翻译七年制呼吸影像肺肿瘤

呼吸系统影像诊断学

Imagingdiagnosticsoftherespiratorysystem

1编辑ppt(六)肺肿瘤

pulmonarytumours2编辑ppt分类：Ⅰ.原发性Primary：〔1〕良性benign〔少见singularly〕〔2〕恶性malignant①支气管肺癌bronchiogeniccancer〔98%〕②肺肉瘤sarcomaⅡ.继发性secondary〔肺转移瘤metastasis〕3编辑ppt1.原发性支气管肺癌〔Primarybronchogeniccarcinomaoflung〕:近年来肺癌的发病率与死亡率急剧上升incidenceandmortalityoflungcancersharprised吸烟smoking、大气污染atmosphericpollution及工业致癌物质industrialcarcinogen为主要的致病因素causativeagent4编辑ppt〔1〕病理pathology：癌起源于支气管上皮bronchialepithelium，腺体glandularorgan或细支气管及肺泡上皮epitheliumofthebronchioleoralveolus5编辑ppt肺癌组织学分型

histologicaltype：小细胞肺癌smallcelllungcancer;SCLC及非小细胞肺癌nonsmall-celllungcancer;NSCLC非小细胞肺癌nonsmall-celllungcancer;NSCLC分为：鳞癌squamocellularcancer腺癌adenocarcinoma腺鳞癌adenosquamouscarcinoma

大细胞癌

largecellcarcinoma6编辑ppt大体病理分型

macropathology：①中央型centraltype：②周围型peripheral：③弥漫型diffuse：7编辑ppt按照肺癌的发生部位可以分为三型

position：①中心型centraltype：系指发生于肺段以上支气管的肺癌abovethesegmentalbronchi②外围型peripheral：系指发生于肺段支气管以下的肺癌belowthesegmentalbronchi③细支气管肺泡癌bronchioalveolarcarcinoma：

系指发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌epitheliumofthebronchioleoralveolus8编辑ppt生长方式growthpattern：管内型intracanaliculartype〔息肉polypus、菜花状cauliflowwer〕管壁型walltype〔管腔狭窄或闭塞straitnessorocclusion〕管外型extratubaltype〔肺内肿块intrapulmonarymass〕9编辑ppt10编辑ppt〔2〕临床clinic：咳嗽cough、咳血emptysis、胸痛chestpain、气促polypnea压迫病症pressuresymptom：上腔静脉综合征superiorvenacavasyndrome，膈神经nerviphrenicus和喉返神经recurrentlaryngealnerve麻痹paralysis等肺外病症extrapulmonarysymptom：杵状指achropachy、肺性肥大性骨关节病hypertrophicpulmonaryarthropathy等11编辑ppt不同部位的肺癌可有以下几种生长方式growthpattern：①管内型intracanaliculartype：癌瘤向管腔内生长，形成息肉样或菜把戏肿块，逐渐引起支气管阻塞intracanalicularpolypoidorcauliflower-likemassblockbronchus②管壁型walltype：癌瘤沿支气管壁浸润生长alongbronchus，可使管壁增厚thewallthickening，造成支气管狭窄或阻塞straitnessorocclusion③管外型extratubaltype：癌瘤穿透支气管壁向外生长，在肺内形成肿块penetratethewallexcentricgrowth，intrapulmonarymass①～③型多为中心型肺癌的生长方式growthpatternofthecentrallungcancer12编辑ppt④肺段以下较小支气管的肺癌，很易侵入肺内形成肿块intrapulmonarymassisusualinthelungcancerbelowthesegmentalbronchi⑤细支气管或肺泡上皮的肺癌thecancerfromepitheliumofthebronchioleoralveolus

初期可沿肺泡壁生长，形成孤立结节状肿块initialstage

，growalongthewallofalveolus

，formaisolatednode晚期可经支气管及淋巴管播散，形成弥散性斑片状或粟粒状癌灶

advancedstagedisseminatedalongbronchusandlymphvesselformdiffusecarcinomatosis

13编辑ppt〔3〕影像表现：

①中心型centraltype：14编辑pptA.支气管改变bronchus：支气管管壁增厚和管腔狭窄〔正常支气管壁厚度均匀，约为1-3mm〕thewallthickeningandstraitnessB.肺门肿块massinhiluspulmonis，常伴有gowith阻塞性肺气肿obstructiveemphysema、阻塞性肺炎obstructivepneumonia、阻塞性肺不张obstructiveatelectasisC.侵犯纵隔mediastinumencroachmentD.纵隔及肺门淋巴结肿大lymphadenectasisinmediastinumandhiluspulmonis15编辑ppt16编辑ppt右肺上叶不张atelectasisinsuperiorlobeofrightlung

17编辑ppt18编辑ppt中央型肺癌〔癌块、肺不张、横S征〕

centrallungcancer19编辑ppt

②外围型肺癌peripheral

lungcancer

：肿瘤位于肺段以下到细支气管之间的支气管betweenthesegmentalbronchiandthebronchiole

20编辑ppt主要征象

maincharacter：A.肿块征mass：早期earlystage直径diameter<2cm，轮廓模糊weakenedcontours

，密度稍高之结节slightlyhighdensitylesion、球状或小片状影globosityorlamellar

密度有时不均、出现空泡征vacuolesign等thedensityisinhomogeneous

中晚期呈分叶状肿块，边缘有短毛刺，亦可有癌洞等middlelatestagethemassislobulated,shallowneedlingandcavity癌块倍增时间平均约3月averagedoublingtimeisabout3months21编辑pptB.转移征同中央型metastaticisthesameascentrallungcancerC.阻塞征在病灶周围，较中央型范围小obstructionisless-thancentrallungcancerD.胸膜受侵征〔局限性增厚localizedthickening，胸膜凹陷征pleuralindentationsign等〕pleuraisencroached22编辑ppt发生于肺尖部的癌称肺上沟癌〔pancoasttumor〕apical可侵蚀邻近肋骨及椎体并可压迫臂丛引起臂痛encroachribandvertebrae,pressbrachialplexus也可压迫颈部交感神经而引起Horner综合征presscervicalsympatheticnerve表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小homolateralptosisandmyosis23编辑ppt③细支气管肺泡癌bronchioalveolarcarcinoma：肿瘤位于细支气管或肺泡上皮epitheliumofthebronchioleoralveolusA.早期earlystage：为孤立的结节状或肺炎样浸润影isolatedinvasionlesion，内有含气的小透明区aeratedtransparentzone〔空泡征vacuolesign〕B.晚期laterperiod：

一侧肺或两肺出现多数大小不等unilateralorbilateralmultiplyinequalityofsize、境界不清ill-defined的结节或斑片状影nodularorpatchylesion，开展那么融合成大片絮状影patchyshadow24编辑ppt周围型肺癌peripherallungcancer

〔早期earlystage〕25编辑ppt26编辑ppt周围型肺癌peripherallungcancer

〔中晚期middlelatestage〕27编辑ppt28编辑pptAge/Sex:57/M

Chiefcomplaints:cough,sputum,andmildfeverfor6monthsSquamouscelllungcancer(withcysticlungtolungmetastasis)29编辑ppt30编辑ppt31编辑ppt周围型肺癌〔空洞、胸膜凹陷征〕peripherallungcancer32编辑ppt肺上沟癌Pancoastcancer

33编辑pptMRI显示肿瘤已侵犯了主动脉〔箭〕34编辑ppt肺上沟癌伴骨转移

Pancoastcancerwithosseousmetastasis

35编辑ppt

双肺细支气管肺泡癌bilateralbronchioalveolar

carcinoma

36编辑ppt2.肺转移性肿瘤〔Metastatictumorsoflung〕临床特点clinicalfeature：①原发瘤经血行、淋巴或直接方式至肺hematogenousmetastasis,lymphaticmetastasisordirectmetastasis②主要病症有咳嗽cough、咳血emptysis、气短polypnea和胸痛chestpain等37编辑ppt〔2〕影像学表现imaging：①血行转移hematogenousmetastasis：A.多见于两肺中、下肺野外带bilateralbesidesmiddleandlowerfield常多发multiple，少单发B.呈大小不等Inequalityofsize，密度均匀homogeneousdesity，边界清楚的棉球状致密影sharplymarginatedglobularhighdensitylesionC.少数呈粟粒状或片状模糊影，也可出现空洞或钙化fewismiliaryorpatchyfuzzyimage,mayhavecavityorcalcification

38编辑ppt②淋巴转移lymphaticmetastasis

：A.单侧或双侧肺门、纵隔淋巴结肿大unilateralor

bilaterallymphadenectasisinmediastinumandhiluspulmonisB.自肺门向肺野呈放射状分布索条状、条点状或网状致