同一生产环境从事同一种作业的工人中，发生职业性危害的时机和程度有极大差异，这主要取决于如下因素：1、遗传差异。2、年龄、性别的差异。3、身体营养状况差异。4、文化水平和生活习惯差异。第三步:职业病危害的控制单位自身管理(用人单位职业卫生管理)监督管理(政府部门、工会组织监督管理)一、控制职业危害因素的组织管理1.建立职业卫生管理组织，落实人员，明确职业卫生责任制2.严格执行职业卫生法规标准严格执行职业卫生法规、标准是做好职业卫生工作的根本保证，凡违反职业卫生法规、标准的，都应追究其法律责任。3.加强职业卫生教育劳动者应当依法“在劳动过程中遵守职业卫生制度，增强职业危害防护意识，严格执行职业卫生操作规程〞。4.制定职业卫生管理制度及操作规程凡有毒有害的的企业单位，都应依据本企业职业危害的特点，制定切实可行的有效的职业卫生操作规程，包括有毒有害物质的报关、储存、领取、使用，平安操作程序，劳动防护设施的配置、使用、保养，个人防护用品的使用和管理等。5.职业病危害事故应急救援预案

二、职业卫生管理的实施制定职业病危害控制实施方案和实施表告知职业病危害有关信息。建立毒物信息卡MSDS，在工作岗位公布职业病危害因素监测结果，设置警示标识等〕建立企业职业卫生检查和处理制度，并组织有效实施〔包括生产车间警示标识、防护设施、应急救援设施、通讯报警装置运行情况检查记录，个人防护用品使用情况、规章制度和操作规程执行情况检查记录〕三、劳动者的培训与健康监护教育和技能训练。人的行为层次与平安教育；平安教育阶段〔平安知识教育、平安技能教育、平安态度教育〕；组织工人上岗前培训〔包括操作规程、职业病危害预防知识、个人防护用品的正确使用与维护等〕劳动者的健康监护〔上岗前体检、在岗期间体检、离岗时的体检等〕〔一〕消除或控制产生职业有害因素的操作环节1.用无毒或低毒物质代替有毒高毒物质无毒物质代替有毒物质是有限度的，尽量使用低毒物质代替高毒物质。如用二甲苯、甲苯代替苯作为工业原料和溶剂，以防苯中毒，油漆生产中用锌钡代替铅白，用铁红代替铅丹，以预防铅中毒；温度计生产用酒精代替汞，以预防汞中毒等。2.改革工艺，减少职业有害因素如高温作业设计工艺流程时，尽量将热源不知在车间外面或主导风向的下方向；纺机、风开工具、铸造机械等车间，易焊接代替铆焊，以压铸代替铸造，以减轻噪声危害；喷漆作业采用静电喷漆、水性电泳漆自动化淋、浸漆等工艺，以减少苯的危害。〔二〕密闭和隔离措施1.密闭通过机械化、管道化生产，防止粉尘和毒气外逸，是最先进的方法。如物质的粉碎、筛分、输送、包装等工序采取密闭措施，科有效地防止粉尘飞扬；金属冶炼过程，在加料、出料和熔炼过程中采取密闭措施，可防止金属中毒。许多中毒都是由于密闭措施不好，造成毒气“跑、冒、滴、漏〞所致。2.隔离隔离是将生产设备和工人操作地点分割开来，从而减少职业危害。如将操作地点放在隔离室，通过仪表操作生产，使工人操作点远离生产设备；高温作业，对车间内不能消除的热源，利用水和玻璃纤维等导热性小的材料进行隔热等。〔三〕湿式作业主要用于粉尘作业，是防止粉尘飞扬的有效措施。如矿山开采采用水心风钻，打眼用水冲洗炮眼中的岩粉，爆破时预先用朔料水袋代替局部跑泥装入炮眼，矿石粉碎时喷淋洒水等。〔四〕通风1.自然通风〔1〕利用风压原理通风借助外界风力造成的风雅和室内外空气的温度差及进、排气口高差造成的热压使空气流动，从而到达自然通风的目的。〔2〕利用热压原理通风多用于冶炼、轧钢、断崖、铸造、热处理等高温车间。由于车间内温度较高，较重的室外冷空气由车间下部进入车间，车间内较轻的热空气那么从车间的天窗流出，形成车间全面的自然通风。

2.机械通风〔1〕全面通风主要用于对高温车间进行全面通风换气及对有毒气体的车间输送新鲜空气，以使整个车间的空气环境符合卫生条件。〔2〕局部通风分为局部送风和局部排风两类。局部送风一般用于高温车间，天车操纵室一类的流开工地往往也需要局部送风。局部送风的温度一般低于车间环境温度。局部排风又称局部抽风，旨在将有毒有害物质在生产源处就地排走或控制住一定范围内。五、工业毒物危害治理措施六、物理因素治理措施(一)噪声、振动的控制措施控制生产性噪声与振动三个原那么：(1)消除或降低噪声、振动源，如铆接改为焊接、锤击成型改为液压成型等。防止振动使用隔绝的物质如橡皮、软木、砂石等。(2)消除减少噪声、振动的传播，如吸声、隔声、隔振、阻尼。(3)加强个人防护，对吊车司机、拖拉机、汽车司机等，应有良好的弹簧座椅，以减少振动对机体的影响。加强个人防护，配备耳塞、耳罩、防声帽等。(二)电离辐射的防护1.控制辐射源的质和量。2.外照射防护的根本方法有时间防护、距离防护和屏蔽防护，通称“外防护三原那么〞。3.内照射防护的根本防护法有围封隔离、除污保洁和使用个人防护用具等综合性防护措施。(三)非电离辐射的控制与防护高频电磁场的防护，屏蔽高频产生源。微波辐射的防护直接减少辐射源、屏蔽辐射源、个人防护及平安规那么。红外辐射线的防护重点是对眼睛的保护，生产操作中应戴绿色防护镜。紫外辐射的防护必须佩戴专用的防护用品，如：防护面罩、防护手套、防护眼镜等。激光的防护，使用吸光材料，个体防护用品及强化平安教育与制度等。(四)防暑降温措施主要是隔热、通风和个体防护。暑季供给清凉饮料具有特殊意义。危害识别SignificantHazard?危害否是有效控制1.消除措施是消除否2.隔离措施是实施否3.限制危害个人防护安全规程监测监护确保有效实施作业场所危害管理与控制一、养成良好的卫生习惯

注意个人卫生可防止某些毒物通过皮肤或消化道进入人体。如不要在车间内吸烟、吃饭；下班后要沐浴、更衣，切忌把未洗消的工作服带回家，进食前要洗手，不可用苯、香蕉水洗消皮肤上沾染的油漆等物质；保持良好的牙刷牙习惯等。个人防护二、正确选用防护用品

个人防护用品在预防职业性有害因素的综合措施中，属于三级预防中的一级预防，当职业性有害因素不能从设备上改善进行预防时，还是保障健康的主要防护手段。

个体防护用品有一个重大的局限性，就是它并不能从源头来消除有关的危害。个体防护品既不能降低工作场所中有害化学品的浓度，也不能消除工作场所的有害化学品，而只是一道阻止有害物进入人体的屏障。防护用品本身的失效就意味着保护屏障的消失，因此个体防护不能被视为控制危害的主要手段，而只能作为一种辅助性措施。没有一种个体防护用品能在100%的时间内做到100%的有效防护用品的种类各类个体防护用品，具有不同的功能，如眼睛保护、听力保护、呼吸防护、皮肤防护以及防护服等常见的保护用具。

〔一〕听力保护

〔二〕呼吸保护

〔三〕眼睛保护

〔四〕个体防护

〔五〕鞋类

〔六〕皮肤保护〔一〕听力保护听力保护的器具主要有两大类:一类是置放于耳道内的耳塞，用于阻止声能进入；另一类是置于外耳外的耳罩，限制声能通过外耳进入耳鼓及中耳和内耳。需要注意的是，这两种保护器具均不能阻止相当一局部的声能通过头部传导到听觉器官。〔二〕呼吸保护装置据统计，职业中毒的95％左右是吸入毒物所致，因此预防尘肺、职业中毒、缺氧窒息的关键是防止毒物从呼吸器官侵入。一般分为两大类:一类是过滤呼吸保护器，它通过将空气吸入过滤装置，去除污染而使