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第页共页工伤调解协议书范本工伤调解协议书甲方：__________（单位名称、地址）乙方：__________（劳动者姓名、身份证号码、住址）协商人：__________（法定代表人、劳动者代表、特定协商人员等）联系人：__________（姓名、电话）经双方协商一致，就乙方的工伤事故进行调解，达成如下协议：一、事故概况1.事故发生时间：__________年__________月__________日2.事故地点：__________3.事故经过：__________4.事故原因：__________二、工伤鉴定结论依据《劳动保障监察条例》第二十条和国家工伤鉴定标准的规定，本次工伤事故经鉴定结果如下：1.工伤鉴定结论：__________2.工伤种类：__________三、工伤待遇甲、乙双方根据国家有关法律法规的规定和《劳动合同》等相关约定，就乙方的工伤待遇达成如下协议：1.医疗费用：（1）乙方在医院治疗的各项费用，由甲方全额负担，并按照国家相关规定报销乙方个人自付费用；（2）乙方需自费购买的医疗器械或药品，一经报销，甲方将按照市场价格向乙方购买；（3）甲方将负责为乙方提供必要的医疗卫生服务和康复服务。2.一次性伤残补助金：（1）根据工伤鉴定结果，乙方获得的伤残等级为__________级；（2）乙方将按照国家相关规定获得相应的一次性伤残补助金；（3）甲方将于乙方提供相关材料后的__________个工作日内，将补助金支付至乙方指定的银行账户。3.工资待遇：（1）乙方的工资待遇将按照国家有关规定进行支付；（2）乙方在医疗期内，按照国家规定享受病假工资；医疗期满后，根据工伤鉴定结果，将依法确定乙方的工资待遇。4.职工保险待遇：甲方将按照国家有关规定为乙方购买职工保险，保障乙方的相关权益。5.康复和职业培训：甲方将积极配合相关机构，为乙方提供康复和职业培训服务，帮助乙方尽快恢复工作能力。四、调解保密协议1.双方一致同意本次调解内容保密，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。五、争议解决双方一致同意，如发生工伤待遇的争议，应先协商解决，协商不成的，可以向劳动争议调解委员会或人民法院依法处理。六、其他约定事项1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为__________年；2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。甲方（单位章）：__________签字乙方

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