肠外营养课件

肠外营养课件contents目录肠外营养概述肠外营养的组成与配制肠外营养的输注方式肠外营养的并发症及防治肠外营养的临床应用肠外营养的研究进展与展望01肠外营养概述定义肠外营养是指通过静脉途径提供人体所需的营养素，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等。分类肠外营养根据提供营养的方式可分为完全肠外营养和部分肠外营养。完全肠外营养是指完全通过静脉途径提供人体所需的所有营养素，部分肠外营养则是指部分营养素通过肠内途径提供，部分通过静脉途径提供。定义与分类如口腔、食管、胃等部位的肿瘤或手术导致无法进食或进食不足。不能进食或进食不足如慢性腹泻、克罗恩病等导致消化吸收障碍。消化吸收障碍如严重烧伤、危重疾病等导致高代谢状态，需要额外补充能量和营养素。高代谢状态如早产儿、低出生体重儿等需要特殊护理和营养支持。其他特殊情况肠外营养的适应症严重肝功能不全严重肾功能不全严重电解质紊乱其他特殊情况肠外营养的禁忌症01020304肠外营养中的某些物质需要经过肝脏代谢，因此肝功能不全者不宜进行肠外营养。肠外营养中的某些物质需要经过肾脏排泄，因此肾功能不全者不宜进行肠外营养。如高钾血症、低钾血症、高钙血症等，需要进行相应的治疗和调整后再进行肠外营养。如严重感染、休克等需要积极治疗和控制后再进行肠外营养。02肠外营养的组成与配制肠外营养的组成提供能量，维持血糖稳定。提供能量，促进脂溶性维生素吸收。提供氮源，促进蛋白质合成。维持机体正常生理功能。碳水化合物脂肪氨基酸维生素与矿物质根据患者体重、营养需求及病情计算每日所需热量和营养成分。计算将所需营养成分按比例混合，加入适当的溶剂中。配制使用孔径适宜的过滤器去除杂质和细菌。过滤在2-8℃的冰箱中保存，避免阳光直射和反复冻融。储存肠外营养的配制方法肠外营养液应在2-8℃的冰箱中保存，避免阳光直射和反复冻融。保存运输使用前检查使用保温箱或保温车运输，确保温度适宜，避免剧烈震荡。在使用前应检查肠外营养液的外观、气味及有效期，如有异常应及时处理。030201肠外营养液的保存与运03肠外营养的输注方式中心静脉输注是指通过中心静脉导管将营养液直接输送到静脉中，通常用于长期肠外营养支持的患者。中心静脉输注的优点是能够快速、大量地输注营养液，同时能够避免经周围静脉输注可能引起的静脉炎等并发症。中心静脉输注的缺点是需要专业的操作技术和护理，同时可能发生导管感染等并发症。经中心静脉输注经周围静脉输注的优点是操作简单、方便，同时能够避免中心静脉输注可能引起的并发症。经周围静脉输注的缺点是不能够快速、大量地输注营养液，同时可能引起静脉炎等并发症。经周围静脉输注是指通过周围静脉将营养液输送到静脉中，通常用于短期肠外营养支持的患者。经周围静脉输注经口服管饲输注是指通过胃管或空肠管将营养液直接输送到消化道中，通常用于不能经口进食的患者。经口服管饲输注的优点是能够提供全面的营养支持，同时能够避免经静脉输注可能引起的并发症。经口服管饲输注的缺点是需要专业的操作技术和护理，同时可能引起消化道感染等并发症。经口服管饲输注04肠外营养的并发症及防治由于导管内壁附着物或血液凝块造成，需定期冲洗或更换导管。导管堵塞固定不牢固或患者活动过度可能导致，需重新置管。导管移位或脱落导管入口处皮肤红肿、疼痛，需定期消毒、更换敷料，严重者使用抗生素。局部感染或静脉炎导管相关并发症如低钾、低钠、低磷等，需根据血检结果及时补充。电解质紊乱高血糖或低血糖，需监测血糖并调整肠外营养液成分。血糖紊乱长期肠外营养可能导致脂肪肝、肝功能异常，需定期监测肝功能。肝功能损害代谢相关并发症常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，需根据药敏试验使用抗生素。导管相关感染由于长期肠外营养导致免疫力下降，容易感染其他疾病，需及时诊断和治疗。全身感染感染相关并发症05肠外营养的临床应用

危重病人的肠外营养支持危重病人由于疾病或创伤导致消化系统功能受损，无法通过正常饮食满足营养需求，需要肠外营养支持。肠外营养通过静脉途径提供所需的营养素，包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素和矿物质等，以满足病人基本的能量和营养需求。危重病人肠外营养支持的目的是维持病人的营养状况、促进康复并降低并发症的风险。手术后病人由于手术创伤和麻醉的影响，消化系统功能可能会受到一定程度的抑制，导致食欲减退和吸收不良。肠外营养支持可以提供足够的能量和营养素，帮助病人尽快恢复体力，促进伤口愈合和组织修复。手术后肠外营养支持一般需要持续数天到数周，具体时间根据病人的手术类型和恢复情况而定。手术后病人的肠外营养支持对于晚期肿瘤病人，肠外营养支持还可以提高其生存质量，延长生存时间。肿瘤病人由于肿瘤本身的影响和抗肿瘤治疗（如化疗和放疗）的副作用，常常出现营养不良和消化系统功能障碍。肠外营养支持可以提供足够的能量和营养素，改善病人的营养状况，增强免疫力和抵抗力，减轻抗肿瘤治疗的副作用。肿瘤病人的肠外营养支持06肠外营养的研究进展与展望新型肠外营养制剂随着科技的发展，新型肠外营养制剂不断涌现，如富含中链脂肪酸的肠外营养制剂、富含鱼油的肠外营养制剂等。这些新型制剂能够更好地满足患者的营养需求，提高肠外营养的效果。应用领域新型肠外营养制剂在重症监护病房、肿瘤、烧伤等领域得到广泛应用，为患者提供全面、高效的营养支持。新型肠外营养制剂的研究与应用根据患者的年龄、体重、疾病类型和病情等因素，制定个体化的肠外营养支持方案，以满足患者的特殊需求。通过大量的临床实践，逐渐积累了个体化肠外营养支持方案的实践经验，为患者提供更加精准的营养支持。个体化肠外营养支持方案的研究与实践实践经验个体化原则肠外营养支持对患者