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文档简介

肛周疾病第一节应用解剖一、直肠肛管交界处腔面的几个解剖结构：肛柱肛瓣肛窦肛乳头齿状线二、齿状线的解剖意义：组织学动脉静脉神经淋巴三、肛管直肠的肌肉——肛管直肠肌环：直肠内环、外纵肌肛管内外括约肌肛管直肠环肛管白线肛提肌四、肛管直肠周围间隙（共9个）：位于肛提肌上方：骨盆直肠间隙（2个）直肠后间隙位于肛提肌下方：坐骨肛管间隙（3个）肛门周围间隙（3个）第二节诊断方法点击放大点击放大肛裂一、什么叫肛裂？齿状线以下的肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，经久不愈。多位于后正中线处，呈纵行，长0.5-1.0cm，梭形。二、肛裂典型的临床表现有哪些？疼痛、便秘、出血三、肛裂“三联征”？肛裂、前哨痔、肛乳头肥大四、治疗措施有哪些？热水坐浴改善排便局麻，松弛括约肌手术治疗Analfissure直肠肛管周围脓肿

一．成因：

肛窦感染肛腺脓肿直肠肛管周围间隙（肛门周围间隙最常见）二．引流切口选择要点：关键：保护外括约肌深部！肛门周围间隙脓肿：浅在，波动感最明显处放射状切口坐骨肛管间隙脓肿：距肛缘3-5cm弧形切口骨盆直肠间隙脓肿：经直肠腔内引流肛腺开口PerianorectalAbscess

肛瘘

一、概念：

肛管与肛周皮肤间的慢性感染性通道，内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。

二、分类：

高位单纯括约肌间型（最常见）低位复杂经括约肌型肌上型肌外型Fistulainanal三、诊断方法：

直肠指诊、瘘管造影四、肛瘘手术方式及适应证：瘘切开：低位单纯性肛瘘、复杂者分期切开瘘切除：低位单纯性肛瘘挂线疗法：高位肛瘘关键是保护外括约肌深部，防止肛门失禁痔一、概念：

齿状线两侧直肠上下静脉丛曲张静脉团块。表现为出血、栓塞、团块脱出（易与直肠癌、肛裂混淆）二、成因：内因：无瓣、壁薄、位置低外因：腹压增大

∴预防关键是饮食及大便控制，防止便秘Hemorrhoids三、分类：内痔：齿线以上、上V丛、直肠粘膜（3、7、11点为“母痔”）外痔：齿线以下、下V丛、肛管皮肤混合痔：同时出现环形痔：混合痔不断加重的后果，母痔及其相连的子痔全部脱出成环形四、分期：

Ⅰ期：排便带血，无痔块脱出

Ⅱ期：痔块脱出，便后自行回复（常已成为混合痔）

Ⅲ期：痔块脱出，便后不能自行回复

Ⅳ期：长期在外，不能还纳五、治疗：一般治疗：Bowelregulation（初期偶有症状）注射疗法：Injectiontherapy（Ⅱ、III期内痔）冷冻疗法：Cryotherapy（较小的痔出血）手术疗法：Operation（脱出严重的

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