急诊科医护一体化团队抢救配合能力低原因分析鱼骨图柏拉图对策拟定

改善前柏拉图改善重点1分工不明确2站位不合理3口头医嘱执行力低4技术操作不熟练5急救意识弱原因分析对策拟定序号问题原因分析说明对策方案提案人评价责任人对策编号可行性经济型圈能力得分采纳1口头医嘱执行不规范1.没有统一规范的《口头医嘱执行记录表》；2.临床记录格式混乱，信息缺失严重1、设计《口头医嘱执行记录表》临床使用；2、培训《口头医嘱执行制度和流程》，定期抽查。XX474351141√32没有抢救配合培训考核制度及方案1.没有抢救配合培训考核制度及方案；2.培训模式临床实用性不强。1.组建抢救配合培训考核小组；2.制定《护理人员抢救配合培训考核方案》。515349153√13职责不明确、分工不合理、流程不清晰、指挥低效或无指挥1.没有针对团队急救配合制订《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》；2没有针对团队配合能力的培训。1.制定《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》；2.组织培训。514749147√24护士缺少临床抢救经验、急救意识弱1.护士年轻化、护龄短、学历低、职称低；2.临床抢救危重患者经历少。1.定期进行情景模拟演练。2.开展急救相关知识培训。3.通过行政查房等多种形式进行抢救配合心得交流。453941125√45培训场景缺乏真实性、无医护配合培训1.没有针对团队急救配合开展培训；2.医生对培训积极性不高。1.不固定培训地点，以临床科室为主要培训场所，培训人实地培训；2、以临床科室还原真实抢救情景，结合专科特点组织医护抢救竞赛；3、结合临床组织应急预案演练433337113√46仪器操作，抢救技能不熟练在急救配合抢救中急救技能的错误频次与单项技能考核差异大，培训仪器、模型数量有限。1.培训人实地指导进行同质化培训；2.改变培训模式，在团队配合中考核急救技能熟练程度。453333111√5注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式:优5分、可3分、差1分，圈员共11人。对策实施与检讨（一）改善前无抢救配合培训考核制度及方案。对策内容：1.组建抢救配合培训考核小组。2.制定《护理人员抢救配合培训考核方案》对策实施：负责人：时间：XX年01月07日地点：健康管理中心会议室对策处置：通过抢救配合培训小组群策群力，收集临床医生建议，不断修改完善，于XX年01月14日《抢救配合培训计划及考核机制》进入实施。效果确认：1.根据XX年《危急患者急救技能培训竞赛成绩》筛选前5名团队最高分科室护士长技能培训老师组成抢救配合培训考核小组，制定《抢救配合培训计划及考核机制》。没有抢救配合培训考核制度及方案制定《护理人员抢救配合培训考核方案》对策实施与检讨（二）改善前：无《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》，临床护理工作人员抢救职责不明确，分工不合理、流程不清晰。对策：1.制定《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》；2.组织培训。负责人：XX、时间：XX年01月16-17日地点：医院学术报告厅制作“一医一护、一医两护”和“一医三护”医护配合抢救危重病人流程，对培训人员进行示范和模拟现场的培训练习，及时发现问题并解决，提高培训质量。对策处置：1.各科室根据《抢救配合人员定位职责分工抢救流程》进行科内实地训练，以巩固对流程的掌握。2.XX年01月20日对《抢救配合人员定位职责分工抢救流程》进行二次修订。效果确认：组织临床医护参加《XX年心肺复苏指南更新》理论培训，突出更新要点，在流程学习中加入团队配合内容。针对XX年配合抢救培训中存在问题，结合《团队配合抢救危重患者流程》进行重点培训，明确分工职责，清晰流程。培训结束前进行理论知识考试。无《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》的制定与培训对策实施与检讨（三）改善前：《口头医嘱执行登记本》内容信息缺失，格式混乱。对策内容：制定规范《口头医嘱执行记录本》。对策实施：负责人：时间：XX年02月01日地点：全院对策处置：抢救记录规范、病人身份信息、抢救信息、观察内容、急救配合措施完整，提高了急救护理质量，与医生核对医嘱和书写抢救记录时间明显缩短。效果确认：对策效果确认：全院各科室启用新的口头医嘱执行登记本。《口头医嘱执行登记本》内容信息缺失，格式混乱对策：规范《口头医嘱执行登记本》对策实施与检讨（四）改善前：护士年轻化、经验少，仅有25%的护士有临床抢救经验。对策内容：1.制定XX年《危重患者抢救配合情景模拟演练方案》和评价标准；2.各科室定期情景模拟演练、相关知识培训及抢救心得交流。3.邀请医院医务科及临床医生参与，完整体现医护一体化。对策实施：负责人：XX、XX、日期：XX年03月14日-03月22日地点：各科室病房对策处置：1.分析总结本次演练结果。2.XX年4月5-8日安排各科室进行护理行政查房，通过回放视频，针对演练存在的问题自查与整改提高培训效果。3.引入竞争机制开展应急演练竞赛，总体提升全员参与积极性及培训效果。4.护理部将情景模拟演练纳入2017年专项检查项目。效果确认：1.根据各专科危重患者病情发展特点，书写了23份情景模拟演练脚本。2.全院23个科室应用小组交互式学习培训方式进行科内培训预演及院内正式演练，132名医护人员参与演练。3.根据《危重患者抢救配合评价标准》对演练进行评分护士缺乏临床抢救经验，缺乏急救意识。医护一体化抢救配合情景模拟演练对策实施与检讨（五）改善前：单项急救技能在抢救配合中合格率低。对策：1.制作单项技能、仪器操作视频下发科室自学；2.5.12活动进行请岗位技术能手演示对策实施：负责人：、XX、X