心理障碍的常见症状

心理障碍的常见症状

第一节、概述

心理活动是人脑对于客观现实的反映，异常的心理活动是对客观活动的歪曲反映。

正常人的错误反映与病态的心理症状的识别。

1、是否具有特异性；

2、是否具有荒谬性；

3、是否可用事实来纠正。

心理障碍（精神障碍）是以心理活动（感知觉、思维、记忆、情感、意志等）异常为主要表现的一大类疾病。心理症状：上述心理活动的异常通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表达或表现出来称之。

心理异常的界定：比较鉴别法1、纵向比较——现在与过去比2、横向比较——与相类人群比3、客观因素

心理症状特点：1、不受主观意志控制；2、不自动消失；3、内容不符合现实；4、可伴痛苦体验；5、社会功能损害。第二节常见心理症状一、感知觉障碍感觉指的是客观刺激作用于感觉器官所产生的最简单的感受，它反映了事物的个别属性。知觉是一事物的各种不同属性在脑中的整体认识。（一）感觉障碍（disordersofsensation)强度异常感觉过敏（hyperesthesia)

感觉减退（hypoesthesia)内感性不适（senestopathia)（二）知觉障碍（disturbanceofperception)1、错觉(illusion)：错觉是对客观事物错误的感知。2、幻觉(hallucination)：是虚幻的知觉、无中生有的知觉体验，一般按感官分：

幻听幻视幻嗅幻味按幻觉性质分：真、假性幻觉区分来源获得轮廓真性客观空间通过感官清晰逼真假性主观空间不通过感官模糊、暗淡、游移不定机能性幻觉反射性幻觉相同：正常知觉与幻觉并存不同：只涉及同一感官涉及两种感官如自来水声中说话声听到声音时见到某人3、感知综合障碍(psychosensorydisturbance)：对客观事物部分属性产生歪曲。

知觉障碍鉴别要点实际存在物体主要特点错觉有对本质错误的感知幻觉无虚幻的知觉感知综合障碍有对部分属性的歪曲二、思维障碍(disordersofthinking)：思维：是人脑对现实间接的、概括的反映。思维障碍分：思维形式（以联想过程为主）及思维内容障碍（以妄想为主）。（一）、思维形式障碍（disordersofthethinkingform)1、思维联想活动量和速度障碍：（1）思维迟滞：慢！（2）思维奔逸或意念飘忽障碍：快！随境转移、音联、意联（3）思维贫乏：（4）病理性赘述：

思维贫乏思维迟缓特点脑子空虚，既没有什么脑子反应迟钝，语言不可想，也无什么可说能顺利表达、语量减少、语流慢、语音低。病人态度对此漠然置之有努力克服愿望，并为“脑子变笨”苦恼、着急。伴随情感淡漠、意志缺乏无常见精分症、脑器质性精神病。抑郁症。2、思维连贯性障碍：（1）思维散漫：（2）思维破裂：（3）思维不连贯：（4）思维中断：（5）强制性思维：（6）强迫观念：

思维散漫思维破裂思维不连贯主要特点结构松散联想断裂支离破碎表现形式保留句与句的句与句无联系，词与词无联系，联系，但整段仅保留词与词仅保留字与字内容散漫，缺的联系，使人联系，显得零乏中心意义。不知所云。碎片断。临床意义多见于早期精精分症特征性多见于症状性分症。症状。与器质性精神病

强制性思维

思维奔逸特征外来思潮突然大量涌现，迅速消失，杂乱多变自我思潮汹涌澎湃，伴随境转移，音联意联自我感觉有不自主感和意外陌生感脑子特别灵活给人印象莫名其妙，令人不解夸夸其谈，信口开河强迫性思维强制性思维特征无法摆脱的冥思苦想不由自主的外来思想内容重复固定变化不定持续时间顽固持久偶发短暂主观体验焦虑、苦恼陌生、意外摆脱愿望强烈不强烈自知力完全不全3、思维逻辑性障碍：（1）象征性思维：（2）语词新作：（3）逻辑倒错性思维：（二）思维内容障碍：妄想：是一种病理信念，其特点有4个。（1）是一种病态的坚信或确信；（2）以自我为中心；（3）个人所独有；（4）内容可受文化环境影响。

被害妄想关系妄想影响妄想罪恶妄想夸大妄想钟情妄想嫉妒妄想疑病妄想内心被揭露感三、注意障碍(disordersofattention)：注意是意识对一定事物的指向性。

1、注意增强：主动注意的显著增强。

2、注意涣散：主动注意不易集中，或集中不能持久。

3、注意减退：主动注意及被动注意均减退。四、记忆障碍(disordersofmemory)：记忆指的是贮藏于脑内的信息或经验的再现功能。记忆量方面：记忆增强、记忆减退、遗忘记忆质方面（记忆错误）：错构症、虚构症等

1、遗忘（amnesia）（1）顺行性和逆行性遗忘（2）近事与远事遗忘

2、错构症（paramnesia）

3、虚构（confabulation）五、智能障碍智能（intelligence）：又称智力，一般是指接受知识和运用知识的能力。

正常智能的基础是健全的脑和合适的学习。

痴呆（Dementia）是后天获得的智力、记忆和人格的全面损害、但没有意识障碍（1）智力的全面损害（2）记忆的全面损害（3）人格的全面损害

假性痴呆（pseudodementia）是一种功能性的、可逆的、暂时的痴呆状态。（1）Ganser症状群：心因性假性痴呆，以近似回答为核心症状，可伴意识朦胧、定向障碍与幻觉。（2）童样痴呆：全部模拟幼儿行为。（3）抑郁性痴呆：全面性痴呆：大脑弥漫性损害所致，可出现智力、记忆、人格全面损害。部分性痴呆：大脑局限性损害、如记忆损害明显的遗忘症状群（korsakoffsyndrome）六、情感障碍(disordersofemotion)：情感是人们对现实环境和事物产生的内心体验及所采取的态度。

1、情感高涨（elation）

2、情感低落（depression）

3、焦虑（anxiety）

4、情感淡漠（apathy）

5、情感倒错（parathymia）七、意志障碍(disordersofvolition)：

1、意志增强（hyperbulia）：

2、意志减退（hypobulia）：八、行为障碍(behaviordisorders)：简单的随意和不随意的运动称为动作，为达到一定目的而进行的复杂随意运动称为行为。1、精神运动性兴奋：

（1）协调性精神运动性兴奋：（2）不协调性精神运动性兴奋：协调性兴奋不协调性兴奋特点动作、言语多但协调、连贯动作、言语杂乱协调性知、情、意协调不协调问话回答切题部分切题感染力有无临床意义多见躁狂症精分症2、精神运动性抑制：（1）木僵（2）蜡样屈曲（3）违拗症九、意识障碍(disturbanceofconsciousness)：意识是指人们对客观环境及主观自身的认识能力。（一）对周围环境的认识障碍：

1、以意识清晰降低为主的意识障碍：（1）嗜睡状态：（2）意识混浊：反应迟钝状况。（3）昏睡：（4）昏迷：嗜睡状态混浊状态昏睡状态昏迷意识状态安静环境嗜卧于床半睡半醒状态深睡状态意识完全丧失刺激反应呼叫或推动即醒，刺激一消失又睡一般刺激无反应、较