儿童保健袁久彤

儿童保健袁久彤儿童保健的重要性儿童年龄分期各年龄期儿童特点及保健措施儿童保健儿童保健的重要性儿童保健学的概念儿童保健的目的儿童保健的任务儿童保健重要性儿童的身心健康直接关系到民族的素质和国家的发展国际上通常将婴儿死亡率、孕产妇死亡率和人均期望寿命作为衡量一个国家政治、经济、文化教育的综治指标。因此，许多发达国家都非常重视儿童保健工作的质量，力求降低婴儿死亡率卫生部结合我国卫生服务能力和妇幼保健工作的现状，制定了实施方案，对儿童保健和健康提出了明确的要求提高出生人口素质，保障孕产妇安全分娩，降低婴儿和5岁以下儿童死亡率，提高儿童营养水平，增强儿童体质，加强儿童卫生保健教育，改善生活环境数据统计在全球每年有880万个5岁以下的儿童死亡每五个贫困儿童就有一个活不过5岁这些孩子中有99%生于发展中国家五岁以下儿童死亡人数中有35%是死于营养不良营养不良会导致：感染、肺炎、腹泻（75%死于这种状况）儿童保健学的概念

儿童保健学是一门兼有预防医学与临床医学特色的医学科学，也是以保护和促进儿童身心健康和社会适应能力为目标，研究从胎儿到青少年的生长发育、营养与喂养、疾病防治、健康管理和生命监测等的一门综合性学科。

防止成年期疾病的发生促进和保证小儿身心健康的成长儿童保健的目的儿童保健的任务研究小儿的生长发育规律、营养的促进、疾病的防治胎儿发育保护、促进与出生缺陷的防治（预防畸形、先天性发育不全、宫内发育迟缓或营养不均衡、预防感染和组织器官受损)新生儿监护与保健：新生儿访视0—6岁儿童保健系统管理，（体弱儿管理，早期发展促进、托幼机构、儿童疾病筛查与综合管理）儿童生存与养育环境监测（微量元素监测与干预、家庭养育环境评价）心理行为问题的咨询与干预儿童生存与健康状况统计与检测、计划免疫、·健康教育·调查研究、为政府决策提供咨询和数据儿童保健的任务胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期儿童年龄分期青春期儿童年龄分期胎儿期：自受精卵形成至胎儿娩出前新生儿期：自胎儿娩出后从脐带结扎开始，至出生后满28日婴儿期：生后至满1周岁幼儿期：自满1周岁至满3周岁。学龄前期：自满3周岁至6-7岁。学龄期：自6-7岁至青春期前青春期：是儿童到成人的过渡期，女孩从11-12开

始到17-18岁；男孩从13-14岁开始到18-20岁。儿童年龄分期各年龄期儿童保健特点保健措施各年龄期儿童保健

胎儿期特点胎儿早期胎儿中晚期围生期各年龄期儿童保健预防先天性发育不全及遗传性疾病预防遗传性疾病预防感染避免化学毒物避免接触放射线慎用药物治疗慢性病保证充足和均衡的营养，维持适宜体重增长孕早期的膳食应富营养、少油腻、易消化及适口孕中期适当增加蛋白质，乳类、含铁丰富的食物监测体重，适宜增长保持良好的情绪和适量的身体活动胎儿孕5周后就逐步具备运动、感觉、听觉、触觉等能力，孕母应情绪愉快、保证充足的睡眠，根据身体情况每天不少于30分钟的低强度身体活动，最好1-2h的户外活动预防和管理高危妊娠母亲年龄、身材；孕母患有生殖道疾病、急慢性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进，肺结核等；母亲孕期有阴道流血、病毒感染、吸烟、吸毒或酗酒史等；孕母有妊娠并发症；出生时高危因素包括多胎、早产、低出生体重、小于胎龄儿、巨大儿、先天畸形、宫内缺氧、窒息等胎儿期保健措施体温调节循环系统消化系统泌尿系统神经系统免疫系统体格发育各年龄期儿童保健新生儿期特点各年龄期儿童保健新生儿期保健措施1出生时保健2居家保健3筛查先天性代谢病4家庭访视5高危新生儿家庭访视6建立转诊制度各年龄期儿童保健新生儿期居家保健保暖

喂养护理（衣服、脐带、洗澡保持皮肤清洁、特殊生理现象、体位）新生儿痤疮、马牙、上皮珠、乳房肿大、假月经、红斑、粟粒疹属特殊生理现象，不需要特别处理促进感知觉、运动发育

抚触，多与其说话、唱歌、微笑、吸引目光预防感染

护理前要洗手，用具要消毒，预防接种卡介苗、乙肝疫苗、慎用药物：肝功能不成熟各年龄期儿童保健新生儿期家庭访视出生1-3天出生5-7天出生10-14天出生27-29天各年龄期儿童保健婴儿期的特点婴儿的体重、身长增长最快，系第一个生长高峰期。1周岁末体重为出生时的3倍，身长增长25cm，头围由平均34cm增加至46cm。神经心理发育快速，主要表现为运动、感知觉、语言、情绪和行为的发展。因生长速度快，对热量、蛋白质的需求多消化和吸收功能尚未发育完善，若喂养不当，易发生营养缺乏性疾病和生长发育落后，也易发生消化不良。从母体得到的免疫抗体于生后6个月逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病。各年龄期儿童保健婴儿期保健措施1健康监测2营养喂养3发育筛查4疾病预防5免疫接种6健康教育各年龄期儿童保健幼儿期特点体格稳步增长神经精神发育较迅速：是语言发育，行为习惯形成的关键期容易发生消化紊乱、发育偏离、意外损伤各年龄期儿童保健幼儿期保健措施均衡营养、合理膳食健康体检、生长发育监测加强早期教育，养成良好习惯、预防接种加强免疫疾病防治、传染病管理预防意外伤害和中毒各年龄期儿童保健学龄前期特点

学龄前期是自满3周岁至6-7岁

儿童的体格仍持续生长，速度较稳定，体重每年平均增长2kg，身高每年增长5-7cm神经精神发育迅速，是性格形成的关键时期免疫功能逐渐发育成熟5-6岁时，乳牙开始松动脱落，恒牙依此萌出，若不重视口腔卫生，易发生龋齿；咀嚼及消化功能发育不成熟，可造成消化吸收功能紊乱，导致营养不良各年龄期儿童保健学龄前期保健措施保证充足营养和均衡膳食入学前教育和准备定期体格检查视力、听力、口腔保健预防接种和疾病防治预防意外事故保证充足营养和均衡膳食

各年龄期儿童保健三餐外应用一次下午点心，早餐应吃饱，不宜空腹，热量保证6.7-7.5MJ（1400-1800kcal）蛋白质50-60g安排膳食时注意营养素的平衡，花色品种多样化、荤素菜搭配，粗细粮交换，保证蛋白质、脂肪、碳水化合物之间的比例，有足够的维生素、矿物质的摄入培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食和多吃零食。一般每日进食牛奶1-2瓶，蛋1个，禽、鱼、肉100g，蔬菜、水果150-200g、谷和豆200-250g平衡膳食的原则

多样食物合理搭配专门烹调易于消化制定合理膳食制度培养健康的饮食习惯

各年龄期儿童保健各年龄期儿童保健入学前教育和准备

培养儿童的学习热情、尊敬老师的情感。培养儿童生活自理能力和良好的生活习惯。培养学习能力。思想品德方面的培养：进行礼貌、爱护他人、爱集体、爱劳动教育，使用文明用语。学习用具的准备，培养自己整理书包文具的习惯。各年龄期儿童保健视力、听力、口腔、脊柱保健视力保健:光线、坐姿、看书姿势、远离电子产品听力保健:早期发现听力障碍，早期干预牙齿保健：正确的刷牙方法、口腔卫生、饭后漱口脊柱保健:正确的行走站立姿势各年龄期儿童保健学龄期特点学龄期是自6-7岁至青春期前体格生长稳定生长，骨骼处在生长发育阶段，除生殖器官外其他各器官外形均已与成人接近心理发育成熟，认知和逻辑思维能力发育更加成熟，求知欲强，可接受系统的科学文化知识教育各年龄期儿童保健学龄期保健措施1学习能力的培养和素质教育2开展体育锻炼3充足的营养和平衡膳食4定期体格检查5眼、口腔保健6法制和性知识教育7预防感染和意外伤害青春期特点青春期青少年是儿童到成人的过渡期，女孩从11-12岁开始到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-20岁体格发育出现第二个高峰期性功能发育，知识增加，而心理和社会适应能力发展相对滞后，形成青春期复杂的心理卫生问题，是青春期青少年常常产生感情困惑和心理冲突各年龄期儿童保健青春期保健措施充足的营养和合理平衡膳食预防常见青春期营养和性发育问题促进认知和情感的发育预防青春期心理行为问题性心理发展和保健促进生殖健康各年龄期儿童保健各年龄期儿童保健充足的营养和合理平衡的膳食养成健康的饮食行为：一日三餐，4-6h，养成吃早餐的习惯，多吃蔬菜水果，少盐、少脂肪、少糖类食品按需进食，切忌暴饮暴食提供富含铁和维生素c的食物：食物多样化补充钙、磷由于骨骼迅速发育，钙磷需要量增加多食用富含锌的食物碘：碘是甲状腺的重要成分，为青春期旺盛的代谢所必需，对生长发育有较大的影响各年龄期儿童保健学生时期容易出现的营养问题缺铁性贫血钙摄入不足（骨骼牙齿）锌摄入不足维生素A摄入不足核黄素摄入不足各年龄期儿童保健学生时期容易出现的营养问题肥胖症：增加成人后高血压、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病的危险。原因：环境因素

遗传因素饮食上要注意：各类食物要搭配着吃，做到平衡饮食少吃热量高的饮食，如油炸食品、快餐食品白开水是最好的饮料，少喝或不喝含糖饮料，不喝含酒精饮料吃饭时喝一些水，可以增加饱腹感。各年龄期儿童保健复习考试期间的饮食

吃好早餐摄入充足的食物保证优质蛋白质