生命与安全教育-紧急意外的处理(金爱玉)-

紧急意外情况的处理主讲人冉庆学2020年10月12日你们认为世界上什么东西最宝贵？你们在生活中碰到过那些意外伤害呢？意外伤害的分类外伤：扭伤、皮下血肿、皮肤出血、骨折中毒：煤气、食物中毒（包括误服药物）烧灼伤：开水、热油、热汤、火烧、触电动物咬伤：蛇、狗、猫…肢体被卡：手指、脚趾、甚至是头溺水被困电梯扭伤、皮下血肿：早期应冷敷半小时（冷水毛巾、冰块、冷水冲洗等），24小时后热敷（热水毛巾、热水袋等）。皮肤出血：很多人见到血很害怕，哭、晕倒是很多人正常的反应，应该拿干净的毛巾、纸巾、布类衣物等盖住伤口并用力压住，再转送到附近的医院。骨折：有伤口也是要先包扎止血，再用一些硬的纸板、木板、树枝等简单固定再护送到医院。中毒烫伤动物咬伤肢体被卡：手指、脚趾、甚至是头被困在电梯里异物窒息溺水世界卫生组织统计：每年全球有将近45000人因淹溺死亡通常发生在夏季，是儿童伤害死亡的首位原因淹溺生存链预防淹溺

不准私自下水游泳。

不准擅自与他人结伴游泳。

不准在无家长或老师带队的情况下游泳。

不准到不熟悉的水域游泳。

不准到无安全设施、无救护人员的水域游泳。

不准不会水性的学生擅自下水施救。六不准识别和求救现场目击者在初步营救的时候及时寻求医疗救护起着至关重要的作用

提供漂浮救物目击者在除非非常必要，否则千万不要妄自下水。未成年人严禁下水施救。

提供医疗救护

缺氧是淹溺者最重要的表现，可引起全身缺氧，导致呼吸心博骤停、脑水肿和多器官功能障碍综合征心肺复苏术

概念

针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其它方法形成暂时的人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸，以达到挽救生命的目的。

常温下各组织器官耐受缺氧时间

大脑4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟，心脏和肾脏30分钟，肝脏2小时，肺脏时间更长些（常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时间呼吸才停止，瞳孔散大常在停搏后45秒出现，1-2分钟才固定）。

基础生命支持（BLS）步骤评估周围环境安全判断患者意识判断呼吸、脉搏启动EMSS系统（呼叫）胸外心脏按压人工呼吸

除颤评估周围环境安全判断患者意识

判断呼吸、脉搏判断呼吸、脉搏，应同时进行

在5～10秒钟内完成，操作者报数：1001、1002、1003……计时，一般数到1007

判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象，喘息样呼吸判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动

呼叫

摆正救护体位

胸外心脏按压按压的要点位置胸骨的下半部、两乳头连线中点深度成人：5~6cm儿童：5cm婴儿：4cm频率100~120次/分使患者平仰卧在坚硬的平面上按压与通气比：30：2每5个循环评估一次暂停时间不超10秒开放气道清除异物：

检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指勾出。见到异物才清理，不能盲目！

人工呼吸捏紧患者鼻孔,平静吸气，用双唇包紧患者口唇吹气注意点：

每次吹气>1秒，潮气量400-600ml

每分钟10-12次（5-6秒吹气1次），吹气后，检查胸廓是否有起伏若发现空气不能进入患者肺部时,应立即查找原因CPR有效指征大动脉搏动恢复自主呼吸恢复上肢收缩压60mmHg以上瞳孔缩小缺氧改善恢复意