小细胞肺癌治疗

小细胞肺癌治疗1编辑pptSCLC的特点

占肺癌的20～25％恶性程度最高倍增时间最短33天早期发生血行和淋巴转移对放化疗敏感2编辑pptSCLC不治疗

局限期

中位生存期

3～4个月

广泛期

中位生存期

2个月3编辑ppt化学治疗的适应证局限期、进展期以化学治疗为主

4编辑ppt有效率新患者既往曾接受过化疗的患者紫杉醇52％29％泰素帝25％13％拓扑替肯27％10％健择27％－－诺威本27％16％开普拓50％41％孙燕主编.内科肿瘤学.人民卫生出版社.2001,3,663新药对SCLC的疗效5编辑ppt开普拓®全新作用机制伊立替康和活性代谢产物SN-38是拓扑异构酶I的抑制剂伊立替康和SN-38与拓扑异构酶I-DNA的复合物结合抑制DNA单链断裂后的修复DNA复制中断最后导致细胞死亡主要作用在细胞周期S期6编辑ppt适应症CAMPTOTOPOTECINCAMPTO肺癌(NSCLC&SCLC)子宫颈癌Cervicalcancer卵巢癌Ovariancancer结直肠癌Colorectalcancer胃癌Gastriccancer乳腺癌Breastcancer皮肤癌Skincancer恶性淋巴瘤MalignantlymphomaCAMPTOSAR结直肠癌正在申请：Gastriccancer胃癌正在研究：StageII&IIIcoloncancer辅助化疗；肺癌7编辑ppt开普拓单药治疗SCLC方法nRR(%)研究者CPT-11:100mg/m2，每周1次3537NegoroCPT-11:100mg/m2，每周1次1647Masudaetal（1992）CPT-11:350mg/m2，每3周1次1136Douillardetal（1995）张频等，国外医学肿瘤分册。1998；25〔6〕：344－3468编辑ppt治疗广泛性小细胞肺癌

伊立替康+顺铂vs.依托泊苷+顺铂K.NODAetal.日本临床肿瘤协会JCOG95119编辑ppt研究概况多中心、随机、III期研究时间：1995年12月-1999年1月样本量：方案入选患者230人，由于中期分析差异已有显著性，故实际纳入154例患者10编辑ppt入选标准组织病理学证实SCLC广泛期病变，包括远处转移、对侧肺门淋巴结转移*或两者都存在ECOG功能状态评分0，1或2未接受放疗、化疗和手术治疗可测量病灶预期生存期3个月以上≤70岁骨髓、肝、肾功能根本正常排除标准：感染、腹泻、间质性肺炎，未控制DM，3个月内有MI，大量胸腔积液或腹腔积液*对侧肺门淋巴结转移在目前常用的国际肺癌研究协会〔IASLG〕小细胞肺癌分期标准中定义为局限期11编辑ppt给药方案患者例数给药方案CPT-11＋DDP77CPT-11：60mg/m2，d1,8,15DDP：60mg/m2,第1天每4周一个疗程，共4个疗程VP-16＋DDP77VP-16：100mg/m2，d1,2,3DDP：80mg/m2,第1天每3周一个疗程，共4个疗程NodaK,etal.NEngJMed.2002;346(2):85-9112编辑pptCPT-11一线治疗SCLC研究结果CPT-11＋DDPVP-16＋DDPP值有效率（％）84.467.50.02中位生存时间（月）12.89.40.002中位无进展生存时间（月）6.94.80.0031年生存率（％）58.437.72年生存率（％）19.55.2NodaK,etal.NEngJMed.2002;346(2):85-91CPT-11+DDP方案疗效显著优于VP16+DDP13编辑ppt100

80

60

40

20

0CPT-11+DDPVP16+DDPP=0.002月数总生存率（％）CPT-11一线治疗SCLC研究结果012243660NodaK,etal.NEngJMed.2002;346(2):85-91CPT-11+DDP方案总生存率显著优于VP16+DDP14编辑pptP=0.003CPT-11+DDPVP16+DDP100

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0012243660月无进展生存率（％）CPT-11一线治疗SCLC研究结果NodaK,etal.NEngJMed.2002;346(2):85-91CPT-11+DDP方案无进展生存率显著优于VP16+DDP15编辑pptCPT-11一线治疗SCLC研究结果NodaK,etal.NEngJMed.2002;346(2):85-91发生率〔％〕CPT-11+DDP方案平安性良好CPT-11+DDPVP16+DDP16编辑pptCPT-11+DDP

有效、平安治疗一线治疗SCLC