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第页共页工伤赔偿协议书格式范本工伤赔偿协议书甲方:[雇主姓名/公司名称]地址:[雇主地址]联系电话:[雇主联系电话]乙方:[受害者姓名]地址:[受害者地址]联系电话:[受害者联系电话]根据《中华人民共和国劳动法》和有关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就乙方在甲方工作期间发生的工伤事故进行赔偿协商,达成如下协议:第一条事故经过1.事故发生时间:[具体时间]2.事故发生地点:[具体地点]3.事故经过:[详细描述事故经过]第二条事故的性质和后果1.事故性质:[事故属于工伤还是非工伤]2.事故后果:[受伤程度和影响]第三条甲方的责任及赔偿1.甲方承担事故的主要责任,并愿意依法承担相应的赔偿责任;2.甲方保证对乙方因工伤所产生的以下费用进行全额赔偿:a)医疗费用:乙方因工伤需支付的医疗费用,包括住院、手术、药费等;b)伤残赔偿金:根据乙方的伤残程度和有关赔偿标准,甲方将支付相应的伤残赔偿金;c)工伤津贴:根据乙方在甲方工作期间的工资水平和工伤程度,支付相应的工伤津贴;d)护理费:如果乙方因工伤需要护理,甲方将支付相应的护理费;e)死亡赔偿金:如果乙方因工伤不幸身故,甲方将支付给乙方的合法继承人相应的死亡赔偿金;f)其他费用:根据乙方在工伤期间产生的其他合理费用,甲方进行全额赔偿。第四条乙方的责任乙方需在获得赔偿后,保障甲方的利益,不会对甲方提出其他的赔偿要求。第五条赔偿方式和时间1.甲方将根据乙方的工伤程度和有关赔偿标准,按照法律规定的时间和方式进行赔偿;2.所有的赔偿款项应以现金或银行转账的方式支付给乙方本人,或根据乙方合法继承人的请求支付给其合法继承人;3.赔偿款项应在与乙方达成本协议后的[具体时间]内支付,逾期支付的,甲方应支付迟延履行的违约金。第六条终止协议1.本协议一经签署,即为双方共同遗弃一切诉讼、仲裁、调解等争议解决程序,以本协议为准;2.在协议生效后,任何一方不得擅自解除、变更或撤销本协议。第七条协议生效本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方:(签名)
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