2023年内科主治医师专业知识高频考点500道含答案1114

2023年内科主治医师专业知识高频考点500道含答案1114学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.B1型题(本题1分)男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛

A.反流性食管炎B.Borret食管C.咽易感症D.非糜烂性胃食管反流病E.食管裂孔疝

2.A1型题(本题1分)属于慢性阻塞性肺疾病的是

A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘

B.哮喘、支气管扩张

C.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿

E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

3.A1型题(本题1分)下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

A.胆石症发生率高B.可引起胆汁潴留C.可引起肠扩张D.可引起腹泻E.可引起肠出血

4.A1型题(本题1分)导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是

A.促胰液素B.血管活性肠肽C.促胃液素D.乙酰胆碱E.胆囊收缩素

5.A4型题(本题1分)男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。若患者胰腺脓肿形成，可采取的治疗措施不包括

A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素B.积极营养支持C.手术引流D.手术切除E.经皮穿刺引流

6.A4型题(本题1分)患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区控制高血压，一般不主张应用的药物是

A.氢氯噻嗪B.血管扩张药C.钙拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.β受体阻滞剂

7.A1型题(本题1分)符合结核性胸膜炎的是

A.ADA>450U/LB.CEA明显增高C.LDH低于正常D.中性粒细胞为主E.蛋白质含量小于30g/L

8.A1型题(本题1分)患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是

A.结核病B.白塞病C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征

9.B1型题(本题1分)感染后排菌时间较长，易转成慢性

A.舒密志贺菌B.宋内志贺菌C.福氏志贺菌D.痢疾志贺菌E.鲍氏志贺菌

10.A1型题(本题1分)下列选项哪项不是胃癌的癌前状态

A.肠型化生B.腺瘤型胃息肉C.残胃炎D.少数胃溃疡E.慢性浅表性胃炎

11.A4型题(本题1分)男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃最可能的诊断是

A.胃癌出血

B.食管贲门撕裂综合征

C.十二指肠溃疡并发出血

D.卓-艾(Zollinger-EIlison)综合征并发出血

E.食管静脉曲张破裂出血

12.A1型题(本题1分)女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C30．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为

A.急性肾炎B.慢性肾衰竭C.肾病综合征D.隐匿性肾小球肾炎E.慢性肾炎

13.B1型题(本题1分)慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿

A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒

14.A1型题(本题1分)慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是

A.感染已控制，利尿剂无效B.明显气急、发绀C.两肺底湿性啰音D.肺动脉高压E.心率大于120次／分

15.A1型题(本题1分)原尿中水的重吸收主要发生在

A.髓襻降支B.远曲小管和集合管C.近曲小管D.髓襻升支厚壁段E.髓襻升支薄壁段

16.A1型题(本题1分)下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点

A.大多为弛张热

B.高热伴明显毒血症者见于干酪型

C.热型以低热与中等热为多见

D.高热伴明显毒血症者见于渗出型

E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者

17.A1型题(本题1分)女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白(±)，白细胞++／HP，红细胞4～6个／HP，血肌酐219μmol／L，抗菌药物应首选

A.磺胺类B.喹诺酮类C.氨基糖苷类D.头孢类E.大环内酯类

18.A1型题(本题1分)下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小

A.类风湿关节炎B.巨细胞动脉炎C.成人多发性肌炎D.系统性红斑狼疮E.进行性系统性硬化病

19.A1型题(本题1分)动脉导管未闭听诊杂音性质

A.递增型B.递增递减型C.递减型D.较轻，不伴震颤E.连续性机器样

20.A1型题(本题1分)慢性肺结核纤维组织增生可引起

A.喉、肠结核B.支气管扩张症C.脓气胸D.COPDE.脑膜结核

21.A1型题(本题1分)男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是

A.贫血B.停止血液透析C.疲劳D.发热E.高血压

22.A1型题(本题1分)女性肝硬化患者出现闭经的原因

A.雄激素过多B.抗利尿激素过多C.醛固酮过多D.雌激素过多E.糖皮质激素过多

23.A4型题(本题1分)男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音在初诊时，下列实验室检查最为重要的是

A.血糖测定B.甲状腺功能测定C.血气分析D.24小时游离皮质醇测定E.24小时尿VMA测定

24.A1型题(本题1分)食管癌最可靠的诊断方法是

A.X线吞钡B.超声C.黏膜脱落细胞D.内镜E.CT扫描

25.B1型题(本题1分)去氨加压素治疗尿崩症的机制是

A.直接增加肾小管重吸收水

B.刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用

C.刺激AVP合成

D.增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收

E.刺激AVP分泌，使尿量减少

26.A1型题(本题1分)女性，5岁。胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示

A.室间隔缺损B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.肺动脉口狭窄

27.A1型题(本题1分)结核性腹膜炎腹水检查的目的是

A.腹水TB菌培养B.腹水涂片找TB菌C.腹水浓缩找TB菌D.腹水动物接种E.确定腹水常规性质

28.A1型题(本题1分)65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作B.腔隙性脑梗死C.脑血栓形成D.脑栓塞E.脑出血

29.B1型题(本题1分)伤寒多发于疾病的极期和后期，常是继发性感染所致

A.中毒性心肌炎B.中毒性肝炎C.肠穿孔D.肠出血E.支气管肺炎

30.A1型题(本题1分)脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是

A.抽搐B.头痛C.肢体瘫痪D.脑膜刺激征E.意识不清

31.B1型题(本题1分)治疗AIDS并发的巨细胞病毒感染

A.螺旋霉素B.氟康唑C.更昔洛韦D.喷他咪E.拉米夫定

32.A4型题(本题1分)女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现

A.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

B.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

C.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓

D.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑

E.FT3↑，FT4↑，TSH不变，ACH不变，血糖↓

33.A1型题(本题1分)急性肾炎发病4～8周血C3水平是

A.降低B.无一定规律C.与IgG成比例D.增加E.不变

34.A1型题(本题1分)女性，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。近期抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A.良性十二指肠淤滞症B.胃癌C.胃黏膜脱垂症D.胃下垂E.消化性溃疡合并幽门梗阻

35.A1型题(本题1分)关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项是错误的

A.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

B.部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

C.血淀粉酶的高低不一定反映病情轻重

D.尿淀粉酶值受患者尿量的影响

E.胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值升高不明显

36.A1型题(本题1分)35岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是

A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑出血E.短暂性脑缺血发作

37.B1型题(本题1分)卡马两平治疗尿崩症的机制是

A.直接增加肾小管重吸收水

B.刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用

C.刺激AVP合成

D.增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收

E.刺激AVP分泌，使尿量减少

38.A1型题(本题1分)女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是

A.胸片病灶好转B.症状减轻或消失C.痰菌转阴D.血沉正常E.以上都不是

39.A1型题(本题1分)肺结核外科手术的适应证是

A.结核性胸膜炎

B.双侧毁损肺

C.支气管内膜结核

D.复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者

E.结核球

40.B1型题(本题1分)大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式

A.间歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血浆置换

41.A1型题(本题1分)对SLE患者的脱发描述正确的是

A.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"

B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发

C.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛

D.以上均正确

E.以上均错

42.B1型题(本题1分)突发突止，心律整齐刺激迷走可终止的是

A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动

43.A1型题(本题1分)在X线胸片上不引起透明度增加的疾病是

A.肺动脉高压B.肺栓塞C.肺气肿D.肺不张E.气管活塞性狭窄

44.A1型题(本题1分)男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是

A.肺化脓B.恶性胸腔积液C.细菌性肺炎D.结核性胸膜炎E.脓胸

45.A1型题(本题1分)患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断

A.心功能Ⅲ级，左心衰竭

B.心功能Ⅳ级，全心衰竭

C.心功能Ⅱ级，左心衰竭

D.心功能I级，右心衰竭

E.心功能Ⅱ级，右心衰竭

46.A4型题(本题1分)女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移为防止支气管瘢痕性狭窄的产生，下列措施最恰当的是

A.早期全身给予糖皮质激素

B.早期、正规的抗结核治疗

C.局部给予糖皮质激素

D.局部给予祛痰药物

E.大剂量抗结核药物治疗

47.B1型题(本题1分)治疗期间应定期进行妇科检查的药物是

A.羟乙磷酸钠B.氟化物C.降钙素D.钙和维生素DE.雌激素

48.A1型题(本题1分)类风湿关节炎晚期表现是

A.关节畸形B.骨质疏松C.关节周围软组织肿胀D.关节腔融合或消失E.关节疼痛

49.A1型题(本题1分)下述哪项不符合室性期前收缩的心电图改变

A.T波方向与QRS主波方向相反

B.提前出现的宽大畸形的QRS波

C.QRS波群前出现倒置的P波

D.室性融合波

E.代偿间期完全

50.A1型题(本题1分)糖尿病最具特征的慢性并发症是

A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.自主神经病变D.直立性低血压E.动脉粥样硬化

51.A1型题(本题1分)关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是

A.粪便隐血持续阳性应予高度重视

B.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否

C.癌变率估计在5％左右

D.胃溃疡癌发生在溃疡边缘

E.慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视

52.A1型题(本题1分)在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是

A.贫血B.急性下壁心肌梗死C.窦房结病变D.甲状腺功能减退E.严重缺氧

53.A1型题(本题1分)尿液中的凝溶蛋白属于

A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.肾组织蛋白尿E.体位性蛋白尿

54.A4型题(本题1分)女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。此患者的诊断最可能是

A.强直性脊柱炎B.银屑病性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.反应性关节炎

55.A1型题(本题1分)以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是

A.狼疮性肺炎B.支气管扩张C.矽肺D.慢性支气管炎E.特发性肺纤维化

56.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病确诊后，应首选的药物治疗是

A.维生素BB.手术减压C.血管扩张药物D.神经营养因子E.抗结核治疗

57.A1型题(本题1分)对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是

A.肌力B.腱反射C.肌张力D.病理反射E.有无肌肉萎缩

58.A1型题(本题1分)急性肾衰竭最常见的原因为

A.大血管疾病（肾动脉血栓、肾静脉栓塞）B.微血管疾病C.急性肾小管坏死D.间质性肾炎E.肾小球疾病

59.B1型题(本题1分)致使胰腺出血和血栓形成

A.激肽酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶

60.B1型题(本题1分)糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高

A.糖尿病肾病Ⅳ期B.糖尿病肾病Ⅴ期C.糖尿病肾病Ⅱ期D.糖尿病肾病Ⅰ期E.糖尿病肾病Ⅲ期

61.B1型题(本题1分)女性，60岁，咳嗽5个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是

A.肺脓肿B.细支气管肺泡癌C.周围型肺癌D.肺结核球E.肺癌(中央型)

62.A1型题(本题1分)下述与类风湿关节炎活动无关的是

A.晨僵B.C反应蛋白增高C.血沉增快D.类风湿结节E.关节畸形

63.A1型题(本题1分)男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为

A.肺癌B.肺炎C.支气管扩张症D.胸腔积液E.胸膜增厚

64.A1型题(本题1分)体温仍处于正常状态的中暑病是

A.热衰竭B.中暑先兆C.热痉挛D.日射病E.热射病

65.A1型题(本题1分)上岗前健康检查的主要目的是

A.评价作业环境卫生状况

B.对职业性有害因素进行定量评价

C.发现就业禁忌证和掌握健康基础资料

D.发现临床病变

E.以上都不是

66.B1型题(本题1分)细粒棘球绦虫的终宿主是

A.猫B.猪C.犬D.牛E.人

67.A1型题(本题1分)致密斑位于

A.入球小动脉B.出球小动脉C.肾小球血管襻D.远曲小管E.入球小动脉和出球小动脉间

68.A1型题(本题1分)给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是

A.使人产生免疫力同时也产生变态反应

B.接种前均需做结素试验

C.儿童每隔5年复种一次

D.卡介苗效果是绝对肯定的

E.菌苗为无毒人型活结核菌

69.A1型题(本题1分)重度二尖瓣狭窄是指

A.瓣口面积1．0c㎡以下

B.瓣口面积1．5c㎡以下

C.瓣口面积2．5c㎡以下

D.瓣口面积3．0c㎡以下

E.瓣口面积2．0c㎡以下

70.A4型题(本题1分)女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（++），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。对于该患者贫血的主要原因是

A.促红细胞生成素绝对或相对不足B.铁缺乏C.活动性出血D.红细胞生存时间缩短E.尿毒素的骨髓抑制

71.A4型题(本题1分)男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液针对上述现象，下一步处置是

A.放慢抽液速度

B.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水

C.静脉注射葡萄糖

D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克

E.立刻给予强心治疗

72.A4型题(本题1分)男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是

A.食管贲门黏膜撕裂B.食管癌C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.食道胃底静脉曲张

73.A1型题(本题1分)下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是

A.出血性脑卒中B.主动脉夹层C.年龄大于75岁D.头皮血肿E.严重肾功能不全

74.A4型题(本题1分)女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是

A.血沉增高

B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高

C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高

D.结核菌素皮试阳性

E.胸腔积液间皮细胞增高

75.B1型题(本题1分)胃癌

A.血清CEA明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清G细胞抗体阳性D.血清胃泌素明显升高E.胃酸中度升高

76.A4型题(本题1分)男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是

A.选择性动脉造影B.内镜C.X线钡餐D.腹部超声E.上腹部CT

77.A1型题(本题1分)控制疟疾发作的首选药物是

A.甲氟唑B.氯喹C.青蒿素D.伯氨喹E.奎宁

78.B1型题(本题1分)革兰染色阴性的厌氧菌是

A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌

79.B1型题(本题1分)在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用

A.多巴胺B.β受体阻滞剂C.硝酸酯类D.钙拮抗剂E.ACEI

80.B1型题(本题1分)表情困难、闭眼和示齿无力为

A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.颈肌E.眼外肌

81.A4型题(本题1分)某男性工人，接尘工龄21年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常，无明显咳痰，诊断一期石棉肺半年可能检查到的特征性体征是

A.心界扩大B.闻及捻发音C.呼吸音粗糙D.闻及粗大水泡音E.桶状胸

82.A1型题(本题1分)患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是

A.继发闭经B.Addison病C.Sheehan病D.交感性低血糖E.以上都不是

83.A4型题(本题1分)女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛本例分期应是

A.Ⅳ期B.ⅢAC.ⅡAD.ⅡBE.ⅢB

84.B1型题(本题1分)结核性腹膜炎的主要感染途径是

A.经口B.经血液C.腹腔病变直接蔓延D.经淋巴液E.腰椎病变直接蔓延

85.A1型题(本题1分)女性，30岁。反复双下肢无力，酸痛一年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选

A.降压药B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.扩血管药E.抗生素

86.A4型题(本题1分)男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h最可能的诊断是

A.Graves病B.急性化脓性甲状腺炎C.甲状腺腺瘤出血D.亚急性肉芽肿性甲状腺炎E.桥本病

87.A1型题(本题1分)大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是

A.激素B.吗啡C.心包穿刺D.洋地黄E.利尿剂

88.B1型题(本题1分)表示乙肝有急性活动

A.血清中检出抗-HBc-IgM

B.血清中检出-HBeAg

C.血清中检出表面抗原

D.血清中检出表面抗体

E.血清中检出抗-HBe抗体

89.A1型题(本题1分)肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是

A.雄激素减少B.肾上腺糖皮质激素增多C.雌激素增多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多

90.B1型题(本题1分)夜间痛及背部放射痛多见的是

A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡

91.B1型题(本题1分)患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑

A.肥厚型心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病毒性心肌炎D.高血压性心脏病E.扩张型心肌病

92.A1型题(本题1分)患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是

A.诱发电位B.腰穿C.腰椎平片D.腰椎MRIE.颈椎MRI

93.A1型题(本题1分)ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为

A.局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死

B.新月体性肾小球肾炎

C.膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

E.系膜增生性肾小球肾炎

94.A4型题(本题1分)女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择

A.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

B.林可霉素联合庆大霉素

C.碳青霉烯类抗生素

D.多肽类抗生素

E.选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗

95.B1型题(本题1分)患者女性，30岁，血压持续增高3年，测血压130／80mmHg(右上肢)，80／45mmHg(左上肢)，临床体征

A.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常

B.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音

C.大量蛋白尿

D.满月脸，多毛

E.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史

96.A1型题(本题1分)在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是

A.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物

B.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

C.IgG型类风湿因子

D.IgA型类风湿因子

E.IgM型类风湿因子

97.A1型题(本题1分)我国引起肝硬化的最常见的原因是

A.营养障碍B.酒精中毒C.胆汁淤积D.循环障碍E.病毒性肝炎

98.B1型题(本题1分)下列疾病最常见胸腔积液类型是

A.渗出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.漏出性胸腔积液

D.浆液血性胸腔积液

E.乳糜性胸腔积液

A.渗出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.漏出性胸腔积液D.浆液血性胸腔积液E.乳糜性胸腔积液

99.A1型题(本题1分)局部振动病的典型临床表现是

A.类神经征B.发作性白指或白手C.多汗、血压改变等自主神经功能紊乱表现D.肢端感觉障碍E.以上都不是

100.A4型题(本题1分)患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现如该患者同时出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和四肢的僵硬，查体四肢肌力正常，肌肉无压痛。最可能合并的疾病是

A.风湿性多肌痛B.纤维肌痛综合征C.多发性肌炎D.脑梗死E.强直性脊柱炎

二、单选题(100题)101.B1型题(本题1分)可引起囊尾蚴病的发育阶段是

A.虫卵B.泡球蚴C.似囊尾蚴D.棘球蚴E.囊尾蚴

102.A1型题(本题1分)关于垂体性侏儒症下列正确的是

A.特发性垂体性侏儒症初生时体格正常，生后发育缓慢，成年身高不到130cm

B.测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值

C.GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏

D.有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低

E.垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因

103.A4型题(本题1分)一个54岁男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹不应有的体征是

A.左鼻唇沟浅B.左眼裂大C.左口角下垂D.示齿口角左歪E.左额纹消失

104.A1型题(本题1分)男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol／L，血G下降，最先考虑的诊断是

A.毛细血管内增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.新月体性肾炎D.系膜增生性肾炎E.膜增殖性肾小球肾炎

105.A1型题(本题1分)确诊慢性胃炎的主要依据是

A.胃镜及胃黏膜活检B.X线钡餐检查C.血清胃泌素测定D.Hp检查E.大便潜血试验

106.A4型题(本题1分)患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行

A.放射性核素枕大池扫描B.脑电图C.气脑造影D.脑CT或MRI检查E.脑血管造影

107.A4型题(本题1分)女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小时末)多发性肌炎的典型临床表现是

A.四肢无力伴有体重明显下降

B.四肢无力伴有视力障碍

C.四肢近端肌肉进行性肌力下降

D.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降

E.四肢远端肌肉进行性肌力下降

108.A1型题(本题1分)噪声所致永久性听阈移位的早期听力曲线改变特点是

A.语音频段和高频段听阈同时上移

B.语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈下移

C.语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈上移

D.语音频段听阈上移，而高频段基本正常

E.语音频段和高频段听阈同时下移

109.B1型题(本题1分)戊型肝炎特点

A.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高

B.感染后即发生重型肝炎

C.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关

D.易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎

E.无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好

110.A1型题(本题1分)PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法正确的是

A.左侧前臂皮内注射10个单位

B.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0．1ml(5IU)

C.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0．1ml(5IU)

D.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0．1ml(5IU)

E.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0．1m1(5IU)

111.A1型题(本题1分)患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是

A.结核病B.白塞病C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征

112.A4型题(本题1分)女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。对该患者适宜的治疗是

A.常规激素治疗B.补钙治疗C.激素冲击+环磷酰胺治疗D.抗病毒治疗E.溶栓治疗

113.A4型题(本题1分)女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A.大剂量青霉素

B.红霉素

C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

D.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

E.第二代头孢菌素

114.A4型题(本题1分)患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L本病最主要治疗措施为

A.贺普丁抗病毒治疗B.中药退黄治疗C.干扰素-α抗病毒治疗D.一般支持治疗E.免疫调节治疗

115.A4型题(本题1分)女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。此患者最可能的诊断

A.巨细胞动脉炎B.重度动脉硬化C.结节性多动脉炎D.大动脉炎E.系统性红斑狼疮

116.A4型题(本题1分)男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞假如检查"右膈抬高"不是横膈麻痹所致，则其可能原因是

A.膈肌膨出B.肺底积液C.肺上叶不张牵拉D.膈下病变E.下叶肺不张

117.A4型题(本题1分)男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是

A.增加止血药物的使用

B.静脉注射呼吸兴奋剂

C.加大吸氧浓度

D.鼓励患者咳嗽

E.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻

118.B1型题(本题1分)内分泌紊乱综合征多见于

A.大细胞未分化癌B.肺泡细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.鳞状上皮细胞癌

119.A1型题(本题1分)下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是

A.骨活检发现异常细胞B.骨髓中异常浆细胞>15％C.尿中查到本-周蛋白D.广泛骨质破坏E.骨髓中有大量M蛋白

120.A1型题(本题1分)患者，女性，55岁，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是

A.RINDB.颈内动脉系统TIAC.Foville综合征D.Weber综合征E.椎-基底动脉系统TIA

121.B1型题(本题1分)男性，18岁，5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音，心脏(-)

A.静息呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.呼气性呼吸困难

122.A1型题(本题1分)面神经炎的特点有

A.女性多见B.双侧多见C.亚急性起病D.贝尔(Bell)现象阳性E.常伴展神经麻痹

123.A1型题(本题1分)呼吸性粉尘是指直径多大的粉尘

A.<15μmB.<10μmC.<5μmD.<3μmE.<1μm

124.B1型题(本题1分)高山病的病因是

A.高气湿B.高气流C.高气温D.低气压E.高气压

125.A1型题(本题1分)男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是

A.使用泼尼松B.合用环磷酰胺C.加强对症处理D.肾活检E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗

126.B1型题(本题1分)非霍奇金淋巴瘤首选

A.DA方案B.VLDP方案C.CHOP方案D.VAD方案E.ABVD方案

127.B1型题(本题1分)男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20％mol／L，尿钠40mmol／L

A.急性间质性肾炎B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.尿潴留下列患者的诊断是E.肾性少尿

128.A1型题(本题1分)肠易激综合征(IBS)的腹泻为

A.消化功能障碍为主的慢性腹泻

B.混合性原因

C.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

D.吸收功能障碍为主的慢性腹泻

E.运动功能紊乱为主的慢性腹泻

129.A4型题(本题1分)患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失最可能的诊断是

A.急性左心功能不全B.急性心肌梗死C.胸腔积液D.气胸E.肺梗死

130.A4型题(本题1分)女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。如果患者出现四肢发凉，低血压休克，除积极抗菌治疗，其他主要治疗应是

A.大量输液，包括胶体

B.尽快应用升压药提高血压

C.补充足够碱性药物

D.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

E.短期大剂量激素的应用

131.B1型题(本题1分)以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要临床表现

A.流行性脑脊髓膜炎B.莱姆病C.霍乱D.肾综合征出血热E.细菌性痢疾

132.A4型题(本题1分)男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转患者的痰液处理方法为

A.把痰吐到厕所内B.把痰液吐进纸篓中C.把痰液吐到痰盂内倒掉D.吐在卫生纸里包好后焚烧E.把痰吐入垃圾袋内

133.A4型题(本题1分)男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为"肾综合征出血热，少尿期"。该患者治疗措施中正确的是

A.每日补液量为前一日尿量加1000mlB.呋塞米静脉注射促进利尿C.放血疗法D.紧急联系透析E.防治继发感染

134.A1型题(本题1分)关于结核杆菌正确的是

A.兼性厌氧菌B.厌氧菌C.兼性需氧菌D.需氧菌E.既需氧又厌氧细菌

135.A4型题(本题1分)患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑

A.路易体痴呆B.阿尔茨海默病C.多系统萎缩D.血管性痴呆E.Pick病

136.A1型题(本题1分)ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为

A.局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死

B.新月体性肾小球肾炎

C.膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

E.系膜增生性肾小球肾炎

137.B1型题(本题1分)光气中毒可出现

A.迟发性神经病B.中毒性肺水肿C.电光性眼炎D.巨红细胞贫血E.中毒性白内障

138.B1型题(本题1分)仅能细胞外杀菌不能细胞内杀菌的抗结核药物有

A.异烟肼B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.利福平E.链霉素

139.A1型题(本题1分)一学生，白天参加运动会长跑比赛，饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查皿清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是

A.急性脊髓炎B.癔症性瘫痪C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.脊髓出血E.低钾型周期性瘫痪

140.A4型题(本题1分)女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。最佳手术时机为

A.出现右向左分流时B.3岁前C.任何年龄段D.学龄前E.12岁前

141.A4型题(本题1分)女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小时末)鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是

A.抗中性粒细胞胞浆抗体B.抗链球菌抗体C.血沉D.肌酶谱E.免疫球蛋白

142.A1型题(本题1分)恙虫病的描述下列哪项不正确

A.是由恙虫病立克次体所致的自然疫源性疾病

B.鼠类是主要传染源

C.又称丛林斑疹伤寒

D.临床上起病急、出现发热、结膜充血、焦痂、淋巴结肿大、皮疹、肝、脾大

E.变形杆菌OX19凝集反应阳性

143.A4型题(本题1分)患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是

A.改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2个月后停用

B.改用低剂量抗菌药物抑制疗法

C.继续使用至4周后停用

D.停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养

E.联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用

144.A1型题(本题1分)下述哪一种疾病不属于脊柱关节病

A.Reiter综合征B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.强直性脊柱炎E.炎性肠病性关节炎

145.A1型题(本题1分)下述哪一种小属于椎基底动脉供血不足的症状

A.吞咽困难B.眩晕C.交叉性麻痹D.眼球运动障碍E.失语症

146.A1型题(本题1分)重度溃疡性结肠炎的主要表现为

A.体温>37．5℃，至少持续3天以上

B.每日腹泻5次

C.血沉>25mm／h

D.黏液脓血便，每日8次

E.血清白蛋白<35g／L

147.A4型题(本题1分)男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。最可能的诊断为

A.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血

C.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

D.肝炎后肝硬化并胆道出血

E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

148.A1型题(本题1分)患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是

A.可能是应激性高血糖，可不用处理

B.口服半衰期短的磺脲类降糖药

C.皮下注射短效胰岛素，每日3次

D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量

E.确诊糖尿病，从此必须药物治疗

149.A1型题(本题1分)区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是

A.浆细胞浸润的多少B.中性粒细胞浸润的多少C.嗜酸性粒细胞浸润的多少D.淋巴细胞浸润的多少E.以上都不是

150.A1型题(本题1分)下列不属于门脉高压综合征的是

A.肝大B.痔核形成C.腹腔积液D.食管和胃底静脉曲张E.脾大

151.A1型题(本题1分)关于老年肾病综合征的特点正确的是

A.多是肾实质性疾病引起的

B.均有少尿

C.均有高分解代谢

D.可发生于慢性肾功能不全的基础上

E.有透析治疗后急性肾衰竭的死亡率已明显降低

152.A1型题(本题1分)下述哪项不是糖尿病性自主神经病变的特点

A.手足麻木B.瞳孔缩小且不规则C.体位性低血压D.持续性心动过速E.泌汗异常

153.A1型题(本题1分)促胃液素产生于

A.黏液细胞B.G细胞C.肥大细胞D.主细胞E.壁细胞

154.A1型题(本题1分)关于TIA的病因和发病机制，不正确的是

A.脑血管畸形

B.微栓塞

C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等

D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等

E.脑血管痉挛

155.B1型题(本题1分)电焊作业可引起

A.迟发性神经病B.中毒性肺水肿C.电光性眼炎D.巨红细胞贫血E.中毒性白内障

156.A1型题(本题1分)患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为

A.持续吸高浓度氧B.静脉滴注多巴胺与间羟胺C.心包穿刺减压D.肌注哌替啶E.静注毛花苷C

157.A1型题(本题1分)关于弹性蛋白酶说法正确的是

A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成

B.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化

C.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血

D.使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克

E.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化

158.A1型题(本题1分)冠心病心绞痛的心电图表现不正确的是

A.静息时半数为正常心电图

B.出现Q波不一定代表心肌梗死

C.非特异性ST-T改变较常见

D.静息心电图多数出现ST-T改变

E.发作时原倒置T波可以直立

159.A1型题(本题1分)肺结核患者的治疗效果是

A.总治愈率为99％

B.新发肺结核的治愈率为80％左右

C.新发肺结核的治愈率为60％左右

D.新发肺结核的治愈率为85％以上

E.新发肺结核的治愈率为95％以上

160.A1型题(本题1分)男性，29岁。常于晨起出现鼻痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是

A.普通感冒B.过敏性鼻炎C.流行性感冒D.肺炎E.急性支气管炎

161.A1型题(本题1分)男性，40岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列不是晚期血吸虫病肝硬化临床表现的是

A.门脉高压B.大量腹水C.溃疡性结肠炎D.血吸虫肝硬化，肝功受损E.巨脾

162.A1型题(本题1分)苯胺急性中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒剂是

A.硫代硫酸钠B.亚硝酸异戊酯C.亚硝酸钠D.大剂量亚甲蓝E.小剂量亚甲蓝

163.B1型题(本题1分)QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形

A.尖端扭转型室速B.心房颤动C.心房扑动D.心室扑动E.心室颤动

164.A1型题(本题1分)全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的原因为

A.弥漫性肺泡纤维化B.肋椎关节硬化C.膈神经病性变性D.肺小动脉内膜增厚E.胸部皮肤弹性减弱

165.A1型题(本题1分)对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是

A.有的患者可表现为肾病综合征

B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积

C.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差

D.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积

E.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好

166.A1型题(本题1分)以下关于职业性急性三氯乙烯中毒诊断原则，描述不正确的是

A.以神经系统损害为主并可有肝、肾及心脏损害的临床表现

B.结合职业卫生学调查

C.参考尿中2-硫代噻唑烷-4-羧酸(TTCA)测定结果

D.参考尿三氯乙酸含量的测定结果

E.根据短期内接触较大量的三氯乙烯职业史

167.A1型题(本题1分)垂体性侏儒症的诊断下列错误的是

A.CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性

B.血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变

C.不能靠GH基础值诊断

D.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应

E.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L

168.A1型题(本题1分)阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病

A.肺癌B.结节病C.扁桃体炎D.流感E.大叶性肺炎

169.A1型题(本题1分)男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是

A.皮质醇抑制垂体促性腺激素

B.肾上腺雌激素产生过多

C.肾上腺雌激素产生减少

D.皮质醇直接作用于性器官

E.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少

170.A1型题(本题1分)扩张型心肌病的主要表现是

A.第三心音或第四心音B.心音减弱C.心尖部收缩期杂音D.下肢水肿E.心脏扩大，搏动弥漫性减弱

171.A4型题(本题1分)女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是

A.血常规B.双手、双膝X线C.ESR、CRPD.CTE.B超

172.A1型题(本题1分)女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是

A.急性肠炎B.肠梗阻C.肾动脉栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.脾栓塞

173.A1型题(本题1分)男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳

A.卡马西平或苯妥英钠B.安定C.苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪D.止痛片和吲哚美辛(消炎痛)E.肌注度冷丁

174.A1型题(本题1分)幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为

A.合并肿瘤者较成人多B.血管炎较成人明显C.预后较成人差D.皮疹较成人为少E.治疗效果较成人差

175.A1型题(本题1分)下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的叙述中正确的是

A.CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发

B.CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定

C.CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见

D.CIDP是由AIDP迁延而来的

E.C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变

176.A1型题(本题1分)不宜使用胰岛素的是

A.糖尿病合并肺结核B.糖尿病患者发生心肌梗死C.糖尿病患者的分娩期D.糖尿病患者手术前后E.肥胖的糖尿病患者

177.A1型题(本题1分)下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是

A.亚胺培南／西司他丁钠(泰能)B.红霉素C.氧氟沙星D.氯霉素E.头孢他啶

178.A1型题(本题1分)某女，纺织女工，年龄45岁。经检查听阈提高20dB，10～20小时后恢复听力，听力损害类型为

A.噪声性耳聋B.噪声性听力损伤C.听觉疲劳D.听觉适应E.暂时性听力下降

179.A1型题(本题1分)治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是

A.必须同时去除诱因

B.单用有效药物使用2～4周

C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法

D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎

E.根据尿培养药敏结果选择抗生素

180.A1型题(本题1分)患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎B.骨质疏松症C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨关节炎

181.B1型题(本题1分)肺实变

A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于

B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于

C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于

D.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于

E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于

182.B1型题(本题1分)猪带绦虫的终宿主是

A.猫B.猪C.犬D.牛E.人

183.A1型题(本题1分)对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，下述丕正确的是

A.是丝虫感染后引起的变态反应

B.血清华氏反应阴性

C.X线两肺中下肺野弥漫性结节影或小片状影

D.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状

E.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病

184.B1型题(本题1分)氯磺丙脲治疗尿崩症的机制是

A.直接增加肾小管重吸收水

B.刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用

C.刺激AVP合成

D.增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收

E.刺激AVP分泌，使尿量减少

185.A4型题(本题1分)女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的最可能的诊断是

A.脑肿瘤B.化脓性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.病毒性脑膜炎E.结核性脑膜炎

186.A1型题(本题1分)内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是

A.细胞学B.物理诊断发现C.病理诊断D.功能状态E.病因诊断

187.B1型题(本题1分)

A.降低或减少劳动者接触职业性有害因素水平

B.通过健康监护，早期发现职业损害

C.建立和健全领导机构

D.对职业病患者及时诊断和处理

E.建立和健全职防组织

188.A1型题(本题1分)女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是

A.流食、输液、奥美拉唑B.禁食、输血、口服冰盐水C.禁食、输液、止血敏D.紧急手术E.流食、输血、止血敏

189.A4型题(本题1分)患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现针对该患者首选治疗药物是

A.糖皮质激素B.大剂量免疫球蛋白冲击治疗C.硫唑嘌呤D.非甾体抗炎药E.血浆置换

190.A1型题(本题1分)以下哪项不是尿路感染的易感因素

A.胆囊结石B.肾结石C.长期应用糖皮质激素D.输尿管插管E.糖尿病

191.A1型题(本题1分)患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带(+)，正确的诊断是

A.多发性硬化B.吉兰-巴雷综合征C.运动神经元病D.多发腔隙性脑梗死E.视神经脊髓炎

192.A4型题(本题1分)男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒下列不是其实验室的诊断指标的是

A.尿粪卟啉B.血、尿铅C.尿ALAD.白细胞计数E.诊断性驱铅试验

193.A4型题(本题1分)男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为

A.头颅MRIB.DSAC.SPECTD.头颅CTE.腰穿检查

194.A4型题(本题1分)患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是

A.大剂量生长激素

B.胰岛素样生长因子-1(IGF-1)

C.大剂量生长激素加甲状腺激素

D.小剂量生长激素加甲状腺激素

E.垂体放射治疗

195.A1型题(本题1分)下列有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的

A.典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症

B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

C.p-ANCA阳性率较高

D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张

E.临床肾损害少见

196.A1型题(本题1分)关于转移性低钾血症，下列说明错误的是

A.是由细胞外钾转移至细胞内引起B.细胞内钾增多C.血清钾浓度降低D.机体总钾量正常E.以上都不是

197.A1型题(本题1分)急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于

A.系膜区B.肾小球毛细血管基底膜C.肾小球毛细血管内膜D.肾小管基底膜E.以上均不是

198.A1型题(本题1分)70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21／12kPa(160／90mmHg)。最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.短暂脑缺血发作E.高血压脑病

199.A1型题(本题1分)男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解．查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查

A.下肢关节X线片B.下肢动脉超声检测C.下肢骨密度检测D.下肢肌电图检测E.下肢神经诱发电位检测

200.A1型题(本题1分)下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现

A.胃肠道表现B.代谢性酸中毒C.呼吸系统表现D.心血管系统表现E.精神神经系统表现

三、单选题(100题)201.B1型题(本题1分)防治尿酸性肾病

A.VP方案B.DAC.口服别嘌呤醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾

202.A4型题(本题1分)男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为

A.脾功能亢进，血细胞破坏增加

B.消化道出血及皮肤黏膜出血

C.细菌感染，毒素作用

D.血容量增加，血液稀释

E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

203.A1型题(本题1分)某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验：24小时血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78％。该患者最可能的诊断是

A.异位ACTH综合征B.糖尿病C.Cushing病D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质腺瘤

204.A1型题(本题1分)全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于

A.再障B.低增生性白血病C.溶血性贫血D.PNHE.骨髓纤维化

205.B1型题(本题1分)中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是

A.单纯性肥胖症B.糖尿病C.肥胖生殖无能症D.Cushing综合征E.甲减

206.A1型题(本题1分)糖尿病神经病变最常见

A.脊髓病变B.脑神经病变C.自主神经病变D.神经根病变E.周围神经病变

207.A1型题(本题1分)关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.无明显体征B.部位不定C.多于排便或排气后缓解D.极少睡眠中痛醒E.以下腹和右下腹多见

208.A1型题(本题1分)男性患者，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42％。下列治疗措施首先选择哪项

A.联合化疗B.颈部淋巴结切除C.颈部淋巴结照射D.全身淋巴结照射E.脾切除

209.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病确诊后，应首选的药物治疗是

A.维生素BB.手术减压C.血管扩张药物D.神经营养因子E.抗结核治疗

210.A4型题(本题1分)某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg失水的程度属于

A.极重度B.中度C.重度D.轻度E.以上都不是

211.A4型题(本题1分)患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛对于该病下列哪种说法是错误的

A.可出现眼葡萄膜炎

B.可出现消化道溃疡

C.可出现中枢神经系统病变

D.与HLA-B27密切相关

E.病理基础是小血管炎

212.A1型题(本题1分)下列符合神经系统变性疾病特点的是

A.具有遗传因素和环境因素的双重机制

B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润

C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位

D.实验室检查对于此类疾病具有特异性

E.病灶多为非对称性，进展性病程

213.B1型题(本题1分)钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于

A.崭氏反应B.变态反应C.钩体败血症D.钓体对组织器官的直接损害E.过敏反应

214.B1型题(本题1分)患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是

A.肥厚型梗阻性心肌病B.扩张型心肌病C.心包积液D.风湿性心瓣膜病E.缺血性心肌病

215.A4型题(本题1分)女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号该病的预后

A.致残率50％B.病死率100％C.病死率10％D.病死率约30％～50％E.预后良好

216.A1型题(本题1分)男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大

A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.血管炎

217.B1型题(本题1分)最常引起多发性周围神经病变的是

A.抗胆碱类药物B.巴比妥类药物C.抗生素D.异烟肼E.吩噻嗪类药物

218.A1型题(本题1分)男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑

A.肾结石病B.老年性骨质疏松症C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.肾性骨病E.肾结核

219.A1型题(本题1分)下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病

A.哮喘、支气管扩张

B.没有气流阻塞的慢支、肺气肿

C.慢支、支气管扩张、哮喘

D.有气流阻塞的慢支、肺气肿

E.慢支、哮喘、肺气肿

220.A1型题(本题1分)关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是

A.一般不出现糖尿病B.可出现夜盲症C.可出现出血倾向D.可出现吸收不良综合征E.可有脂肪泻

221.A1型题(本题1分)食管癌最典型的临床表现是

A.左锁骨上淋巴结肿大B.咽部异物感C.食物反流D.进行性吞咽困难E.咽下疼痛

222.A1型题(本题1分)可反映机体近期苯接触程度的指标是

A.尿酚B.尿葡萄糖醛酸C.尿马尿酸D.尿苯基硫迷氯酸E.尿甲基马尿酸

223.B1型题(本题1分)美托洛尔

A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流

B.抗血小板聚积，防止血栓形成

C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛

D.扩张动静脉，降