2019年临床住院医师规范化培训考试高级外科学模拟题5

2019年临床住院医师规范化培训考试高级外科学模拟题5

（总分：100.00,做题时间：120分钟）

一、A1型题（总题数：100,分数:100.00）

1.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为（分数：1.00）

A.可直观直接地获取诊断依据

B.创伤小、痛苦轻

C.可避免不必要的开腹

D.诊断治疗一体化

E.以上均正确J

解析：

2.下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（分数：1.00）

A.病人年龄＞80岁

B.有症状的胆囊结石病人

C.慢性胆囊炎病人

D.可疑合并胆囊结肠瘦的胆囊结石病人J

E.胆囊胆固醇性息肉的病人

解析：

3.腹腔镜结直肠手术的术式有（分数：1.00）

A.腹腔镜辅助式

B.非气腹腹腔镜辅助式

C.手助腹腔镜式

D.非气腹手助腹腔镜式

E.以上均正确4

解析：

4.现已能施行的腹腔镜肝脏手术有（分数：1.00）

A.肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流

B.肝包虫内囊摘除

C.肝肿瘤切除

D.肝癌微波固化、冷冻、射频消融

E.以上均正确V

解析：

5.女性，24岁，右下腹隐痛2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检杳未发现异常。根灌

肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，

症状无缓解。对该病人最适合的治疗是（分数：L00）

A.继续使用抗生素治疗

B.改用抗结核药物治疗

C.做麦氏切口阑尾切除术

D.做右下腹经腹直肌切口剖腹探查

E.进行腹腔镜探查V

解析：

6.下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术（分数：1.00）

A.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤

B.升结肠癌

C.降结肠癌

D.肿瘤＞10cmV

E.直肠癌

解析：

7.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是（分数：1.00）

A.疝块有否压痛

B.疝块不能回纳的时间长短

C.疝块是否增大

D.有无肠梗阻表现

E.疝内容物有无血循环障碍V

解析：

8.下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查（分数：1.00）

A.深静脉瓣膜功能

B.小隐静脉瓣膜功能

C.交通支静脉瓣膜功能

D.大隐静脉瓣膜功能

E.深静脉有无阻塞V

解析：

9.男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸。B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变。

AFP1000IU/Lo最有效的治疗方法是（分数：1.00）

A.手术切除-J

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.肝移植

解析：

10.下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变（分数：1.00）

A.青春期甲状腺肿V

B.结节性甲状腺肿

C.桥本病

D.甲状腺功能亢进症

E.甲状腺腺瘤

解析：

11.下列哪项不是晚期乳腺癌的临床表现（分数：1.00）

A.肿块破溃

B.患侧上肢淋巴水肿

C.肿块固定

D.同侧锁骨上淋巴结肿大

E.肿块表面皮肤凹陷7

解析：

12.引起上消化道出血最常见的原因是（分数：1.00）

A.门脉高压症

B.出血性胃炎

C.胃癌

D.胃十二指肠溃疡V

E.胆道感染出血

解析：

13.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（分数：1.00）

A.突然剧烈腹痛，呕吐

B.必有胃十二指肠溃疡病史V

C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张

D.肠鸣音减弱或消失

E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

解析：

14.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的（分数：1.00）

A,可转移到左侧锁骨上淋巴结

B.可转移到脐周淋巴结

C.可血行转移到肝脏

D.可种植到盆底

E.不会转移到卵巢V

解析：

15.女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压

110/80mmHg,心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（分数：1.00）

A.高位急性阑尾炎

B.胆囊息肉

C.十二指肠溃疡

D.急性胃炎

E.慢性胆囊炎、胆石症J

解析:

16.男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因

是（分数：1.00〉

A.气胸

B.肝破裂

C.脾破裂J

D.胃破裂

E.结肠破裂

解析:

17.男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃,伤口红肿，有波动感，首先应如何处理（分数:

1.00）

A.大剂量抗生素治疗

B.拆除切口缝线，敞开伤口V

C.B超检查

D.物理治疗

E.继续观察

解析：

18.男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃,右下

腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数18X109/L,首选治疗为（分数：1.00）

A.给予抗生素，继续观察

B.给予镇痛剂

C.物理降温

D.急诊手术J

E.口服肠道抗生素

解析:

19.男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口

不大，考虑诊断为（分数：1.00）

A.左腹股沟斜疝

B.左腹股沟直疝J

C.左腹股沟股疝

D.左腹股沟脂肪瘤

E.左腹股沟淋巴结肿大

解析：

20.男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃,上腹部压痛，白细

胞15X109/L,血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（分数：1.00）

A.急性胰腺炎7

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡穿孔

解析：

21.男性，35岁，肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5-C,肛门齿

状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬。呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是（分数：1.00）

A.肛门周围皮下脓肿

B.肛裂

C.直肠息肉

D.内痔脱出

E.血栓性外痔J

解析：

22.男性，36岁，化脓性扁桃腺炎1周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39-C,左下颌下可及一

2cmX2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是（分数：1.00）

A.急性化脓性淋巴结炎J

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

解析：

23.男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块二年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球

形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为

（分数：1.00）

A.右腹股沟斜疝

B.右侧腹股沟直疝V

C.右侧股疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

解析:

24.男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径

1cm,基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（分数：1.00）

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.经腹直肠癌切除术J

C.经肛门局部切除术

D.乙状结肠造痰术

E.舐后径路局部切除术

解析：

25.男性，64岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为

70gmol/L,Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为（分数：1.00）

A.下段胆管癌J

B.胆囊癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胆总管结石

解析：

26.男性，20岁，突然出现颈部肿大，伴发热1天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触

痛，张力大初步诊断（分数：1.00）

A.结节性甲状腺肿囊性变

B.急性化脓性甲状腺炎J

C.甲状腺癌

D.急性淋巴结炎

E.甲状腺腺瘤囊内出血

解析：

27.女性，28岁，因甲亢行手术治疗，术后第2天突然出现面部及四肢抽搐最恰当的紧急处理是（分

数：1.00）

A.给予激素

B.给予抗甲状腺药物

C.给予镇静药物

D.给予甲状腺素

E.给予钙制剂J

解析：

28.女性，38岁，半年前因工作紧张出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心

跳快，血压高达170/100mmHg,3个月来感到眼睛发胀，大便滤泄，尿多哪项检杳最有诊断价值（分

数：1.00）

A.全血细胞计数

B.基础代谢率

C.同位素、TSH、T3、T4检查V

D.心电图

E.颈部CT或B超

解析：

29.女性，38岁，半年前因工作紧张出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心

跳快，血压高达170/100mmHg,3个月来感到眼睛发胀，大便滤泄，尿多病人的治疗首选（分数：

1.00）

A.服用碘剂

B.服用抗甲状腺素药物V

C.手术做甲状腺次全切除

D.同位素放射治疗

E.抗糖尿病药物治疗

解析：

30.女性，23岁，因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热以下处理中不正确的是

（分数：1.00）

A.镇静

B.给予心得安

C.降温

D.给予碘剂

E.给予甲状腺素制剂V

解析：

31.男性，68岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗，术后出现一侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷原因可

能是（分数：1.00）

A.术前准备不充分

B.喉上神经损伤

C.喉返神经损伤

D.颈交感神经损伤V

E.颈丛神经损伤

解析：

32.男性，48岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗，术后出现一侧引流管内有乳白色液体流出结合上述表

现，应首先考虑（分数：1.00）

A.颈丛神经损伤

B.食管损伤

C.气管损伤

D.淋巴管损伤J

E.甲状旁腺损伤

解析：

33.女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状该患者行手术时

病理检查（冰冻）：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜

侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（分数：1.00）

A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除

C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除V

E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

解析：

34.女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状手术治疗2年

后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（分数：1.00）

A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术

B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗

C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0”

D.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查V

E.放射性1311碘治疗

解析：

35.男性，27岁，体检时发现甲状腺右叶内有一2cm大小的质硬结节，无任何自觉症状该患者行手术时

病理检查（冰冻）：为“甲状腺乳头状腺癌”，术野无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（分数：1.00）

A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

B.肿瘤只限于右叶，应行甲状腺右叶全切除

C.应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除J

E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

解析：

36.男性，56岁，有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热。查体：体温初步诊断为（分数:

1.00）

A.拜病

B.急性化脓性淋巴结炎

C.项痈4

D.丹毒

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

解析：

37.男性，56岁，有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热。查体：体温目前首要的处理是（分

数：1.00）

A.抗生素治疗

B.穿刺引流

C.退热

D.切开引流J

E.止痛

解析：

38.男性，27岁，颈部被刀刺伤1小时，入院查体：颈部肿胀不明显，伤口有无色液体流出，颈部及四

肢活动良好此患者最可能的诊断是（分数：L00）

A.气管损伤

B.食管损伤J

C.胸导管损伤

D.血管损伤

E.神经损伤

解析：

39.男性，25岁，被刀刺伤颈部，来院时，颈部肿胀延及胸部皮下，青紫色，病人呼吸困难初步诊断是

（分数：1.00）

A.气管损伤

B.神经损伤

C.甲状腺损伤

D.血管损伤-J

E.胸导管损伤

解析：

40.男性，25岁，被刀刺伤颈部，来院时，颈部肿胀延及胸部皮下，青紫色，病人呼吸困难目前的紧急

处理是（分数：1.00）

A.检查血红蛋白

B.X线胸部平片

C.急诊手术-J

D.局部填塞

E.伤口切开引流

解析：

41.男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查

体：体温39'C,左下颌下肿物，直径2cm,红肿、压痛，中央可及波动感考虑诊断是（分数：1.00）

A.急性化脓性淋巴结炎J

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

解析：

42.男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查

体：体温39匕，左下颌下肿物，直径2cm,红肿、压痛，中央可及波动目前首要的处理是（分数：

1.00）

A.抗生素治疗V

B.穿刺引流

C.退热

D.切开引流

E.避免手术治疗

解析：

43.女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cmX5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可

及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可此病人应首先诊断（分数：1.00）

A.叶状囊肉瘤

B.乳腺癌4

C.浆细胞性乳腺癌

D.乳腺囊性增生病

E.纤维腺瘤

解析：

44.男性，36岁，2周来牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈

部肿胀，张力大，压痛，无结节诊断首先考虑是（分数：1.00）

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎J

解析：

45.女性，22岁，乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物，直径约1cm,活动，光滑，与皮肤无粘连，2

个月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结阴性最适宜的检查是（分数：1.00）

A.红外线

B.B超J

C.铝靶

D.CT

E.MRI

解析：

46.女性，22岁，乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物，直径约1cm,活动，光滑，与皮肤无粘连，2

个月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结阴性B超示肿物质地不均，后壁衰减，铝靶示弥散沙粒样钙化，

建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗

是（分数：1.00）

A.乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫

B.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫

C.改良根治术V

D.乳房单纯切除

E.乳房单纯切除+术后放疗

解析：

47.女性，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物2周，肿物3cmX3cm,界不清，与皮肤

粘连，近2天出现肿物增大，伴局部红肿热痛，无波动感最可能的诊断是（分数：1.00）

A.乳腺癌

B.乳腺囊性增生病

C.浆细胞性乳腺癌合并感染V

D.结核

E.纤维腺瘤

解析：

48.女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cmX5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可

及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可以下哪项指标提示预后较差（分数：1.00）

A.雌激素受体阳性

B.c-erbD-2阳性-J

C.PS2阳性

D.腋窝淋巴结阴性

E.孕激素受体阳性

解析：

49.女性，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物2周，肿物3cmX3cm,界不清，与皮肤

粘连，近2天出现肿物增大，伴局部红肿热痛，无波动感经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并

出现波动感，发热39匕，最不恰当的处理是（分数：1.00）

A.穿刺

B.切开引流

C.乳房单纯切除J

D.大剂量抗生素

E.B超检查明确病变范围

解析：

50.男性，65岁，右腹股沟部内侧有一球形肿块约两年左右。肿块逐渐增大，影响劳动，站立时立刻出

现，平卧时自行消退。查体：右侧腹股沟部内侧及耻骨结节外上方一球形包块，未进入阴囊，可用手回

纳，咳嗽时有膨胀性冲击感觉，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出最可能的诊断为（分数：

1.00）

A.右侧腹股沟斜疝

B.右侧腹股沟直疝V

C.右侧股疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

解析：

51.男性，84岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次，6年来右腹股沟部有一可

复性肿块。检查:血压200/120mmHg,神志清，右侧肢体瘫痪。腹部稍胀,右腹股沟扪及

8cmX5cmX3cm大小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进应考虑可能为（分数：1.00）

A.难复性腹股沟斜疝

B.腹股沟淋巴结炎

C.腹股沟斜疝嵌顿V

D.腹股沟直疝

E.精索鞘膜积液

解析：

52.男性，84岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次，6年来右腹股沟部有一可

复性肿块。检查：血压200/120mmHg,神志清，右侧肢体瘫痪。腹部稍胀，右腹股沟扪及

8cmX5cmX3cm大小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进以下何种治疗措施是不适宜的（分数：

1.00）

A.胃肠减压

B.急诊手术治疗J

C.积极手法复位紧急手术

D.密切观察，腹部体征变化

E.暂保守以后行择期手术

解析：

53.女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：体态

肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感应诊断（分数：

1.00）

A.左侧腹股沟斜疝

B.左腹股沟脂肪瘤

C.左腹股沟肿大淋巴结

D.大隐静脉曲张结节膨大

E.左侧股疝V

解析：

54.女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：体态

肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感手术方法应选择（分

数：1.00）

A.佛格逊（Ferguson）法

B.巴西尼（Bassini）法

C.麦克凡（McVay）法4

D.疝囊高位结扎术

E.疝成形术

解析：

55.男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧可消失。查体：右腹股沟内侧肿物

2cmX2cm,无触痛，腹壁无明显缺损该患者最适宜的治疗方法为（分数：1.00）

A.抗炎治疗

B.继续观察

C.加强腹肌锻炼

D.手术治疗V

E.避免重体力活动

解析：

56.男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧可消失。查体：右腹股沟内侧肿物

2cmX2cm,无触痛，腹壁无明显缺损如果选择手术治疗，手术方式应选择（分数：1.00）

A.疝成形术

B.佛格逊（Ferguson）法

C.巴西尼（Bassini）法J

D.麦克凡（McVay）法

E.疝囊高位结扎术

解析：

57.男性，6个月，每于哭闹时家长发现右腹股沟区肿物，指肚大小，可以还纳，表面无红肿，无触痛最

适宜的治疗方法为（分数：1.00）

A.抗炎治疗

B.观察，暂不处理

C.棉线束带法或绷带压迫J

D.疝成形术

E.单纯疝囊切除和高位结扎术

解析：

58.男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧可消失。查体：右腹股沟内侧肿物

2cmX2cm,无触痛，腹壁无明显缺损此病人诊断应首先考虑（分数：1.00）

A.腹股沟淋巴结肿大

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝J

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾

解析：

59.男性，55岁，右腹股沟部内侧有一球形肿块约两年余。肿块逐渐增大，影响劳动，站立时即刻出

现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回

纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出手术后继续劳动，半年后复发，

包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为（分数：1.00）

A.经腹腔疝囊高位结扎术

B.巴西尼（Bassini）法

C.佛格逊（Ferguson）法

D.疝成形术J

E.哈斯特德（Halsted）法

解析：

60.男性，30岁，三年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕吐1天，腹痛阵发性加重，发

病后无排便排气。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过

水声，右腹股沟可扪及2cwX2cmX3cm质韧、压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常应采取何种治疗手

段（分数：1.00）

A.手术复位

B.观察，暂不处理

C.手法复位后择期手术

D.紧急手术J

E.热敷，抗生素治疗

解析：

61.男性，19岁，从7米高处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg,心率120次/

分，全腹压痛，轻反跳痛为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想（分数：1.00）

A.胸腹部X线检查

B.腹部B型超声检查

C.诊断性腹腔穿刺V

D.血常规和生化检查

E.CT检查

解析：

62.男性，20岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射

至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38C,上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛

肿物，直径6cm应做下列哪项检查（分数：1.00）

A.腹平片

B.静脉胆道造影

C.腹部B超J

D.胃镜

E.静脉肾盂造影

解析：

63.男性，28岁，不慎从高处坠落，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张，BP80/60mmIIg,经

B超证实为腹膜后血肿腹膜后血肿最重要的并发症是（分数：1.00）

A.出血

B.感染J

C.肠麻痹

D.血尿

E.里急后重

解析：

64.男性，28岁，不慎从高处坠落，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张，BP80/60mmHg,经

B超证实为腹膜后血肿如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为（分数：1.00）

A.实质脏器破裂V

B.空腔脏器破裂

C.前腹壁血肿

D.腹膜后血肿

E.误入血管

解析：

65.男性，18岁，因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气最可能的诊断是（分数：1.00）

A.胰腺损伤

B.十二指肠破裂J

C.小肠破裂

D.结肠破裂

E.胃破裂

解析：

66.男性，34岁，被车撞伤胸腹部入院。查体：血压80/60mniHg,心率120次/分，鼻翼扇动，胸骨区

吸气时凹陷，呼气时凸出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+）。腹穿抽出不凝血。X线检查:

胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折首要的紧急处理措施为（分数：1.00）

A.剖腹探查

B.剖胸探查

C.胸腹联合切口探查

D.吸氧

E.肋骨牵引固定V

解析：

67.男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后

不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎引起继发性腹

膜炎的细菌中，最多见的是（分数：1.00）

A.链球菌

B.大肠杆菌J

C.变形杆菌

D.厌氧类杆菌

E.肺炎球菌

解析：

68.男性，32岁，上腹痛2年，多在餐后半小时开始，有时进食后疼痛加重，服抗酸药物无效。检查:

上腹部剑下偏左有压痛，无其他阳性体征应诊断为（分数：1.00）

A.胃癌

B.胃溃疡恶性变

C.慢性胃炎

D.胃溃疡V

E.胃息肉

解析：

69.男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史.

腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1X109/L此时最有意义的检查是（分数：1.00）

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部叩诊

D.立位腹平片J

E,血常规和生化检查

解析：

70.男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史.

腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1X109/L目前最适宜的处置方式是（分数：1.00）

A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗

B.胃大部切除

C.单纯修补病灶J

D.迷走神经切断术

E.高选择性迷走神经切断术

解析：

71.男性，33岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除（毕H式），术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔

穿刺液中证实有胆汁及胰液此时最适当的处理方式是（分数：1.00）

A.抗炎抑酸保守治疗

B.立即行残端缝合、引流手术J

C.改行胃十二指肠吻合

D.先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术

E.立即手术，重新行胃空肠吻合

解析:

72.男性，42岁，胃大部切除术（毕H式）术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效最

可能的诊断为（分数：1.00）

A.溃疡复发

B.慢性胆囊炎

C.碱性反流性胃炎V

D.吻合口溃疡

E.倾倒综合征

解析：

73.男性，42岁，胃大部切除术（毕H式）术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效治

疗措施最合理的是（分数：1.00）

A.换用其他抑酸剂症状

B.严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术V

C.全胃切除术

D.生长抑素治疗

E.胆囊切除术

解析:

74.男性，57岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征诊断

为（分数：1.00）

A.慢性胃炎

B.十二指肠溃疡

C.胃溃疡

D.胃癌J

E.胃憩室

解析:

75.男性，57岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征合理

的治疗方法是（分数：1.00）

A.内科药物治疗

B.行胃空肠吻合术

C.根治性胃大部切除术V

D.全胃切除术

E.化学治疗

解析：

76.女性，40岁，因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容

物，起病后曾解粘液血便3次。患者于I个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自

感有“气块”在腹内串动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中

可扪及10cmX6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高首选的检查是（分数：

1.00）

A.肛门指检

B.乙状结肠镜检查

C.肠示造影

D.纤维结肠镜检查

E.立位腹部平片V

解析：

77.女性，40岁，因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容

物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自

感有“气块”在腹内串动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中

可扪及10cmX6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高最可能的诊断是（分

数：1.00）

A.慢性肠套叠7

B.克罗恩病

C.右半结肠癌

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.直肠癌伴梗阻

解析：

78.女性，40岁，因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容

物，起病后曾解粘液血便3次。患者于I个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自

感有“气块”在腹内串动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中

可扪及10cmX6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高下列处理哪项较为妥当

（分数：1.00）

A.给予度冷丁止痛

B.给予口服植物油

C.给予空气灌肠

D.按急诊作术前准备J

E.胃肠减压同时氧气驱虫

解析：

79.女性，40岁，因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容

物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自

感有“气块”在腹内串动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中

可扪及1OcmX6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高在剖腹探查中发现患者

为右半结肠肿块，其手术原则是（分数：1.00）

A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术V

C.行右半结肠切除后，远近肠管分别造口

D.切开肠后切除肠管内肿块

E.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口

解析：

80.男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有粘液，但无血

液。查体：体温36℃,脉搏80次/分，血压100/80mmHg,腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪

及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5X109/L为明确诊断，需要做的

检查是（分数：1.00）

A.钢剂灌肠X线检查J

B.腹部B超

C.腹部X线摄片

D.腹腔穿刺

E.妇科双合诊检查

解析：

81.男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有粘液，但无血

液。查体：体温36℃,脉搏80次/分，血压100/80mmHg,腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪

及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5X109/L此病人的治疗原则是

（分数；1.00）

A.给予止痛剂，观察

B.给予输液，观察

C.给予胃肠减压，观察

D.乙状结肠镜明视下减压

E.做好术前准备，及早手术治疗J

解析：

82.1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大

便2次在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的腹部体征是（分数：1.00）

A.板状腹

B.腹部肿块V

C.振水音

D.移动性浊音

E.肝浊音界消失

解析：

83.男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疔对此

患者进行专贝灌肠检查时发现，钢进入距肛门20cm处受阻，钢影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是

（分数：1.00）

A.乙状结肠扭转J

B.乙状结肠癌

C.粘连性肠梗阻

D.直肠癌并梗阻

E.急性小肠扭转

解析：

84.男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗.在

做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml.肠管复位后，发现肠系膜

终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正

常。对此病人病变肠管的处理原则是（分数：1.00）

A.切除病变肠管

B.肠管生机正常，不必处理

C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10-30分钟V

D.无须处理，观察30分钟，看肠管变化

E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

解析：

85.1岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物与肠套叠诊断相符合的x

线检查发现是（分数：1.00）

A.膈下游离气体

B.钢剂在结肠受阻，阻端钢剂影呈‘'杯口"状V

C.钢剂在结肠受阻，钢影尖端呈“鸟嘴”状

D.空肠、回肠换位

E.结肠瘪细

解析：

86.1岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物从发病到就诊40小时,

采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是

（分数：1.00）

A.再次X线下检查、复位

B.立即手术探查J

C.改用氧气驱虫治疗

D.改口服植物油

E.给予止痛、解痉药物，继续密切观察

解析：

87.男性，23岁，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”，表现发热、头痛、四

肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失对

此病人首选的检查是（分数：1.00）

A.肛门指诊

B.腹部B超

C.立位腹部平片V

D.腹部CT

E.纤维结肠镜检查

解析：

88.男性，23岁，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”，表现发热、头痛、四

肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失经

上述检查后，发现气腹。对此病人可能的诊断是（分数：1.00）

A.阿米巴痢疾肠穿孔

B.伤寒肠穿孔J

C.急性阑尾炎穿孔

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性坏死性肠炎穿孔

解析：

89.男性，23岁，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”，表现发热、头痛、四

肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失查

体：血压53/46mmHg,脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0X109/L»对该患者的治疗方案

是（分数：1.00）

A.立即剖腹探查V

B.观察，进行非手术治疗

C.转传染科进行隔离性内科治疗

D.床边、局麻、右下腹小切口引流

E.大量激素冲击疗法

解析：

90.男性，23岁，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”，表现发热、头痛、四

肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失上

述病例如经非手术治疗好转，1周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小

肠有0.5cm大小穿孔。此时应采取的术式是（分数：1.00）

A.穿孔修补，腹腔引流V

B.肠段切除，腹腔引流

C.穿孔处肠段外置

D.右半结肠切除

E.仅作腹腔引流

解析：

91.男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗首先

考虑的诊断是（分数：1.00）

A.粘连性肠梗阻J

B.麻痹性肠梗阻

C.肿瘤所致肠梗阻

D.粪便堵塞所致肠梗阻

E.乙状结肠扭转所致肠梗阻

解析：

92.38周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12X109/L,腹部B超未见明确异

常此时可能的诊断是（分数：1.00）

A.急性胆囊炎

B.泌尿系统结石

C.急性胃肠炎

D.急性阑尾