医疗责任保险合同条款范本

第页共页医疗责任保险合同条款范本本合同由甲方（保险公司）与乙方（被保险人）依据《中华人民共和国保险法》和相关法律、法规的规定，按照平等互利的原则，经双方协商一致订立。为明确双方权益和责任，特制定本合同。第一章保险责任第一条乙方同意按照本合同的约定，向甲方支付保险费，甲方同意承担以下责任：（一）在乙方因发生意外伤害、疾病或病症等情况需要医疗救治时，支付医疗费用；（二）在乙方因医疗责任引发的纠纷中，承担法律上的责任，并支付因此产生的赔偿费用。第二条本合同约定的保险责任仅适用于乙方在中国境内的医疗费用和医疗责任纠纷赔偿。第二章保险金额和赔偿标准第三条本合同的保险金额由乙方在投保时选择，根据所选金额，乙方需要支付相应的保险费。第四条甲方对于乙方因医疗救治产生的费用，按照实际发生的费用支付给乙方。乙方需提供相关医疗费用的有效发票和证明文件。第五条甲方对于乙方因医疗责任引发的纠纷，依据相关法律、法规和司法解释，承担相应的法律责任，并支付由此产生的赔偿费用。第三章保险费和保险期限第六条乙方应在保险合同生效之日起的指定时间内向甲方支付保险费。否则，保险合同自动解除，甲方不承担任何责任。第七条本合同的保险期限自保险合同生效之日起至保险合同约定的终止日止。第八条保险费的支付方式以及合同的续签和解除相关事宜，在双方协商一致的前提下执行。第四章理赔程序和要求第九条乙方在发生保险事故后，务必及时通知甲方，并按照甲方要求提供相关证明文件和材料。第十条乙方需要提供以下证明文件和材料进行理赔申请：（一）医疗费用理赔申请书；（二）医疗机构出具的诊断证明书和治疗方案；（三）医疗费用的发票和支付凭证；（四）其他与理赔事宜相关的证明文件和材料。第十一条甲方在接到乙方的理赔申请后，根据具体情况进行审核和核定，核定结果将及时予以通知。第十二条甲方收到乙方的理赔申请后，应在收到申请之日起15个工作日内进行审批并支付相关费用。如有特殊情况需延长时间的，应提前以书面形式通知乙方。第十三条如乙方在本合同约定的理赔期限内未提出理赔申请，甲方不再承担赔偿责任。第五章保险免责事由第十四条下列情形，甲方不承担赔偿责任：（一）乙方故意伤害自己或故意制造事故；（二）乙方故意隐瞒或提供虚假的相关信息；（三）乙方在未经医疗机构同意的情况下擅自离开医疗机构；（四）乙方因违法行为导致的医疗费用以及相关法律责任；（五）乙方因不可抗力或政府行为导致的医疗费用以及相关法律责任。第六章合同解除和终止第十五条本合同解除的情形包括但不限于以下情况：（一）保险期限届满后，当事人不愿再继续履行合同的；（二）经甲乙方书面协商一致解除的；（三）根据相关法律、法规和监管部门的要求解除的。第十六条本合同终止的情形包括但不限于以下情况：（一）乙方未按时支付保险费；（二）根据甲方要求终止的；（三）乙方提出终止的；（四）经甲乙方书面协商一致终止的。第十七条在解除和终止合同后，甲方有权核对乙方的理赔申请，并按照合同约定承担相应责任。第七章争议解决第十八条本合同履行过程中，如发生争议，甲乙双方应通过友好协商解决。协商不成的，可向当地人民法院起诉。第八章其他事项第十九条本合同的任何修改变更须经甲乙双方书面协商一致，并签