医学心理学心理评估

心理评估心理评估（clinicalpsychologicalassessment）通常包含观察、访谈（interview）和心理测验（psychologicaltest）三类方法，前两类方法多为定性或半定量（如定式或半定式访谈），而心理测验（包括评定量表、调查表和问卷）则多为一种定量的心理评估方法。三类方法各有特点和长处，在临床工作中通常根据需要将不同方法结合使用，互相取长补短，以便获得全面、准确的信息，做出正确的判断。本章主要介绍有关观察、访谈的技术和心理测量的基本理论以及临床心理学实践中常用的心理测验、问卷和评定量表。第一节行为观察一、观察的设计观察设计好坏将直接影响到观察的成效、观察结果的科学性和客观性。在设计一个观察方案时，我们应考虑以下几个方面：（一） 观察目标行为观察的目标行为因心理评估的目的、采用观察方法的不同以及在观察的不同阶段可能有所不同，但是观察的目标行为必须十分清楚，观察的目标行为是与评估目的密切相联系的行为特征。（二） 观察情境对行为特征进行观察可以在完全自然环境下进行；也可以在实验室情境下进行；也可以在特殊环境中进行观察，我们应了解同一被观察者在不同的情境下所表现的行为可能不同，因此评价观察结果时，应考虑和评价影响行为差异的原因和性质。（三） 确定观察期、观察次数、间隔时间和观察持续时间每次观察的时间一般在10-30分钟。观察次数可以根据实际情况制定，如果一天内进行多次观察，则分布在不同的时候，以便较全面地观察被观察者在不同情境下的行为表现。（四） 观察资料记录方法观察资料的记录方法有几种：①叙述性记录评定性记录间隔性记录事件记录（五）注意特殊事件的发生在观察研究或过程中，特别是在自然条件下进行观察时，经常会有一些特殊事件的产生，在不同程度上干扰观察目标行为的发生、发展或进程，此时观察者应当记录这些特殊事件的情况以及对被观察目标行为所产生的影响。二、行为观察法的特点行为观察能够在比较自然的情况下提供被观察者在生活（家中）或特殊环境中（如学校，医院）的行为方式概况。能提供有关被观察者个人行为特征的信息。能为护理人员进行心理评估和制定干预计划提供系统的行为观察记录。能对其亲属或其他人所提供的有关观察对象和病人的心理特征和状态进行客观验证。能在一种比较自然的情景下，对从心理测验中获得的有关被观察者和病人的心理和行为特征进行评价和验证。对婴幼儿和某些特殊人群（如发展迟缓儿童、聋哑人和语言障碍者等），行为观察有独到的作用。第二节访谈技术一、 访谈的概念访谈指临床工作者与病人或来访者（client）之间所进行的一种有目的的会晤。访谈参与者包括访问者和被访者双方，在临床工作中，前者可以是医师、护士或临床心理学家，后者可以是病人或来访者。有时访谈被误认为是一种简单的”谈话”，实际上二者在许多方面都是不同的。访谈的目标很清楚，它的内容和方法都是围绕达到这个目标而组织的访谈的目的一般包括以下四个方面：收集那些用其它方法难以获得的信息。与被访者建立起良好的关系以便获得这些信息。在访谈过程中双方对被访者有问题的行为逐渐达成一致的理解和看法。帮助被访者认识他们有问题的行为，并且为解决这些问题提出指导和给予支持。二、 访谈的内容有些临床工作者为了弥补观察和访谈方法的不足，发展了一种半定式的方法。访谈者也可根据自己的需要编制一个半定式的访谈检查。GartG.Marnat认为一个有关疾病史半定式访谈表至少应函盖以下几个方面问题：（见表4-1）表4-1疾病史半定式访谈表有关障碍（问题）的情况：对问题的描述以前的处理诱因及其结果强度和时间长度发生频度的变化正规的处理首次发作为解决问题做了些什么家庭背景：社会经济水平父母目前健康状况婚姻状态文化背景情绪和疾病史生长地（城市/农村）父母职业家庭关系家族结构个人史：婴儿发展里程碑大小便训练儿童在学校的适应性与父母的关系青少年”儿童”标题下的各项内容均应包括出现这些行为的时间成年和中年专业和职业疾病和情绪变化史老年疾病史经济收入的稳定性早期疾病史与父母接触的密切程度与同学的关系爱好/活动/兴趣婚姻情况生活目标的满意度对于能力下降的反应家庭气氛学业成绩生活的重要改变出现有关法律、性、药瘾行为与否青春发育期的反应人际之间关系与父母的关系自我的完整性其他：自我概念（喜欢/厌恶）最幸福和悲伤的记忆害怕躯体化症状（头痛、胃病等）最早记忆引起愉快和悲伤的事件值得注意的梦和再现的梦三、访谈技术和策略（一） 倾听（二） 观察被访者的讲话速度及音调（三） 观察非言语行为（四） 建立良好的关系（五） 利用被访者自然流露的问题（六） 使用适当的词（七） 系统地建立合适的访谈问题（八） 使用结构性陈述（九） 恰当的鼓励性表示（十）做出适当的反应和反馈（十一）改变话题（十二）有分寸地自我泄露（十三）控制自己的情感四、访谈方法的局限性（一） "第一印象”的影响（二） 经验的影响（三） 信息偏差的影响（四） 沟通障碍（五） 应用范围的影响第三节心理测验的概述一、心理测验的定义心理测验是一类对行为样本（behaviorsample）进行客观描述的标准化测量工具。（一） 行为样本一般认为，行为是指人在主客观因素影响之下而产生的外部活动。通常情况下，人的心理活动如：认知过程（包括感知、智力和记忆等）、情绪反应和情感、个性心理特征等都是通过人的行为表现出来，心理测验则通过测量人的这些行为表现，间接地测量人的心理活动和特征。（二） 标准化标准化在这里的含义为测验的实施条件与程序、记分方法和标准的统一，同时还指受试者心理状态的标准化。经过标准化处理后的心理测验就称标准化测验。（三）结果描述测验的结果须加以描述，否则有时难以明白其意义，描述的方法通常分为完全数量化和划分范畴两类。大多数标准化测验都采用完全数量化的描述方法，但对于任何一种心理测验来说，其结果的描述方法必须是标准化的。（四）工具一种心理测验就是一套工具或器材，就像尺、天秤或复杂的测量装置一样。这套器材也是标准化的，包括详细的指导手册和测验材料。二、 常用心理测验的分类据统计，已经出版的心理测验已达5000多种，但是其中许多已很少有人继续使用。测验的分类方法包括以沟通方式分类、以测验内容的结构方式分类、以测验对象的人数分类和以测验的功能分类等几种，下面我们仅介绍按照测验功能分类的方法。（一） 按测验的目的和功能分1.能力测验人格测验神经心理测验适应行为评定量表临床评定量表职业咨询测验（二） 按测验材料分：有文字测验和非文字测验（三） 按施测方式来分：有团体测验和个体测验（四） 按测验材料的意义肯定与否和回答有无限制来分：有常规测验和投射测验两种。三、 标准化测验的主要特征（一） 样本心理测量结论是与同龄人或其他情况相同人的相比而来的。这一比较的结论正确与否，取决于相比较的样本有无代表性。在取样时，样本要较大，而且要按人口能力分布和影响智力的那些因素的比率来分配样本，这样的样本便有代表性。（二） 常模即用来做比较的标准。只有在代表性好的样本上才能制定有效的常模。常模分各种形式，可以定量的有均数（包括标准差）常模，有各种形式的标准分常模，如T分、智商（1Q）等。还有能定性的有划界分常模（划分成正常或异常），此外还有百分位常模。（三）信度即一个测验或量表的可靠程度。它用一些量数或称量度来表示，如测验或量表）中各分测验（或分量表）之间的相关度，同一群人在同样情况，于不同时间所测得的结果的相关度，不同主试在同样的操作熟练程度下在同一群人所得结果的相关度。智力测验的r值多为0.90以上，人格测验的容许稍低。（四）效度即测验是否测量了所要测量的品质，如在智力测验时，其结果是否代表智力水平。效度高信度应该也高，但信度高，效度不一定高。例如，一个智力测验所测量的不是智力而是其他，信度虽高，但效度是低的。效度考验主要分三种手段：效标效度（测验结果与另一些标准来比较）；内容效度（测验条目与要测量的内容相符程度）；结构效度（反映编制此测验与所依据理论的相等程度）。第四节智力评估一、智力、智商和智力分级（一） 智力第一个正式智力测验的编制者Binet和Simon曾这样描述智力：”在我们看来，在智力中存在某种基本才能，它的改变或欠缺，对于实际生活至关重要。这种才能包括判断力、辨别力、主动性和适应能力。善于判断、善于理解，善于推理，这些都是智力的基本活动。Wechsler在1939年出版的《成人智力测验》一书中的智力定义；”智力是个人行动有目的，思维合理，应付环境有效的聚集的或全面的才能"。其他如：”智力关系到认知行为的总体，它反映个人用洞悉力来解决问题的才能，使自己适应新的情境的才能，抽象思维的才能和从经验中获益的才能”。有人（Sternberg，1985）将智力区分成四种因素（或能力）：①适应能力；②学习能力；⑧抽象思维能力；④在实际生活中迅速完成任务的能力。这些智力定义均被划分在智力的因素说范畴内。按此说编制的一些智力测验在测量这些智力因素方面取得较大成功，在实际应用中享有声誉。也有人按智力本源不同分出流体智力和晶体智力，现已有根据此种智力分类编制的智力测验。（二） 智商智商（intelligencequotient，IQ）是智力测验结果的量化单位，用于衡量个体智力发展水平的一种指标。比率智商比率智商（ratioIQ）最初由Terman提出，计算方法为：IQ=MA/CA*l00。公式中MA为智龄（mentalage），指智力所达到的年龄水平，即在智力测验上取得的成绩；CA(chronologicalage)为实龄，指测验时的实际年龄；设定MA与CA相等时为100。例如，某儿童智力测验的MA为10，而他的CA为8,那么他的IQ为125,说明该儿童比同龄儿童的平均能力高。比率智商有一定局限性，它是建立在智力水平与年龄成正比的基础上，实际上智力发展到一定年龄后稳定在一定水平，呈平台状态，此后随着年龄增加，智力便开始下降。因此，比率智商适用最高实际年龄限制在15岁或者16岁。2.离差智商(deviationIQ)为了解决上述问题，Wechsler提出了离差智商，它是用统计学的标准分概念来计算智商，表示被试者的成绩偏离同年龄组平均成绩的距离(以标准差为单位)，每个年龄组IQ均值为100，标准差为15。计算公式为IQ=100/15(X-X)/SD。表4-2智力水平的等级名称与划分(按智商值划分)智力等级名称韦氏量表(s=15) 斯坦弗-比奈量表(s=16)极优秀130以上132以上优秀120-129123-131中上110-119111-122中等(平常)90-10990-110中下80-8979-89边缘(临界)70-7968-78轻度智力缺损55-6952-67中度智力缺损40-5436-51重度智力缺损25-3920-35极重度智力缺损<25<20公式中X为样本成绩的均数，X为被试者的成绩，SD为样本成绩的标准差，(X-X)/SD是标准分(Z)计算公式。离差智商实际上不是一个商数，当被试者得到的IQ为100时，表示他的智力水平恰好处于平均位置。如IQ为115，则高于平均智力的一个标准差，为中上智力水平；IQ是85,则表示低于平均智力的一个标准差，为中下智力水平。离差智商克服了比率智商计算受年龄限制的缺点，已成为通用的智商计算方法。、智力分级智力可以按一定标准来分出种类和等级。目前智力主要采用贝分级方法，这也是国际常用的分级方法。智商与智力等级的关系见表4-2。二、 比奈智力量表（一） 比奈一西蒙量表比奈-西蒙量表（Binet-Simonscale）是由法国心理学家比奈和医生西蒙（S.Simon）编制的。他们根据当时法国教育实践的需要，共同研究智力低下儿童的诊断方法，以帮助改进教育方式，于1905年发表了《诊断异常儿童智力的新方法》。这就是世界上出现的第一套智力测验量表，被人们称为”比奈-西蒙量表”。1905年的比奈-西蒙量表，共有30个测验项目，在使用中发现存在许多缺点。为此，比奈和西蒙根据使用的结果加以修改，于1908年发表了《儿童智力的发展》，这是第一次修订的新量表。1911年比奈对量表又作了一次修订。在这一版本中，比奈提出了"心理年龄"（MA,mentalage）这一概念。比奈-西蒙量表现在已极少使用，但它作为世界上第一套智力测验量表，开创了智力的定量评估，是有着不可磨灭的历史功绩的。（二） 斯丹福-比奈智力量表比奈-西蒙量表的诞生，引起人们对智力测验的兴趣和研究。美国斯丹福大学的心理学教授特曼（TemlanLM），1916年在美国修订了比奈-西蒙量表，被称为《斯丹福-比奈智力测验》（Stanford-Binetintelligencetest）。这是现代常用的智力量表之一。与比奈-西蒙量表相比，斯丹福-比奈智力量表最具革命性的变化是，特曼提出了"智商”（IQ，intelligencequotient）的概念。公式为：IQ=MA/CA*100。斯丹福-比奈智力量表几经修订，1960年的修订版（即LM型），作了重大改变，用离差智商devlatlonIQ）替代了比率智商。1986年，第四次大规模的修订，在内容、手续、方法、记分、解释诸方面均有很大改变，含有15个测验，代表4个主要认知领域，即词语理解、数量推理、抽象-视觉推理及短时记忆。（三） 中国比内测验1924年，我国著名心理学家陆志伟便在江浙一带把它修订为《中国比纳-西蒙智力测验》。1936年陆志伟又与吴天敏一起作第二次修订，称为《第二次订正中国比纳-西蒙测验》。1982年吴天敏再次修订，并改称为《中国比内测验》。这个测验共有51个项目（表12-2），适用于2〜17岁。三、 韦克斯勒智力量表（一）概述韦克斯勒智力量表是目前世界上使用最广泛的智力评估测验，它指美国心理学家大卫•韦克斯勒(WechslerD)编制的一系列用于不同年龄人群的智力量表，目前使用比较广泛的包括：(1)用于16岁以上人群的韦氏成人智力量表(WAIS)及其修订本(WAIS-R)；(2)用于6至16岁学龄儿童的智力量表(WISC)及其修订本(WISC-R和WISC-II)；(3)用于3至6岁半学龄前儿童的智力量表(WPPSl)及其修订本(WPPSI-R)。韦克斯勒智力量表包括言语和操作两个分量表，分别用言语智商(VIQ)和操作智商(PIQ)来表示，全量表则用全量表智商(FIQ)来表示。各个分量表又由若干测量不同能力的分测验所组成，它们分别用分测验量表分来表示。我国修订的韦克斯勒智力量表的结构情况从1981年开始，我国的心理工作者就开始引进韦克斯勒的智力量表，并根据我国的国情和文化背景的特点在许多分测验的条目内容上进行了修改，制定了适合于我国不同年龄人群的常模(标准值)。各分测验的内容和重要功能知识测验由若干常识(涉及历史、天文、地理、文学、自然现象和日常生活)问题组成，主要测量人们的一般知识丰富与否。领悟测验由一些有关社会价值观念、社会公共道德和习俗、法律的问题所组成，大年龄组的条目中还包含一些成语条目。主要测量人们所掌握的实用知识、评价和应用既往经验的能力，也测量受试者的行为准则，社会成熟性和判断能力。背数要求受试者复述主试者念出的一系列数字，包括顺背和倒背两式。主要测量瞬间听觉记忆、注意力，倒背部分还测量心理过程的可逆性。相似性(分类或图片概括测验)相似性要求受试找出两个词的共性;分类测验要求受试将四张(或三张)图片分为两类并解释分类理由；图片概括测验要求儿童在3张选择图中选出与刺激图同类那张，并解释理由。这些测验都测量抽象概括和逻辑推理能力。算术测验由一些心算题组成，算法只涉及加减乘除。主要测量心算能力，选择性注意和短时记忆。该测验是言语分量表中唯一有时限的分测验，心算速度快者可得到奖励分。词汇和图片词汇测验前者由一系列词组成，要求受试解释每个词的含意。后者由一系列图卡组成，主试者念一词，要求儿童在4张图片中找出代表这个词的图。该测验主要测量了受试者言语发展的情况、词汇量和对词义的理解能力。词汇测验还能测量言语表达能力。填图 由一系列图卡组成，每张图卡上的画都缺少一个重要的部分，要求受试找出所缺的部分。该测验主要测量受试者视觉分析和转换能力，视觉再认能力（即长时视觉记忆）。积木图案测验材料包括若干红白相间塑料立方块或塑料片，要求受试按照主试所摆放的模型或图卡上所示图案摆出相同的图形。若在规定的时间内正确完成，依据速度的快慢还可获得奖励分。该测验主要测量了对空间图形的分析、综合能力，非言语的概念形成和逻辑推理能力。图片排列每一条目由346张图卡构成一完整的小故事，主试者按特定顺序（错误顺序）呈现给受试，要求受试根据故事情节调整卡片顺序。该测验主要测量受试预测（故事）结果，计划行动的能力，以及时间和空间概念，也测量逻辑联想能力。这是一个有时限测验，受试者完成的速度快则可得到奖励分。拼物测验将一物分割成碎片并呈现给受试者，要求他们在规定的时间内将碎片复原成该物。正确完成的速度越快，便可能得到较多的奖励分。该测验测量受试的想象力，预计各部分关系的能力，及时根据感觉-运动的反馈信息调整自己行为的能力。数字符号（或编码）测验用一系列无意义符号来标记一系列数字（1位数）或几何图形，要求受试者按照这个规则对实验材料的数字或几何图形尽快地进行标记。这是一个速度测验，在规定时间内受试完成得越多，得分便越高。该测验测量了受试的视觉-运动速度和协调性，短时记忆和注意力。迷津测验由一系列迷津图组成，要求受试者在规定时间和允许的错误内完成，错误数目少将得到高分。该测验测量儿童行动的计划性和知觉组织能力，以及视觉-运动的协调能力。几何图形要求儿童准确地临摹一系列几何图形。该测验测量了儿童的感知觉、视觉-运动组织能力，也测量了儿童的心理和运动功能的发展水平。动物下蛋测验用不同颜色的弹子代表不同的动物，要求儿童按照规则在每一个动物下面的洞内放入相应颜色的”蛋”（弹子），儿童完成时间越快，并且错误和遗漏越少，得到的分数就越高。该测验主要测量子儿童视觉-运动速度和协调能力，短时记忆和注意力。动物下蛋重测还测量了儿童的学习能力。视觉分析测验要求儿童在6张图片中找出一张与刺激图完全一样的图。主要测量儿童视觉感知、辨别能力。（三）我国修订的韦克斯勒智力量表中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）韦氏儿童智力量表中国修订本（WISC-CR）中国修订韦氏儿童智力量表（C-WISC）中国-韦氏幼儿智力量表（C-WYCSl）（四）智力测验的临床应用智力测验是目前临床应用中使用最广泛的一类测验，概括起来有以下几个方面：用于儿童保健和优生优育用于老年医学用于法医学临床心理咨询第五节人格评估一、人格评估的概念与应用（一） 概念人格评估（personalityassessment^对人格的揭示和描述，主要涉及情感和行为的非智力方面，通常包括气质或性格类型的特点、情绪状态、人际关系、动机、兴趣和态度等。人格评估同智力评估一样，需要用许多手段，其中特别需要人格测验和评定量表。现有人格测验和评定量表数量比智力的还要多。可能与下面两个原因特别有关：首先，人格的界定比智力界定更不一致，因此出现了许多人格理论，也有了许多不同人格理论的人格测验；此外，人格测验和评定量表的用途广，所以不能没有各种目的的人格测验和评定量表。用测验来描述人格，主要是对人格作特征或划分类型的描述，而不是同能力测验（智力测验是能力测验中的一种）一样，作量化描还。所以在人格测量中，没有如智商这样的量化单位。虽然也有人在寻找组成人格的单位（即下面要介绍的人格特质），这种单位构成人格因素或维度，某一人格维度也有程度之别，要用数字来表示，但与智商来表示智力水平的意义不同。（二） 应用人格评估在心理学和医学中的应用主要包括下面几个方面。1.临床诊断心理咨询人事甄别选拔心理学的研究此外，对心理治疗效果的评估，对测验工具本身的研究等，也都需要借助于人格评估的方法和手段。国内最近关于测验使用率的调查结果说明（1996），人格测验使用率高居所有心理测验的第一位。二、 几种人格理论及其有关测量工具人格理论比较多，现在将几种主要人格理论和根据此理论所编制的测量工具作些简介，主要说明每一工具与其理论的关系，不对工具本身作详细介绍。（一） 人格的精神动力说FreudS所创建，此说认为人的行为被精神力所推动。持此说的临床家用精神分析法来从潜意识内，自我和超我之间寻找行为障碍原因，以便进行干预（心理治疗）。自由联想测验、自我强度测验、用精神分析观点记分或编码的洛夏测验、主题统觉测验等，都是精神分析家常用的人格测验工具。（二） 人格的学习说按行为主义理论来看学习，是条件反射的形成。行为主义心理学的创建人Watson（1878-1958）认为人格是习惯系统。用学习说可合理地解释一些人格障碍的形成（如恐怖症），也用建立在学习说基础上的心理治疗方法（行为治疗）成功地矫正了一些行为障碍。（三） 现象学派的人格理论这个学派的代表人物较多，这里介绍RogersCR和KellyGA的人格理论及其测量工具。Rogers认为自我是个人在经验中逐渐产生自我知觉，这便是”我”，我中除实际的我以外，还有一个理想的我--指个人想要感觉什么，想要做什么，想要经验什么。当自我与实际经验之间产生的不调和到一定程度时，就成为不完全适应状态，人格测验便是测查这种不调和及其程度。Kelly提出个人建构说。他认为，每个人都在努力去解释、阐明和理解这个世界，或对它赋以意义。心理治疗的任务便是改变个人建构，即改变个人对某一与致病有关事件的解释和态度，这种方向的心理治疗，属认知的心理治疗。一种名叫角色称谓单”的便是这种方向的人格测验方法。（四） 人格特质论特质（trait）是要素，人格特质是人格要素，这同动机一样决定人的行为。AllportGW和CattellRB是这一学说的代表。Allport设计了两个量表，一是权势-屈从反应研究”，另一个是6种价值（理论、经济、美学、社会、政治和宗教）取向量表，现在都流传不广。Cattell的十六人格因素量表（16PF）是今天用得很广泛的人格量表。三、 明尼苏达多相人格调查表概况明尼苏达多相人格调查表(Minnesodamuhiphasicpersonalityinventory,MMPl)由HathawaySR和McKinleyJC等于1940年编制。最初是想编制一套对精神病有鉴别作用的辅助调查表，后来发展为人格测验。该量表问世以来，应用非常广泛，在美国出版的《心理测验年鉴》第9版(1985年)中为最常用的人格测验。1989年Btcher等完成了MMPI的修订工作，称MMPI-2。我国宋维真等完成了MMPI修订工作，并已制订了全国常模，MMPI-2最近已引入我国。MMPI适用于16岁以上至少有6年以上教育年限者，MMPI-2提供了成人和青少年常模，可用于13岁以上青少年和成人。既可个别施测，也可团体测查。MMPI共有566个自我陈述形式的题目，其中1-399题是与临床有关的，其它属于一些研究量表，题目内容范围很广，包括身体各方面的情况、精神状态、家庭、婚姻、宗教、政治、法律、社会等方面的态度和看法。被试者根据自己的实际情况对每个题目作出"是”与”否”的回答，若确定不能判定则不作答。根据病人的回答情况进行量化分析，也可做出人格剖面图。除了手工分析方法，现在还出现多种计算机辅助分析和解释系统。在临床工作中，MMPI常用4个效度量表和10个临床量表。量表效度量表?(Q)：被试者不能回答的题目数，如超过30个题目以上，测验结果不可靠。掩饰(L)：测量被试者对该调查的态度。高分反映防御、天真、思想单纯等。效度(F)：测量任意回答倾向。高分表示任意回答、诈病或确系偏执。校正分(K)：是测量过分防御或不现实倾向。高分表示被试者对测验持防卫态度。正常人群中回答是或否的机遇大致为50/50，只有在故意装好或装坏时才会出现偏向。因此对一些量表(Hs、Pd、n、Sc、Ma)加一定的K分，以校正这种倾向。临床量表疑病量表(hypochondriasis，Hs)测量被试者疑病倾向及对身体健康的不正常关心。高分表示被试者有许多身体上的不适、不愉快、自我中心、敌意、需求、寻求注意等。抑郁量表(depression，D)测量情绪低落、焦虑问题。高分表示情绪低落，缺乏自信，自杀观念，有轻度焦虑和激动。(3)癔病量表(hysteria，Hy)测量被试者对心身症状的关注和敏感，自我中心等特点。高分反映被试者自我中心、自大、自私、期待别人给予更多的注意和爱抚，对人的关系是肤浅、幼稚的。精神病态性偏倚量表(psychopathicdeviation,Pd)测量被试者的社会行为偏离特点。高分反映被试者脱离一般社会道德规范，无视社会习俗，社会适应差，冲动敌意，具有攻击性倾向。男子气或女子气量表(masculinity-femininity，Mf)：测量男子女性化、女子男性化倾向。男性高分反映敏感、爱美、被动等女性倾向，女性高分反映粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感等男性化倾向。妄想量表(paranoia，h)测量被试者是否具有病理性思维。高分提示被试者常表现多疑、过分敏感，甚至有妄想存在，平时的思维方式就容易指责别人而很少内疚，有时可表现强词夺理、敌意、愤怒、甚至侵犯他人。精神衰弱量表(psychasthenia，Pt)测量精神衰弱、强迫、恐怖或焦虑等神经症特点。高分提示有强迫观念、严重焦虑、高度紧张、恐怖等反应。精神分裂症量表(schizophrenia,Sc)测量思维异常和古怪行为等精神分裂症的一些临床特点。高分提示被试者行为退缩，思维古怪，可能存在幻觉妄想，情感不稳。躁狂症量表(mania,Ma):测量情绪紧张、过度兴奋、夸大、易激惹等轻躁狂症的特点。高分反映被试者联想过多过快，夸大而情绪高昂，易激惹，活动过多，精力过分充沛、乐观、无拘束等特点。社会内向量表(socialintroversion，S)测量社会化倾向。高分提示被试者性格内向，胆小退缩，不善社交活动，过分自我控制等；低分反映外向。结果和应用各量表结果采用T分形式，可在MMPI剖析图上标出。一般某量表T分高于70则认为该量表存在所反映的精神病理症状，比如抑郁量表(D)^70认为被试者存在抑郁症状。但在具体分析时应综合各量表T分高低情况来解释。例如精神病人往往是D、Pd、h和S。分高，神经症病人往往是Hs、D、Hy和Pt分高。MMPI应用十分广泛，主要用于病理心理的研究。在精神医学主要用于协助临床诊断，在心身医学领域用于多种心身疾病如冠心病、癌症等病人的人格特征研究，在行为医学用于行为障碍的人格特征研究，在心理咨询和心理治疗中也采用MMPI评估来访者的人格特点及心理治疗效果评价等，现在还用于司法鉴定领域。四、艾森克人格问卷艾森克人格问卷(Eysenckpersonalityquestionnaire，EPQ)是由英国EysenckHJ根据其人格三个维度的理论，于1975年在其1952年和1964年两个版本基础上增加而成，在国际上被广泛应用°EPQ成人问卷适用于测查16岁以上的成人，儿童问卷适用于7-15岁儿童。国外EPQ儿童本有97项，成人101项。我国龚耀先的修订本成人和儿童均为88项；陈仲庚修订本成人有85项。EPQ由三个人格维度和一个效度量表组成。神经质(N)维度：测查情绪稳定性。高分反映易焦虑、抑郁和较强烈的情绪反应倾向等特征。内外向(E)维度：测查内向和外向人格特征。高分反映个性外向，具有好交际、热情、冲动等特征，低分则反映个性内向，具有好静、稳重、不善言谈等特征。精神质(P)维度：测查一些与精神病理有关的人格特征。高分可能具有孤独、缺乏同情心、不关心他人、难以适应外部环境、好攻击、与别人不友好等特征；也可能具有与众极其不同的人格特征。掩饰(L)量表：测查朴实、遵从社会习俗及道德规范等特征。在国外，高分表明掩饰、隐瞒，但在我国L分高的意义仍未十分明了。EPQ结果采用标准T分表示，根据各维度T分高低判断人格倾向和特征。还将N维度和［维度组合，进一步分出外向稳定(多血质)、外向不稳定(胆汁质)、内向稳定(粘液质)、内向不稳定(抑郁质)四种人格特征，各型之间还有移行型。EPQ为自陈量表，实施方便，有时也可作团体测验，在我国是临床应用最为广泛的人格测验。但其条目较少，反映的信息量也相对较少，故反映的人格特征类型有限。五、卡特尔16项人格因素问卷卡特尔16项人格因素问卷(16personalityfactorquestionnaire，16PF)是卡特尔(CattellRB)根据人格特质学说，采用因素分析方法编制而成。卡特尔认为16个根源特质是构成人格的内在基础因素，测量某人的16个根源特质即可知道其人格特征。16PF有A、B、C、D、正式五种复本。A、D为全本，各有187项；C、D为缩减本，各105项。前四种复本适用于16岁以上并有小学以上文化程度者；正式为128项，专为阅读水平低的人而设计。16PF主要目的是确定和测量正常人的基本人格特征，并进一步评估某些次级人格因素。我国已有相关修订本及全国常模。A、B、C、D式均有三种答案可供选择：A.是的；B.介于A与C之间；C.不是的。凡答案与记分标准相符记2分，相反记0分，中间给1分；E式是两个答案选择一个。16PF结果采用标准分。通常认为＜4分为低分(1-3分)，＞7分为高分(8-10分)。高、低分结果均有相应的人格特征说明。六、 洛夏测验洛夏测验(Rorschachtest)属投射测验中的一种，是人格测验。投射(projection)一词意义较多，在此处的含义是一种研究人格的方法，让受试者在一情境中作出反应，这反应是按情境对他的意义有何感受来作出的。此类测验的共同特点：①测验材料无结构；②测查方法是间接的，受试不知测查目的；③回答自由；④按多个变量对回答作解释。投射测验有许多种形式，常用的是洛夏测验和主题统觉测验(TAT)在此只对洛夏测验和TAT作一大致介绍。RorschachH于1921年出版《心理诊断》一书，将他的墨迹测验作为认知测验，是测验想象力的。此测验曾经是西方临床心理学家最常用的测验，现在仍然是临床家训练程序中的首选测验。洛夏测验由10张纯灰至黑和浓淡不匀的彩色墨迹图每次呈现一张给受试，告诉他，在这些墨迹中看到像什么便说出来，一张可看出多个东西来。以后便是主试来处理和分析回答结果了。在所有心理测验中，技术性最强的是投射测验。已经发展了5种不同的记分系统和一个综合5个系统的记分系统。七、 主题统觉测验主题统觉测验(thematicapperceptiontest，TAT)是C.D.MorganCD和MurrayHA设计研究幻想的一种方法(1935)，后来出版《主题统觉测验》一书(1943)，该测验几经修改，与其他同性质的测验一起成为心理测验的一个新门类■-投射测验，系现在通用的人格测验。TAT由30张有主题的图片组成(其中有一张白卡)，这些图卡有为男人、女人、男孩和女孩专用的，也有共用的，组成四套，每套又分1和2两个系列，每一系列有10张图片。每一受试分先后各作一个系列的测查。第七节评定量表评定量表(ratingscale)是临床心理评估和研究的常用方法。包括反映心理健康状况的症状评定量表，与心理应激有关的生活事件量表、应对方式量表和社会支持等量表等。评定量表具有数量化、客观、可比较和简便易用等特点。一、90项症状评定量表90项症状自评量表(symptomchecklist90，SCL-90)由90个反映常见心理症状的项目组成(见附表)。从中分出10个症状因子，用于反映有无各种心理症状及其严重程度。每个项目后按”没有、很轻、中等、偏重、严重”等级以1-5(或0〜4)5级选择评分，由被试者根据自己最近的情况和体会对各项目选择恰当的评分。总分：将所有项目评分相加，即得到的总分。阳性项目数：大于或等于2(或1)的项目数。因子分：将各因子的项目评分相加得因子粗分，再将因子粗分除以因子项目数，即得到因子分。根据总分、阳性项目数、因子分等评分结果情况，判定是否有阳性症状、心理障碍，或是否需进一步检查。因子分越高，反映症状越多，障碍越明显。10个因子的定义、项目数及其含义：躯体化：1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58，共12项，主要反映：主观的身体不舒适感。强迫：3、9、10、28、38、45、46、51、55、65，共10项，主要反映强迫症状。人际敏感：6、21、34、36、37、41、61、69、73，共9项，主要反映个人的不自在感和自卑感。抑郁：5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79，共13项，主要反映抑郁症状。焦虑：2、17、23、33、39、57、72、78、80、86，共10项，主要反映焦虑症状。敌意：11、24、63、67、74、81，共6项，主要反映敌对表现。恐怖：13、25、47、50、70、75、82，共7项，主要反映恐怖症状。妄想：8、18、43、68、76、83，共6项，主要反映猜疑和关系妄想等精神症状。精神病性：7、16、35、62、77、84、85、87、88、90，共10项，主要反映幻听、被控制感等精神分裂症症状。附加项：包括19、44、59、60、64、66、89，共6项，主要反映睡眠和饮食情况。二、抑郁自评量表(SDS)抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)由20个与抑郁症状有关的条目组成。用于反映有无抑郁症状及其严重程度。适用于抑郁症状的成人，也可用于流行病学调查。评分：每项问题后有1-4四级评分选择：①很少有该项症状；②有时有该项症状；③大部分时间有该项症状；④绝大部分时间有该项症状。但项目2