压疮的预防和护理

压疮的预防与护理1编辑ppt学习内容1、掌握压疮概念2、准确表达压疮产生的原因、好发部位3、掌握压疮分期及临床表现2编辑ppt压疮(pressureulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。什么是压疮呢？？定义3编辑ppt压疮是如何发生的呢？？哪些因素导致患者发生压疮？4编辑ppt1、力学因素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因原因垂直压力5编辑ppt1、力学因素(续〕

摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激那么容易发生压疮。原因三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力摩擦力6编辑ppt垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因1、力学因素〔续〕三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力剪切力＝压力＋摩擦力7编辑ppt

皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流液的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因2、皮肤受潮湿或排泄物的刺激8编辑ppt

原因3.全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素4.年龄：老年人皮肤松弛枯燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄

5.体温升高

6.矫形器械使用不当9编辑ppt如何预防呢？绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生率降到最低程度！评估采取预防措施压疮，我们要把你拦在门外！！1高危患者2危险因素3易患部位〔准确表达〕10编辑ppt压疮高发科室神经内科脑外科骨科ICU共同危险因素11编辑ppt局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操作不当昏迷、镇静剂用后意识障碍12编辑ppt1.神经系统疾病病人

2.老年人3.肥胖者

4.身体衰弱、营养不良者

5.水肿病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.发热病人10.使用镇静剂的病人

评估高危患者13编辑ppt压疮好发部位

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关卧位不同，受压点不同，好发部位也不同重点14编辑ppt好发部位15编辑ppt指出压疮好发部位！！！16编辑ppt压疮的预防措施防止局部组织长期受压防止摩擦力和剪切力的作用保护患者皮肤促进皮肤血液循环改善机体营养，积极治疗原发病健康教育六勤勤翻身勤按摩勤观察勤更换勤整理勤擦洗一定要做到呀！关键点17编辑ppt。压疮的预防18编辑ppt五、压疮的分期及护理分为六期Ⅰ期：瘀血红润期Ⅱ期：炎性浸润期Ⅲ期：浅表溃疡期Ⅳ期：坏死溃疡期请记住我重难点不可分期疑心深部组织受损19编辑ppt瘀血红润期(1期)：皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。压疮的分期stage120编辑ppt炎性浸润期〔2期〕：红肿部位继续受压，血液循环受阻，静脉回流障碍，表皮层真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，极易破溃，有疼痛感。

压疮的分期stage221编辑ppt浅度溃疡期〔3期〕：全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃后，真皮层创面有黄色渗出液；感染后外表有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛感加重。压疮的分期22编辑ppt坏死溃疡期〔4期〕：压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染感染。压疮的分期stage423编辑ppt不可分期压力性损伤不可分期：掩盖了全层皮肤和组织缺损的程度全层皮肤和组织的缺损，腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。只有去除腐肉和焦痂，才能判断是3期还是4期压力性损伤。不可分期24编辑ppt疑心深部组织受损：局部皮肤呈持久性非苍白性发红、褐红色或紫色改变。完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色变化或表皮别离后现暗红色伤口床或充血性水泡。疼痛和温度变化往往先于颜色的改变。深肤色人群中颜色变化表现可能不同。此类损伤由于在骨隆突处强烈和或持续的压力和剪切力导致。疑心深部组织受损25编辑ppt发生压疮了，怎么办？？全身治疗积极治疗原发病增加营养，全身抗感染局部治疗根据各期压疮特点采取护理措施健康教育++为辅为主记得要与患者和家属沟通哦！26编辑ppt具体：1.增加翻身次数,防止局部过度受压；2.保持床铺枯燥平整无碎屑，防止摩擦、潮湿和排泄物的刺激；3.加强营养摄入。Ⅰ期护理重点：去除致病原因，防止压疮继续开展27编辑ppt具体：1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。还可选择紫外线或红外线照射治疗。Ⅱ期护理重点：保护皮肤,防止感染发生湿性愈合28编辑ppt

具体：保湿敷料为疮面提供一个适宜的环境，促进新生上皮覆盖伤口，如透明膜、水胶体、水凝胶Ⅲ期护理重点：保持疮面清洁保湿敷料29编辑pptⅣ期护理重点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。

具体：1.如疮面有感染，可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。2.感染疮面定期作细菌培养及药物敏感试验，根据结果选用治疗药物。3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生去除坏死组织,植皮修补缺损组织。压疮风险评估工程压疮风险评估工程30编辑ppt无法分期压疮的处理建议1.当伤口无法界定属于哪一期时，应记录无法界定，而不猜测记录属于几期。2.当伤口因覆盖焦痂或坏死组织无法进行界定时，应