电子病历项目需求VIP

电子病历项目需求一、项目概况围绕“医共体”和“分级诊疗”等医疗卫生体制改革的要求，基于近年来开展区域卫生信息化的基础，中医院医共体集团下辖7家卫生院已建成人口健康信息平台、区域HIS/LIS/PACS及数据中心，目前亟需完成医共体电子病历系统的建设。为进一步优化服务流程、降低运行成本、提高服务质量和资源利用效率，打造数字化、智能型的医共体，中医院医共体集团开展电子病历系统项目的全面建设，实现信息共建共享、互联互通，从而全面推进医共体资源调配、业务经营、质量评价、效率监测等数字化管理，提升基于大数据的服务运营能力。二、服务清单一览表序号功能模块单位及数量1门诊电子病历系统7套2住院电子病历医生站3住院电子病历护士站4医务管理工作站5护理管理工作站6系统管理工作站7病历后结构化分析8与其他系统接口三、详细技术参数及要求1.整体要求为促进医共体集团自身建设和管理，不断提供医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，提高整体服务水平与服务能力，满足患者多层次的医疗需求，中医院医共体电子病历系统应符合如下总体要求：（1）系统的设计需符合《电子病历基本规范》、《电子病历基本架构与数据标准》、《电子病历系统应用水平分级评价方法及标准》、《电子病历基本数据集》、《电子病历共享文档规范》、《医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》、《县域医共体信息化建设指南》等相关标准和规范的要求。系统研发和设计需遵循标准化原则、实用性原则、安全性原则、先进性原则、开放与可扩展性原则。（2）充分整合病人的基本信息、医嘱信息、检验检查报告、病理报告、医技检查信息、护理记录信息，实现院内数据共享，消除数据孤岛。数据存储需满足互联互通评级的FHIR交换标准要求，与现有区域HIS系统、PACS系统、LIS系统、移动护理系统等应用系统无缝对接，并具备与系统集成平台及临床数据中心（CDR）等系统的互联互通能力。（3）系统具有用户组群的分类和权限管理机制。能够根据业务需要，灵活设定、实施每项功能的操作权限，保障医院电子病历系统的数据安全与可靠。每个用户必须用各自的ID和密码（必要时配合U-key）认证后进行操作，支持对所有操作和错误信息进行监控并留有记录，并为医院进行CA和无纸化信息建设提供基础。（4）系统至少支持文本录入、结构化录入、模板录入三种病历书写方式。医院可以根据业务发展需要对模板进行修改删除。同时，系统具备自然语言分析能力，通过自然语言处理（NLP）技术对病历文书进行后结构化精准分析，达到真正的全结构化电子病历存储，为医院临床数据相关的质量控制、科研统计、分析决策提供基础。（5）系统具有病历质量检查模块，更快、更全面地发现问题、提出问题，促进本院病历质量的大幅提高。系统应用自然语言处理、机器学习等技术，对病历内容完整性、时效性、规范性、数据一致性等进行质控，范围涵盖病案首页、入院记录、病程记录、出院记录等。（6）系统需基于开放式B/S架构，服务器端需支持WINDOWS2003Server及以上操作系统和SQLSERVER2000或ORACLE9i以上版本数据库。须利用医院已建成的信息化设施资源，在原有功能的基础上提供更加完善的功能。（7）客户端不依赖于特定操作系统和浏览器，但最少要同时支持火狐浏览器、谷歌浏览器、360安全浏览器、IE浏览器等主流桌面浏览器，以满足用户在不同系统终端（Windows、MacOS、平板电脑、虚拟云桌面等）上的使用需求，降低用户的维护负担。（8）与统一建设的转诊系统对接，建立双向转诊通道，对接挂号资源池、床位资源池、检查资源池、手术资源池，实现门诊、住院、检查、日间手术的转诊预约，支持结果回传调阅，确保临床诊疗服务连续性。2.功能要求序号模块功能描述1门诊电子病历系统包含但不限于以下功能：1）建立住院、门诊主索引2）门诊病历书写、历史病历查询、检查检验报告单浏览、诊断模板维护等操作功能3）用户组设定、维护操作菜单权限等管理功能4）实时调阅中医院及其他卫生院的历次就诊病历2住院电子病历医生站包含但不限于以下功能：1）患者信息维护，包括基本信息、门（急）诊诊断、入院诊断等2）病案首页、入院记录、首次病程记录、病程记录、围手术期文书、会诊记录、出院记录等文书查看、书写、打印，以及授权等3）主诉、病史等内容保存时进行自然语言分析和结构化存储4）病历质检功能，包括对病历内容书写的时效性、完整性、一致性、规范性方面进行检查和提醒5）辅助检查报告查询、护理文书查询、历次就诊记录查询6）会诊、病案、健康教育等信息查询7）实时调阅中医院及其他卫生院的历次就诊病历3住院电子病历护士站包含但不限于以下功能：1）体温单、入院评估、护理计划、护理记录、血糖记录、中医出院评估表、健康教育评估单等护理文书的查看、书写、打印2）各类护理评估单、护理评分表书写和打印3）护理模板录入、护理记录导入、护理计划评价4）录入病人体征记录时，系统自动根据临床知识库以及体征质控规则，给出相应智能提醒。比如：常规测量：一天一次，时间点为2pm；异常体温39度以上，一天测6次5）辅助检查报告、医生文书、历次就诊记录查询、打印6）生命体征、交接班、评估单、评分单支持整体操作7）压疮、高位压疮等申报和审核4医务管理工作站包含但不限于以下功能：1）用户和医疗组添加、查询和信息维护2）公告发布及维护3）病案查阅、病历归档管理、病历查阅审核、完整性核查4）修改痕迹查看、过程质控、质控评分、质控沟通、规则管理5）会诊单、科室病人、病历复印信息、退回病历一览6）病历书写、收治患者的统计，非预期重返手术明细查询7）病历时效性质控，自定义设置并事前警示提示、生成质控记录8）病历自动评分，根据差别化质量控制条件要求对不同专科病历、诊断等进行评分，支持归档病历评分和现诊病历评分；评分项目可根据实际质控需求自定义配置9）构建质控闭环，质控部门检查病历发现有问题，可向医生及管理者发出消息提醒，医生处理好后提醒质控科10）按多条件查询病案信息、病历内容；病历归档管理、病历查阅审核；会诊单、病人、病历复印、退回病历等一览表；统计病历书写工作量、收治患者工作量等5护理管理工作站包含但不限于以下功能：1）用户添加、查询和信息维护2）病案监控，包括按日期、病区进行护理人数统计，对体温、降温、复测、大便、灌肠、血压、一般护理记录单、入院护理评估单等护理文书书写质量进行监控3）导管一览，可根据多条件统计导管信息4）异常体温，按多条件查询异常体温信息5）对压疮和高位压疮申报进行审核6系统管理工作站包含但不限于以下功能：1）机构、科室、字典维护2）用户基本信息维护3）用户使用角色及权限维护4）功能菜单个性化配置5）接口地址和调用参数维护7病历后结构化分析包含但不限于以下功能：1）病历文书结构化分析存储。对入院记录（或入出院记录）中的主诉、现病史、体格检查等病历文本内容进行后结构化分析和存储2）根据自定义查询条件结构化检索查询，查询结果输出项目可进行增加、删除、改变顺序等配置3）自定义查询条件和查询结果输出项目保存为查询方案，并可对查询方案内容修改保存4）查询结果根据自定义分析项目单个或组合形式进行结果分析5）结构化统计功能，结构化分析结果以列表和统计图方式展现，并且查询结果可以多种文本格式导出8与其他系统接口包含但不限于以下功能：1）与中医院本院EMR系统对接2）与区域HIS\LIS\PACS等系统接口3）与区域数据中心（卫生信息平台）对接4）与区域双向转诊平台对接5）与市医保DRG综合管理应用平台和医疗机构信息系统接口四、项目管理与实施要求（一）项目组成员要求1.投标人为本项目配置的项目组成员应具有与本招标项目相适应的业务水平和服务能力。2.投标人需提供项目组成员组成情况，项目实施期间投标人组建项目管理团队，团队中应有10年以上从事电子病历研发工作的经验的成员2名；应有2年以上从事电子病历相关实施维护工作经验的实施工程师至少1名。（二）实施进度要求本项目实施计划分三个阶段进行，请投标人根据阶段划分进一步细化成工作计划：第一阶段：合同签订后15日内确定项目实施方案、项目管理、项目测试/验收的方案，向采购人提供上述文档并需经采购人审查通过；第二阶段：