儿科学《小儿消化系统疾病》课件

145678910人体消化系统111112121313141415易感人群：新生儿和婴幼儿感染途径：产道感染、奶头不洁、污染的乳具高危因素：营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素病原体：白色念珠菌临床表现：在黏膜表面形成白色斑膜鹅口疮

(Thrush，oralcandidiasis)1617181919202122思考题1.为何婴儿容易发生溢奶？22

胃呈水平位，胃底平直，内容物容易溢出胃容量较小胃壁肌肉和神经发育尚未成熟，肌张力较低2.鹅口疮的诊断？3.疱疹性口腔炎与疱疹性咽峡炎有什么区别？232324255岁以下儿童死亡原因分析Bryceetal.WHOestimatesofthecausesofdeathinchildren.Lancet200526272829303132333434353536373839404142434445464747484949渗透性腹泻50515252分泌性腹泻渗出性腹泻5354555656渗透性腹泻57（一）根据病程分类

1.急性腹泻（＜2周）2.迁延性腹泻（2周～2月）3.慢性腹泻（＞2周）三、临床表现(Clinicalmanifestations)57（二）根据病情分类

1.轻型腹泻：无脱水及全身中毒症状2.重型腹泻：有较明显的脱水、电解质紊乱

全身感染中毒症状症状：脱水代谢性酸中毒电解质紊乱胃肠道症状水、电解质酸碱平衡紊乱腹泻呕吐腹痛发热神萎意识障碍多脏器损害全身症状58596060616162626364646565666667冬秋季多发多见6-24个月婴幼儿常以发热，上感样症状起病吐先于泻便次多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便自限性疾病，病程3-8天大便检偶有少量白细胞轮状病毒抗原检测阳性可有全身症状几种不同病原所致肠炎的临床特点轮状病毒肠炎渗透性腹泻分泌性腹泻6768夏季多发呕吐、腹泻大便水样或蛋花样，混有粘液镜检无白细胞多无发热，常发生明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱自限性疾病，病程3～7天产毒性大肠杆菌肠炎非侵袭性细菌几种不同病原所致肠炎的临床特点68分泌性腹泻69夏季多发高热粘液脓血便，伴里急后重大便镜检白细胞，红细胞，脓细胞严重者：感染中毒症状、休克侵袭性大肠杆菌肠炎侵袭性细菌渗出性腹泻几种不同病原所致肠炎的临床特点69多为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮便稀黄、多泡沫、粘液，可见豆腐渣样细块，偶见血便便检：真菌孢子和菌丝免疫低下者、慢性腹泻者，长期抗生素或激素等使用者真菌性肠炎几种不同病原所致肠炎的临床特点70渗出性腹泻71营养不良腹泻营养不良和腹泻互为因果、形成恶性循环737475诊断判断:感染性非感染性判断脱水程度性质判断电解质紊乱酸碱平衡紊乱767777787980WHO-急性腹泻和脱水的治疗指南818182腹泻发生期间及以后的喂养腹泻发生期间：满足患儿的进食要求少量、多次进食（每3-4小时）鼓励厌食儿童进食腹泻停止后：继续患儿的日常饮食每日加餐一次，持续3-4周

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液体+喂养可以成功地预防和处置脱水并可防止营养不良

但是不能减少排便次数不能减少排便量不能缩短腹泻病程不能保护肠黏膜87888889899090919192929393 1.小儿腹泻的病因

2.腹泻的发病机制

3.轮状病毒、产毒性细菌、侵袭性细菌性肠炎特点

4.腹泻的治疗原则思考题9495病例分享--病史特点：女婴，10月症状：消化道症状，表现为腹泻：大便次数增多，6-7次/天，性质，黄色水样便，无粘液、脓血，量中等。伴有呕吐。发热尿量多体征：T38.7℃。HR120次/分，BP11/7.5Kpa，精神好，泪多，口唇红润，前囟平，四肢暖，皮肤弹性好（脱水症阴性）。肠鸣音活跃。实验室：粪便常规正常，电解质正常，粪培养阴性。96病例分享--诊断及诊断依据诊断：依据：婴儿急性腹泻（轻型）大便次数略增多、性质改变无脱水及中毒症状肠鸣音活跃无电解质紊乱97病例分享--治疗及观