医院手术患者交接制度

文件名：手术患者交接制度文件编号：HLGL-ZD-93-03共2页制定部门：护理部审核：护理质量管理委员会批准者：**制定日期：2019-09修订日期：2022-12执行日期：2022-12持有部门：手术室手术患者交接制度1、手术科室事先通知手术室，准备迎接手术就诊者。病房护士充分做好术前准备完善护理记录，以确保手术顺利进行。2、急诊手术转入时，先电话通知手术室，以便手术室做好抢救和手术准备。3、根据手术通知单手术室护士与病房护士、就诊者三方核对就诊者腕带信息、姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位，准确无误后方可接入手术室，同时携带病历及所需物品。4、手术结束后，由麻醉医师、手术室护士共同将就诊者送回病房。护送途中注意患者病情变化，保持输液通畅。交接双方共同将患者安全转至病床上，安置好各管道，严防坠床和管道脱落。5、巡回护士在交接记录单上记录患者的皮肤、输液、尿管及患者的药物和物品，并签字。6、患者入病房后手术室护士与病房护士共同查对腕带，并做好床边相应交接事项。交接内容包括：①麻醉方式、实施手术名称、患者术中情况及麻醉后注意事项；②输液、各种引流管的放置及伤口包扎情况；③输液、输血及用药情况，病历、X片或CT片等物品；④皮肤等。交接后病房护士与手术室护士共同在交接记录单签字，确认无误。参考文献：【1】《护士条例》【2】《医疗机构管理条例》【3】《医院手术部（室）管理规范（试行）》卫医政发〔2009〕90号手术患者交接制度执行流程开始开始建立制度建立制度组织学习组织学习手术科室通知手术室，完善术前准备手术科室通知手术室，完善术前准备交接时与病房护士共同核对预术患者信息交接时与病房护士共同核对预术患者信息入手术间后与巡回护士、麻醉医生、手术医生共同核对入手术间后与巡回护士、麻醉医生、手术医生共同核对巡回护士在交接记录单记录交接内容巡回护士在交接记录单记录交接内容 否术后送患者到病房或术后送患者到病房或ICU床旁交接病情、各种管路、皮肤、用物情况并签字床旁交接病情、各种管路、皮肤、用物情况并签字交接无误交接无误是流程结束流程结束**市妇幼保健院患者转科交接记录单入院时间：年月日住院号：转出科室姓名：性别：年龄：岁诊断：转出方式：□步行□轮椅□平车生命体征：TOCP次/分R次/分BPmmHg病人神志：□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷皮肤情况：□完整□不完整压疮：□无□有（具体描述）：静脉通路：□无□有（数量个，部位：是否通畅：□是□否局部情况描述管道情况：□无□有：管道名称：有无异常：管道名称：有无异常：管道名称：有无异常：物品交接：□病历□X光片张□药品：□其他：转出时间：年月日时分转出科室：护士签名：转入科室姓名：性别：年龄：岁转入方式：□步行□轮椅□平车生命体征：TOCP次/分R次/分BPmmHg病人神志：□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷皮肤情况：□完整□不完整压疮：□无□有（具体描述）：静脉通路：□无□有（数量个，部位：是否通畅：□是□否局部情况描述管道情况：□无□有：管道名称：有无异常：管道名称：有无异常：管道名称：有无异常：物品交接：□病历□X光片张□药品：□其他：转入时间：年月日时分转入科室：护士签名：注：适用于所有转科住院病人。新生儿科转科交接单出生日期交接时间姓名床号性别口男口女口其他交接项目交接内容基本信息分娩情况口单胎口双胎口三胎口其他出生方式口顺产口剖宫产口阴道助产口其他抢救史口无口有羊水口清口浑浊（）口其他出生后Apgar评分出生后1分钟分；5分钟分；10分钟分肤色口全身红润口全身青紫或苍白口皮肤黄染心率口大于100次每分口小于100次每分口心跳弱或测不到刺激反射口良好口差口无反应肌张力口四肢活动好口四肢屈曲口松弛呼吸口呼吸规则口呼吸不规则口无呼吸哭声口好口一般口嘶哑体重（Kg）婴儿腕带口有