学校结核病的防治

学校结核病防治培训1编辑ppt

学校结核病防控能力的建设

学校结核病疫情的日常监测与管理

学校结核病散发病例的管理学校结核病疫情的处置学校结核病突发公共卫生事件的应急处置

主要内容2编辑ppt一、学校结核病防控能力的建设对学校结核病相关文件、标准要求的解读和落实天津市学校结核病防控工作细那么依据?学校卫生工作条例?〔1990年国务院批准，国家教委会令第10号、卫生部令第1号发布〕、?学校结核病防控工作标准〔试行〕?〔卫办疾控发[2021]133号〕、?天津市学校结核病防控工作标准〔试行〕?〔津卫疾[2021]459号〕、?中国结核病防治规划实施工作指南〔2021年版〕?〔2021年卫生部疾控、卫生部医政司、中国疾控编〕等相关法律、法规、文件制定。3编辑ppt结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。该病传染性强，治疗时间长。流行特点4编辑ppt传染源易感人群肺结核病人〔涂阳、涂阴、未查痰〕结核性胸膜炎中国结核杆菌高感染率，人群普遍易感传播途径空气传播早发现早诊断早治疗早隔离环境消毒肺结核的流行病学根底筛查PPD分级管理5编辑ppt针对传染源的防控措施是目前最为有效的早发现早诊断早隔离早治疗6编辑ppt

学校结核病的流行现状结核病是呼吸道传染病，在人群密集、空气不流通的地方传播。学校是人群比较密集的场所,学生生活学习接触密切。宿舍和教室的通风不够理想，尤其在冬季往往不能经常开窗保持室内空气流通。学生来自全国各地，对结核病的易感程度不同。学生是结核病的高危人群。学校一旦存在传染源，假设不及时控制，极易造成结核病的流行。7编辑ppt

师生结核病防治知识缺乏，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校新生入学体检措施不落实，不能及早发现学生结核病患者学生晨检、因病缺勤、缺课登记与病因追查制度未真正贯彻落实，不能及时主动发现病人学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，居住拥挤、通风不良、容易发病学校结核病聚集性疫情发生原因8编辑ppt

辖区管理和等级管理相结合政府主导，医教协作，分工负责，密切配合学校结核病防控工作的总原那么9编辑ppt

学校在结核核病防控中的职责 依据卫生部教育部联合下发的?学校结核病防控工作标准?〔卫疾控发[2021]133号〕，学校职责如下： 1.将学校结核病防控工作纳入学校工作方案。 2.建立一把手总负责、分管校长具体抓的工作责任制，将责任分解到部门，落实到人。 3.明确校长是学校结核病防控工作的第一责任人。明确学校结核病疫情报告人。 4.配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病培训。 5.开展校内的结核病健康教育活动。 6.配合卫生部门做好学校结核病爆发疫情的处置工作。●10编辑ppt成立学校结核病组织机构 依据?学校结核病防控工作标准〔试行〕?，为确保学校结核病防控工作顺利开展，学校应成立相应的组织机构。机构组成成员职责结核病防控工作小组校长---校医---班主任/辅导员1.日常管理：日常监测、结核病健康教育等2.疫情处置：学校出现结核病疫情时，要落实各项疫情处置措施11编辑ppt构建学校结核病防控三级网络学校结核病防控网络模式图校长校医辅导员班主任舍长班长第一责任人疫情报告人疫情监测员12编辑ppt按有关规定〔?中小学生健康体检管理方法?小、中、寄入学〕将结核病的检查工程作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查工程，并纳入健康体检档案落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作落实因病缺课登记和追踪制度加强疫情报告建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制学校结核病疫情的日常监测与管理开展结核病健康教育

健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式宣传结核病防治的核心知识创立良好的学校卫生环境落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度包括：13编辑ppt1学校结核病健康教育〔1〕 内容：结核病的传播途径、肺结核的可疑病症、国家的免费政策及实行免费的机构等。形式：通过张贴结核病相关的宣传画、发放宣传册、开展结核病知识讲座等形式。

注意点：结核病宣传要留有资料，如结核病相关的宣传栏要有照片留存；对学生开展的讲座可留存讲义或现场照片。14编辑ppt1学校结核病健康教育〔2〕健康教育核心知识 〔1〕肺结核是一种慢性呼吸道传染病； 〔2〕咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当疑心得了结核病； 〔3〕得了结核病，应当到县〔区〕级结防机构接受检查和治疗； 〔4〕在县〔区〕级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策； 〔5〕只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。15编辑ppt1学校结核病健康教育〔3〕健康教育核心知识 〔6〕咳嗽、打喷嚏掩口鼻; 〔7〕不随地吐痰; 〔8〕出现肺结核可疑病症或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课; 〔9〕养成开窗通风习惯； 〔10〕保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。16编辑ppt2创造良好的学校卫生环境 此外，学校要创立良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室)、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。17编辑ppt3、学校结核病主动监测晨检和因病缺勤追踪学校通过晨检和因病缺勤追访主动发现肺结核病人或可疑症状者，上报所辖区县结核病防治机构。病人因症就诊学生因症前往校医院或综合医院就诊后，医院网络直报到大疫情网上。传染源“早发现〞是控制学校结核病传播的关键健康体检每年开展新生入学体检和教职工常规体检，并纳入健康档案。18编辑ppt 晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工作的关键，也是学校防止结核病疫情发生最有效的措施。通过晨检和因病缺勤追踪，学校可以及时发现结核病疫情苗头。通过对疫情苗头的处置，包括对传染性肺结核患者的隔离和治疗管理，阻断结核病在校园内的传播。〔1〕晨检和因病缺勤追踪〔1〕19编辑ppt症状监测网络组成成员具体职责和分工学校医务室或卫生室校医1.负责对班级监测员进行晨检和因病缺勤追踪工作的培训；2.负责登记上报发现的肺结核可疑症状者及结核病患者。班级监测员班主任或班干部

具体负责每日晨检和缺勤追踪工作的报告；学校结核病病症监测网络〔1〕晨检和因病缺勤追踪〔2〕20编辑ppt晨检 以班级为单位，由班主任或班干部负责本班学生每天的晨检，了解到校的每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑病症。发现有上述病症者及时催促就医并上报校医室。〔1〕晨检和因病缺勤追踪〔3〕21编辑ppt因病缺勤追踪 班主任或班干部应关注本班学生每天的出勤情况。对因病缺勤的学生，应及时了解学生的患病种类、可能的病因、在何处治疗等。如疑心为肺结核，应及时报告给学校医务室〔卫生室〕，并由学校医务室〔卫生室〕组织开展学生的追踪，落实患者的诊断和治疗。已诊断的要见医生诊断书。〔1〕晨检和因病缺勤追踪〔4〕22编辑ppt通过晨检和因病缺勤追踪发现的疑似肺结核患者由校医登记在“因病缺勤追踪/晨检发现肺结核可疑病症/疑似肺结核患者排查登记表〞中。对发现的肺结核可疑病症/疑似肺结核患者，学校疫情报告人〔校医〕将其登记在“学校疑似肺结核患者报告转诊登记表〞中。并及时将患者转诊到所在区〔县〕结核病定点医疗机构做进一步诊治。〔1〕晨检和因病缺勤追踪〔5〕23编辑ppt区CDC学校领导〔疫情报告的第一责任人〕结核病可疑病症校医班长/舍长学校结核病日常监测和报告程序出具医院证明因病缺勤者晨检区结核病门诊结核病专科医院在报告转诊本上登记排查班主任/辅导员肺结核病人

追踪转诊〔1〕晨检和因病缺勤追踪〔6〕24编辑ppt 根据卫生部、教育部印发的?中小学生健康体检管理方法?〔卫医发〔2021〕37号〕有关规定，学校应将结核病检查作为学校新生入学体检、毕业生体检和教职员工每年常规体检的必查工程。 健康体检要纳入健康档案中，筛查情况要记录在“结核病筛查统计表〞中，学校需要留档。

〔2〕健康体检〔1〕25编辑ppt 幼儿园、小学、初中新生入学体检应包括肺结核可疑病症调查、结核病密切接触史调查。对有结核病密切接触史者进行PPD皮肤试验，对PPD试验强反响者〔硬结平均直径≥15mm或有水疱〕进行胸部X线检查。对X线胸片检查异常或有可疑病症者进行痰涂片检查。

高中和大学新生入学体检、毕业生体检和教师体检应包括肺结核可疑病症调查和胸部X线检查。有肺结核可疑病症者或者胸部X线检查异常者进行痰涂片检查。

〔2〕健康体检〔2〕26编辑ppt三、学校结核病散发病例管理措施 学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未到达结核病公共卫生事件级别。应当在强化各项常规预防措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施，严防结核病在校园内传播。学校结核病散发病例的定义27编辑ppt

做好确诊病例的登记和管理工作休学和复学管理协助医疗卫生机构做好不需休学结核病病例的管理积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查

学校措施28编辑ppt1、确诊病例的登记和管理 校医要对确诊的病例进行登记，对确诊的结核病患者的管理可分为：休学〔课〕治疗管理复学〔课〕治疗管理不需要休学〔课〕病例的管理29编辑ppt

根据县级及以上结核病防治机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。休学离校的患者应当纳入居住地的结核病防治机构进行治疗管理；休学在校的患者应隔离治疗，实行属地结核病防治机构与学校相结合的方式进行全程督导管理。休学〔课〕治疗管理30编辑ppt复学〔课〕治疗管理 确诊的学校结核病患者复学时，必须出具县级及以上结核病防治机构〔定点医疗机构〕开具的病情证明。学校校医要科学严格的把好复学关。标准严格的复学管理是防止学校结核病疫情发生的重要措施。31编辑ppt不需休学〔课〕的结核病患者管理 对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构催促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。32编辑ppt

四、学校结核病疫情的处置配合结防机构进行现场调查进行密切接触者筛查进行学校环境的处置

33编辑ppt1、配合结防机构进行现场调查发现结核病患者后，学校属地结防机构应当按照?天津市学校结核病防控工作标准〔试行〕?的要求及时对其所在学校进行现场调查，并对所有确诊肺结核患者开展详细的个案流行病学调查。34编辑ppt2、协助进行密切接触者的筛查〔1〕

密切接触者是指与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。

Tips：哪些病人的密切接触者需要筛查？

1.活动性肺结核，包括菌阳和菌阴患者；

2.结核性胸膜炎。结核病病例的密切接触者定义35编辑ppt2、协助进行密切接触者的筛查〔2〕密切接触者的筛查范围同班同宿舍同一楼层教学楼和宿舍楼当筛查中新发现1例及以上结核病病例时36编辑ppt2、协助进行密切接触者的筛查〔3〕PPD禁忌症者密切接触者中PPD10㎜以上者PPD试验胸部X线痰检胸部X线拍片异常阴性阳性涂阳肺结核进一步检查排除结核涂阴肺结核结核性胸膜炎病人的密切接触者(学生、教师、家庭成员等)可疑病症者37编辑ppt密切接触者筛查后的处理筛查出的新病人单纯PPD强阳性胸片正常者筛查无异常纳入学校确诊的结核病病人管理知情自愿和肝肾功正常下预防性服药/严密的医学观察正常学习和工作38编辑ppt3、进行学校环境的处置 患者学习、居住的环境加强自然通风或机械通风，也可进行空气消毒；地面、桌面等物体外表的消毒，〔可用含氯消毒剂进行喷洒或擦拭〕；将患者的被褥、衣物等物品在阳光下暴晒。39编辑ppt五、学校结核病突发公卫事件应急处置一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该学校的县级卫生行政部门按?国家突发公共卫生事件应急预案?等规定