灸法在冬病夏治中的应用

灸法在冬病夏治中的应用何为冬病夏治“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法《素问·四气调神论》“春夏养阳”原则三伏天阳气最盛、人体腠理开泄、气血运行旺盛之际，得天时、地利、人和而调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络，从而达到防治疾病的目的伏灸法治疗腹泻型肠易激综合征肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)系指腹痛或腹部不适，排便习惯和大便性状异常等症状持续存在或间歇发作，而无形态学改变和生化异常的功能性肠道疾病。纳入标准符合功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准，并诊断为肠易激综合征腹泻型（D-IBS）年龄在18至65岁之间排除肠道器质性病变且无其它生化指标异常者患者知情并同意进入观察随访者。

排除标准不符合罗马Ⅲ诊断标准，如存在胃肠道器质性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、胃肠道手术史等年龄<18岁，或者>65岁就诊前3个月内接受过治疗者不能够遵从医嘱者妊娠、哺乳者

两组病人治疗前一般资料

分组例数性别年龄（岁）文化程度病程（月）男女中学大学及以上观察组33132035.14±7.26122115.14±7.85对照组32141834.70±6.35112114.96±7.77治疗方法治疗组：针刺天枢、中脘、下脘、关元、气海、上巨虚、太冲，针用平补平泻法，留针20min。将艾绒捏制成底径4cm，高2.5cm的半球形大艾炷，置于艾绒灸盒中点燃，于针刺治疗后，以神阙及胃俞为中心行灸法治疗，每部位约灸30分钟。本治疗于头伏开始，1次/日，每周治疗5次，治疗四周。对照组：采用本病常规西医用药马来酸曲美布汀（商品名尼为孚，浙江昂利康制药有限公司生产，国药准字H20040882）治疗，100mg/次，3次/d，饭前半小时温开水送服，治疗四周。观察指标大便性状评分：采用Bristol粪便量表的分级标准记录相应的粪便性状腹部综合症状等级评分：采用腹部综合症状等级评分表评分(腹痛时间、频率，排便形状、过程异常比例，粘液便，腹胀）疗效评价治疗结束后根据腹部综合症状评分的改善情况评定疗效。显效是指治疗后症状积分减少超过80%有效为症状积分减少50%～80%无效为症状积分减少小于50%或症状恶化总有效例数为显效例数加有效例数。

结果在随访结束后治疗组中有4位患者脱落，对照组中有1位患者脱落，最终完成疗程的合格病例共60例，治疗组29例，对照组31例。两组IBS患者大便性状改善情况

大便Bristol分级改善情况比较（±S）

组别例数治疗前治疗后随访2月治疗组296.38±0.49☆4.63±0.98*☆4.89±1.14▲△对照组316.31±0.474.78±1.45*5.51±1.01**治疗前后、随访2月与治疗后相比P<0.05；△随访2月与治疗后相比较P>0.05；▲两组组间比较P<0.05，☆两组组间比较P>0.05

。两组IBS患者腹部综合症状等级评分情况

腹部综合症状等级评分情况比较（±S）组别例数治疗前治疗后随访2月治疗组2914.18±1.56△4.22±2.09*▲4.73±2.27▲☆对照组3113.87±2.085.55±2.92*7.25±3.41**治疗前后、随访2月与治疗后相比P<0.05；△两组组间比较P>0.05；▲两组组间比较P<0.05，☆随访2月与治疗后相比较P>0.05

。两种治疗方法临床疗效比较

组别有效显效无效治疗组15122对照组1957（X2=1.79）讨论《灵枢·邪气脏腑病形》“大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立”《医宗必读》“泻皆成于土湿，湿皆本于脾虚”《素问·四气调神大论》“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”

讨论伏灸是冬病夏治疗法中的一种，因其选在每年的三伏天进行治疗本法以针刺治疗先行调理脾胃，疏肝理气，再合以施灸，以达到调和阴阳的目的。“铺灸”

是浙江省已故国家级名中医罗诗荣主任医师家传中医外治疗法。又称长蛇灸，是江南的传统灸法，多作强壮补虚以治疗虚劳顽痹之证。《灵枢·官能篇》云：“针所不为，灸之所宜”。运用“铺灸”疗法治疗类风湿性关节炎等某些疑难杂症，常常收到满意效果。

治疗方法

治疗时间

夏日三伏天铺灸取穴督脉大椎穴至腰俞穴铺灸材料⑴斑麝粉（麝香、班蝥粉、丁香粉、肉桂粉等组成）1．8克⑵去皮大蒜捣烂成泥500克⑶陈艾绒200克铺灸操作患者俯卧床上，裸露背部。督脉穴（脊柱）上常规消毒后，涂以蒜汁在灸穴上大椎至腰俞穴处脊柱正中线）敷上斑麝粉斑麝粉上覆盖桃花纸，再铺敷上５厘米宽，2．5厘米高蒜泥一条；蒜泥条上再铺以３厘米宽，2．5厘米高似Δ的乌梢蛇脊背样长蛇形艾柱，点燃艾柱头身尾三点，让其自然烧灼施灸，待艾柱燃尽后，再铺上艾柱灸治（每次治疗灸二壮至三壮）灸毕移去蒜泥，用湿热纱布轻轻揩干。灸后皮肤潮红，让其自然出水泡（在此其间严防感染）。至第三天用消毒针引流水泡液，揩干后，搽以龙胆紫或聚维酮碘，以防感染，直至灸疤结痂脱落皮肤愈合饮食护理

灸后一月内饮食忌生冷辛辣，肥甘厚味及鱼腥发食等。慎洗冷水（可用温水），避风寒，忌房事，全休一月。适应症

适用于虚寒性的慢性疾病，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性腰肌劳伤、增生性脊柱炎、神经衰弱等。禁忌症孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺之体，不适宜用本法治疗。类风湿性关节炎病机《素问·痹论》：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝”。《素问·刺节真邪篇》：“虚邪之入于身也深，寒与热相博，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯。”《济生方·痹》：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。

肾虚正衰，督脉空虚，寒湿深侵筋骨，脉络痹阻，导致骨质受损，骨节畸形，筋脉挛缩是其主要病机所在。“肾虚为本，邪实为标”，应以补肾壮督、温阳蠲痹.“铺灸”治疗类风关的机理《医学入门》：“虚者灸之，使火气以助阳气；实者灸之,使实邪随火气而发散；使其气得温；热者灸之，引郁热之气外发”。明·龚居中：“若年深痼疾，非药力所能除，必借火力以攻拔之”。灸法具有强壮真气、扶正达邪，温通攻散，祛邪的作用大蒜解毒散寒消肿肉桂、丁香温阳壮督麝香、斑蝥芳香走窜，透骨通络散结铺灸的温和持久火气的逐步渗透督脉的传导，旁通夹脊及背俞穴，激发经气内达脏腑，外通肢节，调节机体功能温肾壮督，强壮真元，调正阴阳，温通气血全程贯通了《类证治载·痛风篇》：“……治法总以补助真元宣通脉络，使气血流畅，则痹自已”之目的。“铺灸”治疗的注意事项

由于大蒜的刺激和艾火的烧灼,铺灸时具有一定的灼热疼痛，故施灸时可