临床医师题库复习测试卷

第页临床医师题库复习测试卷1.女，25岁。2周前发热、咳嗽、流涕，经治疗后好转。近3天感胸闷、气促。心电图示普遍导联ST-T段改变，三度房室传导阻滞。化验红细胞沉降率45mm/h，血清肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断为(1分)A、扩张型心肌病B、急性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、肥厚型心肌病【正确答案】：B解析：

急性病毒性心肌炎多于发病前1~3周有上呼吸道感染的前驱症状，由于心肌受损，可有多导联ST-T段改变、各种类型的心律失常、ESR增快、血清肌钙蛋白增高等。根据题干，本例应诊断为急性病毒性心肌炎。2.男，25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加(1分)A、一种有效抗生素B、两种有效抗生素C、胃黏膜保护剂D、促胃动力剂E、解痉剂【正确答案】：B解析：

尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染，应采用根除Hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。3.下列属于储存铁的是(1分)A、血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、转铁蛋白结合的铁D、乳铁蛋白结合的铁E、含铁血黄素【正确答案】：E解析：

储存铁以血清铁蛋白和含铁血黄素两种形式存在。4.男，76岁。晨起突发头疼，右半身麻木伴感觉缺失1小时，既往高血压病史12年。查体：右侧偏身感觉减退伴轻度自发疼痛，四肢肌力正常。病变最可能累及的部位是(1分)A、下丘脑B、上丘脑C、右侧丘脑D、后丘脑E、左侧丘脑【正确答案】：E解析：

下丘脑损伤引起内分泌系统障碍，发热和体温的异常，精神障碍，嗜睡失眠等；上丘脑支配嗅觉、视觉，单侧丘脑损伤引起对侧肢体感觉障碍，压迫内囊时出现肢体活动障碍。5.女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头孢菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：体温37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是(1分)A、支气管扩张B、支气管肺癌C、肺结核D、慢性支气管炎E、肺脓肿【正确答案】：A解析：

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。6.婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮质形成明确兴奋灶的原因是(1分)A、树突、轴突少B、神经髓鞘形成和发育不完善C、神经元少D、神经元体积小E、树突、轴突短【正确答案】：B解析：

婴幼儿时期，神经髓鞘形成和发育不完善，导致外界刺激不易在大脑皮质形成明确兴奋灶。7.右心衰最有意义的表现是(1分)A、颈静脉怒张B、双下肢水肿C、肝颈静脉回流征阳性D、肺动脉第二心音亢进E、三尖瓣区杂音【正确答案】：C解析：

诊断右心衰最有意义、最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性。8.关于早期流产临床表现的描述，正确的是(1分)A、稽留流产子宫大小与停经周数相符B、完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小C、早期流产先有腹痛后有阴道出血D、难免流产的宫颈口尚未扩张E、不全流产子宫大小与停经周数相符【正确答案】：B解析：

稽留流产也称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡，但滞留宫腔内未能及时自然排出者。妇检可见宫口未开，子宫较停经周数小。完全流产由于妊娠物已全部排出，故宫颈口关闭，子宫如正常大小或略大。早期流产常表现为阴道流血，后出现阵发性下腹部疼痛。难免流产是指流产不可避免，妇检可见宫颈口已扩张，有时见胚胎组织堵塞于宫颈口。不全流产有部分妊娠物排出，故子宫小于妊娠周数。9.急性糜烂性胃炎的确诊应依据(1分)A、上消化道出血的临床表现B、胃液分析C、X线胃肠钡剂检查D、急诊胃镜检查E、腹部B超【正确答案】：D解析：

急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，为上消化道出血的重要病因之一。本病确诊应依靠胃镜检查。10.肝硬化患者可有皮肤黏膜出血，主要原因是(1分)A、血小板数量减少B、血小板功能异常C、肝脏合成凝血因子减少D、纤溶系统异常E、脾功能亢进【正确答案】：C解析：

大多数凝血因子都在肝脏合成，肝硬化患者由于肝功能减退，凝血因子合成减少，可造成凝血功能障碍，导致皮肤黏膜出血。虽然肝硬化患者可有脾功能亢进，血小板减少，也可导致皮肤黏膜出血，但这不是引起出血的主要机制。11.医德修养的根本途径和方法是坚持(1分)A、学习医德理论知识B、学习医德榜样人物C、医疗卫生保健实践D、经常性批评与自我批评E、有的放矢【正确答案】：C解析：

医德修养源于医疗卫生保健实践又服务于医疗卫生保健实践。因此坚持医疗卫生实践是医德修养的根本途径和方法。12.女，38岁，已婚。右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。在询问病史时，对诊断帮助最小的是(1分)A、家族中有乳腺癌史B、EB病毒感染史C、结婚年龄D、生育史E、月经史【正确答案】：B解析：

乳腺癌的高危因素有月经：初潮<12岁、绝经>50岁，未婚、未育或未哺乳发病率较高；生育年龄：第一胎>35岁或>40岁未孕；哺乳：哺乳时间长短和发病率呈负相关；产次：产次和发病率呈负相关；家族史：2~5倍于正常人群；其他：肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等，乳房良性疾病与乳癌发生有一定关系。T2N1M0按TNM分期法应属于Ⅱ期。13.不属于青霉素G不良反应的是(1分)A、药疹B、赫氏反应C、听力减退D、过敏性休克E、用药局部红肿【正确答案】：C解析：

青霉素G的不良反应有药疹、赫氏反应、过敏性休克及其他不良反应如局部疼痛、红肿或硬结。14.结核性心包炎初期最关键的治疗是(1分)A、口服泼尼松B、抗结核治疗C、营养支持治疗D、心包穿刺引流E、口服利尿药【正确答案】：B解析：

结核性心包炎初期应积极抗结核治疗。15.缺铁性贫血最常见的病因是(1分)A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性感染E、慢性失血【正确答案】：E解析：

临床上，慢性失血是缺铁性贫血最多见、最重要的病因。在成年男性，以消化道出血（如消化性溃疡、痔出血）最多见；在成年女性，以月经量出血过多最常见。慢性胃炎、慢性肝炎、慢性感染主要引起慢性病性贫血，慢性溶血主要引起溶血性贫血，而不是缺铁性贫血。16.女性，35岁。产后半年，放置宫内节育器后第6天出现发热，下腹痛。应首先考虑(1分)A、节育器脱落B、急性阑尾炎C、急性盆腔炎D、产褥感染E、卵巢囊肿蒂扭转【正确答案】：C解析：

患者有宫腔操作史，出现下腹痛、发热，应首先考虑急性盆腔炎。产褥期是指从胎盘娩出至产后6周的一段时间，本例为产后半年，不可能为产褥感染。ABE项显然不是正确答案。17.女，45岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施(1分)A、阿托品缓解腹痛B、止血补充血容量C、硫糖铝保护胃黏膜D、抑酸剂降低胃内pHE、急诊胃镜检查【正确答案】：B解析：

急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前提下进行急诊胃镜检查。18.女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是(1分)A、急性阑尾炎合并局限性腹膜炎B、胃、十二指肠溃疡病穿孔合并弥漫性腹膜炎C、急性胃肠炎D、急性盆腔炎E、急性膀胱炎【正确答案】：A解析：

转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高，白细胞计数及中性粒分类升高等。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱，提示急性阑尾炎合并局限性腹膜炎。盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。19.有助于扩张型心肌病与慢性肺源性心脏病鉴别的是(1分)A、右心室扩大B、右心衰竭C、呼吸困难D、咳嗽、咳痰E、超声检查示全心增大【正确答案】：E解析：

慢性肺源性心脏病是肺动脉高压所致，常导致右心室肥大；而扩张型心肌病常表现为各心腔扩大，以左心室扩大为著。因此若B超检查提示全心增大，则有助于扩张型心肌病的诊断。20.观察下肢深静脉血栓形成的病程变化及治疗效果最常选用的检查是(1分)A、MRIB、静脉造影CTD、超声多普勒E、X线平片【正确答案】：D解析：

观察下肢深静脉血栓形成的病程变化及治疗效果最常用的检查是超声多普勒。诊断下肢深静脉血栓形成最准确的检查是静脉造影。MRI、CT临床上很少用于深静脉血栓形成的诊断。X线平片对本病无诊断价值。21.一位心理学家为了对一3岁幼儿做心理评估。去孩子所在的幼儿园观看该幼儿在游戏中的表现。这种心理评估的方法是(1分)A、现状调查法B、自由式会谈法C、控制观察法D、自然观察法E、心理测验法【正确答案】：D解析：

心理学家为了对幼儿做心理评估，去孩子所在的幼儿园观看该幼儿在游戏中的表现，这种心理评估的方法为自然观察法。22.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间一般为出生后(1分)A、2小时内B、4小时内C、6小时内D、12小时内E、24小时内【正确答案】：C解析：

新生儿呼吸窘迫综合征常表现为出生后6小时内出现呼吸窘迫，如呼吸急促、鼻翼扇动、呼气呻吟、吸气三凹征等。23.功能性消化不良的常见症状不包括(1分)A、上腹痛B、上腹胀C、早饱感D、烧心E、恶心【正确答案】：D解析：

功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的非器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、食欲不振、恶心等。烧心是胃食管反流病的常见症状。24.女，53岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥。查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是(1分)A、呼吸衰竭B、左心衰竭C、右心衰竭D、肺动脉栓塞E、冠心病【正确答案】：D解析：

胸痛，呼吸困难、气促，咯血是肺动脉栓塞三联征，晕厥是肺血栓栓塞症的唯一或首发症状。25.男，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫软、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为(1分)A、内囊B、额叶C、小脑D、脑室E、枕叶【正确答案】：D解析：

脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态，生命体征不稳定，多在24小时内死亡。26.一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核曲素试验是阳性，下列哪项解释不正确(1分)A、需要接种卡介苗B、不需要接种卡介苗C、对结核病有免疫力D、细胞免疫功能正常E、感染过结核分枝杆菌【正确答案】：A解析：

选择卡介苗接种的主要对象是新生儿及结核菌素试验阴性的儿童。结核菌素试验阳性反应说明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应，并说明有特异性细胞免疫力：阴性反应表明受试者可能未感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种失败，对结核分枝杆菌无特异性免疫力，要补种卡介苗；强阳性反应则表明体内可能有活动性结核病，尤其是婴幼儿，要进一步进行检查。27.异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用(1分)A、松弛支气管平滑肌B、兴奋β₂受体C、抑制组胺等过敏介质释放D、促进cAMP的产生E、收缩支气管黏膜血管【正确答案】：E解析：

异丙肾上腺素可激动支气管平滑肌上的β2受体，舒张支气管平滑肌，并具有抑制组胺等过敏活性物质释放的作用。但对支气管黏膜的血管无收缩作用。28.在世界上首创临终关怀的国家是(1分)A、中国B、美国C、荷兰D、英国E、法国【正确答案】：D解析：

英国的桑德斯创建了世界上第一个临终关怀机构，从此临终关怀受到世界的关注和支持，并得到迅速发展。29.胃大部切除术后的早期并发症是(1分)A、吻合口溃疡B、胃排空延迟C、贫血D、碱性反流性胃炎E、残胃癌【正确答案】：B解析：

胃排空延迟多于术后数日患者由流质饮食改为半流质饮食时出现，属于胃大部切除术的早期并发症。吻合口溃疡多发生于术后2年内，贫血多发生于术后半年以上，碱性反流性胃炎多发生于术后数月至数年，残胃癌多发生于术后5年以上，这些均属于胃大部切除术的晚期并发症。30.在体循环和肺循环中，数值基本相同的是(1分)A、收缩压B、舒张压C、脉压D、心输出量E、外周阻力【正确答案】：D解析：

体循环和肺循环是一个“密闭的管道系统”，只要不发生“急性失血”（当然也不考虑组织淤血），其循环总量就应该是相等的，因此体循环和肺循环相同的是心输出量。31.一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查(1分)A、体重B、身高C、上、下部量D、头围E、胸围【正确答案】：A解析：

体重是反映儿童生长发育与近期营养状况的重要指标。32.诊断小儿肾病综合征的必备条件是(1分)A、大量蛋白尿，高脂血症B、明显水肿，高脂血症C、大量蛋白尿，明显水肿D、低蛋白血症，明显水肿E、低蛋白血症，大量蛋白尿【正确答案】：E解析：

小儿肾病综合征的临床表现：具备大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。33.葡萄糖和胰岛素静脉滴注可用于治疗(1分)A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、代谢性碱中毒D、高钾血症E、低钾血症【正确答案】：D解析：

用25%葡萄糖注射液100~200ml，每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注，可使K⁺由细胞外液转入细胞内，从而降低血钾，故可用于高钾血症的治疗。34.女，5岁。突发寒战、高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。确诊后须立即采取的治疗方法是(1分)A、加强营养B、静脉滴注足量有效抗生素C、少量多次输血D、患肢皮牵引E、患肢石膏固定【正确答案】：B解析：

急性化脓性骨髓炎起病急骤，有寒战、高热，患肢因疼痛抗拒主动及被动运动，白细胞计数明显增高。早期局部脓肿分层穿刺涂片发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。对确诊有骨髓炎的患者应立即开始足量抗生素治疗。35.男性，58岁。进食后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡病史25年。最佳手术方式是(1分)A、胃大部切除术B、大网膜覆盖、穿孔缝合术C、迷走神经切断加胃窦切除术D、高选择性迷走神经切断术E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术【正确答案】：A解析：

患者胃溃疡病史25年，突发上腹剧痛，板状腹，肝浊音界消失，膈下游离气体，应诊断为胃溃疡穿孔。患者为饱餐后穿孔，不能行保守治疗。溃疡穿孔修补术适用于穿孔时间超过8小时，腹腔污染严重者。本例穿孔仅2小时，腹腔污染不可能很重，故不应行简单的穿孔修补，而应行彻底性溃疡手术。国内首选胃大部切除术。36.女，18岁。全身多处浅表淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差1个月。双侧颌下、颈部、腋窝、腹股沟淋巴结均肿大。胸骨轻压痛，肝肋下1cm，牌肋下2cm。实验室检查：外周血Hb65g/L，WBC18×10⁹/L，Plt65×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃，原始细胞占0.84，胞质未见Auer小体，MPO染色阴性，涂片中有较多退化细胞。NAP阳性率0.70，积分175。本例最可能的诊断是(1分)A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、急性粒-单核细胞白血病【正确答案】：A解析：

患者骨髓原始细胞≥30%，应确诊为急性白血病。患者多处浅表淋巴结肿大，Auer小体阴性，MPO阴性，应诊断为急性淋巴细胞白血病。急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病均表现为Auer小体阳性。急性淋巴细胞白血病诱导缓解的化疗首选VP方案（长春新碱+泼尼松）。急性淋巴细胞白血病的化疗缓解期易累及中枢神经系统，治疗时鞘内注射的首选药物是甲氨蝶呤，其他药物还包括阿糖胞苷、环胞苷等。37.女，36岁。饥饿性上腹痛伴反酸2月。1小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显改变，否认慢性肝炎病史，查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助确诊的检查是(1分)A、腹部血管造影B、腹部CTC、腹部B超D、胃镜E、腹部X线片【正确答案】：D解析：

患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。患者否认慢性肝病病史，肝、脾肋下未触及，可排除D项；BC.E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。怀疑消化道溃疡出血，应首选急诊胃镜检查，即可明确出血部位，又可胃镜下直接采取止血措施。38.溶组织内阿米巴的感染形态是(1分)A、包囊B、小滋养体C、大滋养体D、裂殖体E、配子体【正确答案】：A解析：

包囊是溶组织内阿米巴的感染形态。包囊抵抗力强，能耐受人体胃酸的作用，在潮湿的环境中存活数周或数月。39.男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见瘢痕，颈部可触及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未晃异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。主要治疗药物是(1分)A、阿昔洛韦B、异烟肼+利福平C、异烟肼+泼尼松D、头孢曲松E、阿奇霉素【正确答案】：B解析：

患儿有麻疹病史，干咳，结核中毒症状，颈部淋巴结肿大，考虑为原发型肺结核。首选胸部X线检查，其主要治疗药物是异烟肼和利福平。40.胚胎组织滞留宫内过久，易致凝血功能障碍的是(1分)A、完全流产B、不全流产C、先兆流产D、稽留流产E、复发性流产不全流产患者尚有部分妊娠物滞留宫腔，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克，因此不全流产一经确诊，应尽快行清宫术，清除宫腔内残留组织。稽留流产是指胚胎或胎儿已经死亡，滞留宫腔内未能及时自然排出。若稽留时间过长，则可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。【正确答案】：D41.膳食营养素参考摄入量（DRIs）是在每日膳食中营养素推荐供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，不属于DRls的是(1分)A、平均需要量（EAR）B、适宜摄入量（Al）C、可耐受最高摄入量（UL）D、生理需要量（PR）E、推荐摄入量（RNI）【正确答案】：D解析：

膳食营养素参考摄入量（DRls）包括以下4组营养水平指标。①平均需要量（EAR）：是指某一特定性别、年龄及生理状况群体中，个体对某营养素需要量的平均值。（②适宜摄人量（Al）：是指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。③可耐受最高摄入量（UL）：是指平均每日摄入营养素的最高限量。④推荐摄入量（RNI）：是指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%~98%个体需要量的摄入水平。DRIs不包括生理需要量（PR），D项正确。42.男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干、湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。诊断及病情严重程度确定后应采取的最有效措施是(1分)A、甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗B、特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C、亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗D、沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E、倍氯米松吸入+氨茶碱静脉滴注+氧疗【正确答案】：A解析：

根据患者反复发作性咳嗽、喘息10余年，意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱等临床表现，可考虑该患者为支气管哮喘急性发作期重度。患者为支气管哮喘急性发作期重度，动脉血气分析有利于诊断病情严重程度，监测有无CO2潴留。其重度至危重度的治疗：静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙或地塞米松，待病情得到控制和缓解后，改为口服给药。可给予氧疗，如病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创通气或插管机械通气。此外应预防下呼吸道感染等。43.女，65岁。间断咳嗽、咳痰20年。近1周来咳嗽加重，咳黄痰。伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案中最重要的是(1分)A、利尿剂B、支气管舒张药C、抗生素D、化痰药E、糖皮质激素【正确答案】：C解析：

老年患者间断咳嗽、咳痰20年，应考虑COPD。近1周来咳嗽加重，咳黄痰，应诊断为COPD急性加重期，其关键性治疗为抗生素治疗。44.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是(1分)A、结肠直肠癌B、类风湿关节炎C、乳腺癌D、胰腺癌E、碘缺乏病【正确答案】：E解析：

一级预防又称为病因学预防，它是针对致病因素所采取的措施。碘缺乏病，病因明确，属于一级预防。45.胃印戒细胞癌属于下列哪种组织学类型(1分)A、腺癌B、鳞癌C、鳞腺癌D、未分化癌E、类癌【正确答案】：A解析：

分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌，镜下可见腺腔扩大，含有大量黏液，癌细胞似漂浮在黏液中。有时黏液聚积在癌细胞内，将细胞核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状，称为印戒细胞癌。可见，印戒细胞癌属于腺癌的特例。46.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括(1分)A、长期服用非甾体抗炎药B、脑外伤C、乙醇D、幽门螺杆菌感染E、严重烧伤【正确答案】：D解析：

急性胃炎分为3类：急性幽门螺杆菌胃炎、急性糜烂性出血性胃炎、除幽门螺杆菌以外的急性感染性胃炎，后两种急性胃炎与幽门螺杆菌感染无关。47.骨折急救处理中不正确的是(1分)A、包扎伤口B、妥善的外固定C、首先抢救生命D、外露的骨折端立即复位E、迅速运往医院【正确答案】：D解析：

骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转运，以便尽快得到妥善处理。骨折的急救处理。①抢救生命为主，首先行抗休克治疗；②包扎伤口：开放性骨折，伤口出血者应加压包扎止血；若骨折端戳出伤口，严禁复位，以免将污物带到伤口深处，应送至医院经清创后再复位；③妥善固定：固定是骨折急救的重要措施；④迅速转运至附近医院进行治疗。48.苯急性中毒主要影响(1分)A、造血系统B、消化系统C、中枢神经系统D、呼吸系统E、内分泌系统【正确答案】：C解析：

苯对中枢神经系统产生麻痹作用，引起急性中毒。49.腹部手术后常采用的体位(1分)A、高坡卧位B、低半坐位C、平卧位D、侧卧位E、俯卧位【正确答案】：B解析：

颈胸手术后：高坡卧位；腹部手术后常采用的体位：低半坐位。50.女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。早期的最佳治疗方法是(1分)A、抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠B、经直肠切开引流C、经阴道切开引流D、超声引导下腹腔穿刺E、经腹部切开引流【正确答案】：A解析：

转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高，白细胞计数及中性粒分类升高等。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱，提示急性阑尾炎合并局限性腹膜炎。盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。51.关于类风湿因子的正确叙述是(1分)A、特异性极高B、敏感性极低C、属于抗原D、属于抗体E、与类风湿关节炎的活动性无关【正确答案】：D解析：

类风湿因子是IgG分子Fc片段的自身抗体，血清中类风湿因子（RF）可分为IgM、IgG.IgA型。52.实施清创术的最佳时机应该是(1分)A、伤后2小时内进行B、伤后4小时内进行C、伤后8小时内进行D、伤后12小时内进行E、伤后24小时内进行【正确答案】：C解析：

清创时间越早越好，一般尽可能在伤后6~8小时内施行可达到一期愈合。53.女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10⁹/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是(1分)A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿性关节炎E、结核菌感染引起的关节炎【正确答案】：D解析：

50岁女性（类风湿性关节炎的好发人群），反复低热，四肢关节肿痛（类风湿性关节炎常见表现），类风湿因子（RF）阳性，经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断为类风湿性关节炎。54.女，40岁。乙肝肝硬化病史5年，近2年便秘。半个月前行纤维结肠镜检查无异常发现，钡餐造影提示食管静脉曲张。3天前开始排鲜血便。导致血便的原因最可能是(1分)A、痔B、食管曲张静脉破裂C、直肠息肉D、早期结肠癌E、溃疡性结肠炎【正确答案】：A解析：

患者多年乙肝肝硬化病史，钡餐检查示食管静脉曲张，应诊断为肝硬化门脉高压症。门脉高压症患者可有门腔侧支循环开放，如门静脉系统的直肠上静脉在直肠下段与腔静脉系统的直肠中、下静脉相吻合，可形成痔静脉曲张。便秘患者大便干结可致痔静脉破裂出血，表现为鲜血便。55.男，20岁。胸痛伴发热1周。气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。该患者最可能的诊断是(1分)A、扩张型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、缩窄性心包炎【正确答案】：D解析：

患者心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，说明有大量心包积液，应诊断为急性心包炎。56.需要进行强制管理的甲类传染病是(1分)A、炭疽B、麻风病C、艾滋病D、霍乱E、血吸虫病【正确答案】：D解析：

霍乱属于甲类传染病，需进行强制隔离与治疗。炭疽中的肺炭疽虽然属于乙类传染病，但仍需按甲类传染病进行管理。麻风病属于丙类传染病。艾滋病、血吸虫病属于乙类传染病。57.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选(1分)A、全血B、血浆C、右旋糖酐D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液E、5%葡萄糖注射液【正确答案】：D解析：

挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死，持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加，在外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间。挤压伤综合征的处理关键是碱化尿液，一般予以碳酸氢钠静脉滴注。患者左下肢受挤压，此时首先采取的处理应该是固定左下肢，以防止进一步的损伤。58.女，55岁。近1个月来，头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是(1分)A、神经衰弱B、焦虑症C、抑郁症D、疑病症E、癔症【正确答案】：C解析：

抑郁症有主要症状和伴随症状，主要症状是兴趣下降或缺乏；伴随症状有认识障碍、躯体症状、睡眠障碍及生物学等方面的改变。59.桡骨小头半脱位的韧带是(1分)A、环状韧带B、桡侧副韧带C、环韧带D、前臂骨间膜E、肱二头肌肌腱【正确答案】：A解析：

桡骨小头半脱位的韧带是环状韧带。60.某患者，竞争意识强，总想胜过别人，老觉得时间不够用，说话快，走路快：脾气暴躁，容易激动，常与他人意见不一致。其行为类型属于(1分)A型行为B型行为C型行为D型行为E、E型行为【正确答案】：A解析：

A型的特点：时间紧迫感、说话快、走路快、办事快，脾气暴躁、容易激动；竞争意识强、争强好胜；对人怀有敌意等。61.女，5岁。突发寒战、高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。应首先考虑的诊断为(1分)A、骨结核B、骨肿瘤C、急性化脓性骨髓炎D、慢性化脓性骨髓炎E、风湿性骨髓炎【正确答案】：C解析：

急性化脓性骨髓炎起病急骤，有寒战、高热，患肢因疼痛抗拒主动及被动运动，白细胞计数明显增高。早期局部脓肿分层穿刺涂片发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。对确诊有骨髓炎的患者应立即开始足量抗生素治疗。62.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑(1分)A、感染性休克B、肾挫伤C、左下肢挫伤D、左下肢血栓形成E、挤压伤综合征【正确答案】：E解析：

挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死，持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加，在外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间。挤压伤综合征的处理关键是碱化尿液，一般予以碳酸氢钠静脉滴注。患者左下肢受挤压，此时首先采取的处理应该是固定左下肢，以防止进一步的损伤。63.一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现右胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压50/30mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于(1分)A、多发伤B、联合伤C、复合伤D、胸腹伤E、混合伤【正确答案】：A解析：

创伤的分类方法较多，按受伤原因分类有烧伤、冻伤、化学伤、复合伤等，按受伤部位分为颅脑伤、腹部伤、胸部伤、脊柱骨髓伤等。根据本例患者胸部、肝脏均有受伤应考虑为多发伤。64.月经周期的长短取决于(1分)A、增生期长短B、分泌期长短C、月经期长短D、白体寿命长短E、黄体退化为白体的时间【正确答案】：A解析：

对一个月经周期来说，只有增生期不固定，所以月经周期的长短取决于增生期长短。65.女，49岁。因胆道梗阻并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升高并维持平稳，治疗3天时患者出现精神失常、躁狂。患者出现精神失常、躁狂，因氢化可的松(1分)A、提高中枢神经的兴奋性B、加速蛋白质的分解代谢C、减少脑组织对葡萄糖的利用D、过量引起感染的扩散E、增强升压药的作用【正确答案】：C解析：

氢化可的松影响糖代谢，升高血糖，其机制是促进糖原异生；减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程；减少机体组织对葡萄糖的利用。糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。66.慢性肺心病最常见的心律失常是(1分)A、室性期前收缩B、心房颤动C、心房扑动D、室性心动过速E、房性期前收缩和室上性心动过速【正确答案】：E解析：

慢性肺源性心脏病的心律失常以房性期前收缩、阵发性室上性心动过速最常见。临床上最常见的心律失常是室性期前收缩。67.男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕、乏力4小时。最适宜应用的药物是(1分)A、雷尼替丁B、甲氰咪胍C、奥美拉唑D、多潘立酮E、枸橼酸铋钾【正确答案】：C解析：

根据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。68.治疗癫痫持续状态的首选药物是(1分)A、50%苯妥英钠，缓慢静脉注射B、异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C、副醛，缓慢静脉注射D、10％水合氯醛保留灌肠E、安定，缓慢静脉注射【正确答案】：E解析：

癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。首选安定注射液10~20mg静脉注射，必要时可重复，注意呼吸抑制。69.下列哪项不属于急性胃炎的常见病因(1分)A、口服非甾体抗炎药B、颅内病变C、严重创伤D、十二指肠-胃反流E、长期吸烟【正确答案】：E解析：

非甾体抗炎药如阿司匹林，可抑制环氧合酶，使维持胃黏膜正常再生的前列腺素E合成不足，从而导致急性胃炎。严重应激（颅内病变、严重创伤）可致胃黏膜微循环障碍，屏障功能受损，从而导致急性胃炎。十二指肠-胃反流可使十二指肠内容物、胆汁、肠液、胰液反流入胃，其中的胆汁酸、溶血卵磷脂可以损伤胃黏膜，引起糜烂和出血。饮酒可引起急性胃炎，而吸烟不属于急性胃炎的病因。70.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，首选治疗是(1分)A、静脉滴注利多卡因B、静脉滴注胺碘酮C、压迫颈动脉窦D、电复律E、人工起搏超速抑制【正确答案】：D解析：

室性心动过速患者若无血流动力学障碍，可首先静脉注射利多卡因或普鲁卡因酰胺，若无效可以选用胺碘酮静脉注射。室性心动过速若出现严重血流动力学障碍（如低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭），应立即施行电复律。71.女，38岁，已婚。右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。若体检结果为T2N1M0，按TNM分期法应属于(1分)A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期【正确答案】：C解析：

乳腺癌的高危因素有月经：初潮<12岁、绝经>50岁，未婚、未育或未哺乳发病率较高；生育年龄：第一胎>35岁或>40岁未孕；哺乳：哺乳时间长短和发病率呈负相关；产次：产次和发病率呈负相关；家族史：2~5倍于正常人群；其他：肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等，乳房良性疾病与乳癌发生有一定关系。T2N1M0按TNM分期法应属于Ⅱ期。72.男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干、湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。最可能的诊断是(1分)A、支原体肺炎B、支气管哮喘C、支气管内膜结核D、原发性支气管肺癌E、喘息型慢性支气管炎【正确答案】：B解析：

根据患者反复发作性咳嗽、喘息10余年，意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱等临床表现，可考虑该患者为支气管哮喘急性发作期重度。患者为支气管哮喘急性发作期重度，动脉血气分析有利于诊断病情严重程度，监测有无CO2潴留。其重度至危重度的治疗：静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙或地塞米松，待病情得到控制和缓解后，改为口服给药。可给予氧疗，如病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创通气或插管机械通气。此外应预防下呼吸道感染等。73.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是(1分)A、增加心肌供氧量B、抑制心肌收缩力C、收缩外周血管D、减慢房室传导E、释放NO【正确答案】：E解析：

硝酸甘油作为NO的供体，在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO，从而发挥作用。74.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动(1分)A、减弱B、增强C、次数减少D、频繁E、次数稍增多【正确答案】：D解析：

胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征称为胎儿窘迫。胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动频繁，继而胎动减弱及次数减少。75.下列不属于高钾血症病因的是(1分)A、创伤、缺氧B、代谢性酸中毒C、挤压伤综合征D、盐皮质激素分泌过多E、大量输入库存血【正确答案】：D解析：

盐皮质激素（醛固酮）的生理作用是保钠保水排钾，因此盐皮质激素分泌过多时，排钾增多，将导致低钾血症。76.女，58岁。持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选(1分)A、潘生丁B、低分子肝素C、阿司匹林D、普通肝素E、华法林【正确答案】：E解析：

华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。房颤临床表现存在任何一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林。77.男，64岁。反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×10⁹/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。考虑的治疗方案是(1分)A、抗炎治疗B、抗炎止血治疗C、手术治疗D、抗结核治疗E、门诊随访【正确答案】：C解析：

患者无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝，血白细胞计数不高。肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有低热，炎症吸收后出现肿块阴影。根据患者症状体征及X线表现，考虑患者为肺癌，为确诊首选纤支镜。40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症，抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤维支气管镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。78.神经肌肉接头处的化学递质是(1分)A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、5-羟色胺E、γ-氨基丁酸【正确答案】：C解析：

骨骼肌的神经肌肉接头由接头前膜-接头间隙-接头后膜（终板膜）组成。在接头前膜上有许多乙酰胆碱（ACh）囊泡，在接头后膜上有N2型ACh受体。当神经冲动到达神经末梢时，接头前膜的囊泡内ACh大量释放，经接头间隙扩散至终板膜，引起终板膜去极化产生终板电位。可见在神经肌肉接头处的化学递质是乙酰胆碱。79.一小儿，4个月。人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能是(1分)A、血糖降低B、血清钙降低C、血清镁降低D、血清钠降低E、脑脊液细胞数增多【正确答案】：B解析：

患儿易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感，说明患有佝偻病。突然发生抽搐，为血清钙降低所致。维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，血钙继续降低，当总血钙低于1.75~1.88mmol/L，或者离子钙低于1.0mmol/L时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。维生素D缺乏性手足搐搦症的处理为止惊、补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D治疗。80.T3期前列腺癌的主要治疗方法是(1分)A、前列腺电切B、根治性前列腺切除C、内分泌治疗D、内放射性治疗E、外放射性治疗【正确答案】：D解析：

T3期前列腺癌已侵犯前列腺组织，不宜行根治性前列腺切除术，应以内分泌治疗为主，也可行睾丸切除+非类固醇抗雄激素制剂治疗。81.女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是(1分)A、腺垂体功能减退症B、原发性甲状腺功能减退症C、神经性厌食症D、肾上腺皮质功能减退症E、卵巢功能早衰症【正确答案】：A解析：

产后出现无乳、闭经、毛发脱落，提示性腺功能减退；食欲减退、怕冷，提示甲状腺功能减退；面色苍白提示肾上腺皮质功能减退，应诊断为腺垂体功能减退症。82.产生兴奋性突触后电位（EPSP）的主要生理机制是(1分)A、需由中间神经元介导B、突触前末梢递质释放增多C、突触后膜K⁺通透性降低D、突触后膜Na⁺通透性增加E、突触后膜神经元受刺激而兴奋【正确答案】：D解析：

经典的突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜组成。突触后膜在神经递质的作用下，对Na⁺和K⁺通透性增高，导致突触后膜去极化，使突触后神经元对刺激的兴奋性增高，而产生兴奋性突触后电位（EPSP）。83.男，35岁。接受精神分析治疗，舒适地躺在沙发上，把进人头脑中的一切都讲出来，不论其如何微不足道，荒诞不经，都如实地报告出来，这种方法是(1分)A、移情B、自由联想C、释梦D、阻抗E、自我宣泄【正确答案】：B解析：

自由联想是精神分析疗法的主体。不对患者进行定向的引导，让患者仰卧在躺椅上畅所欲言，治疗者坐在患者侧后方，以免妨碍其自由表达思想。治疗者的任务是在患者”信口开河”过程中了解到用来解释疾病现状的潜意识情绪或幼年的特殊事件。捕捉到这样的关键之后，要进行抽丝剥茧般的耐心解释，使患者本人产生心悦诚服、茅塞顿开、疑云全消之感。根据题干“患者可以舒适地躺在沙发上，把进入头脑中的一切都讲出来，不论其如何微不足道，荒诞不经，都如实地报告出来。”考虑心理治疗师让患者“信口开河”，再从中找到心理问题的关键对其进行治疗。84.属于含硫氨基酸的是(1分)A、酪氨酸B、甲硫氨酸C、色氨酸D、缬氨酸E、赖氨酸【正确答案】：B解析：

含硫氨基酸包括蛋氨酸（甲硫氨酸）、半胱氨酸、胱氨酸。生酮氨基酸包括亮氨酸、赖氨酸。85.腰椎间盘突出症(1分)A、托马斯征阳性B、抬物试验阳性C、直腿抬高试验和加强试验阳性D、患部活动受限，好发于40岁左右E、早期局部分层穿刺有助于诊断【正确答案】：C解析：

肩关节周围炎患部活动受限，好发于40岁左右。直腿抬高试验：检查者一只手握患者足趾部，使踝关节背屈，另一只手保持膝关节伸直位，将下肢抬高，一般能举高70°左右。注意两侧对比。如一侧明显低于对侧，即为阳性。腰椎间盘突出症患者常有直腿抬高试验阳性。86.肛裂的典型临床表现是(1分)A、排便不尽B、里急后重C、黑便D、脓血便E、排便后肛门疼痛【正确答案】：E解析：

肛裂的典型临床表现是疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性：排便时疼痛→间歇期→便后肛门括约肌挛缩痛。排便不尽感、里急后重、脓血便为直肠癌的特点。黑便是上消化道出血的特点。87.下列不属于临床预防服务内容的是(1分)A、慢性病的自我管理B、健康筛检C、化学预防D、健康教育E、免疫接种【正确答案】：A解析：

临床预防服务内容包括健康筛查、化学预防、健康教育、免疫接种等，不包括慢性病的自我管理。88.女，46岁。否认吸烟史。胸部X线片见右上肺孤立，球形、分叶状阴影，直径约2cm。初步诊断为肺癌，可能的病理类型是(1分)A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、腺鳞癌【正确答案】：B解析：

腺癌是肺癌最常见的类型，女性患者相对较多，常在肺边缘形成直径2~4cm的肿块。89.治疗心源性哮喘宜选用(1分)A、氨茶碱B、色甘酸钠C、特布他林D、麻黄碱E、丙酸倍氯米松【正确答案】：A解析：

氨茶碱有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。90.小剂量亚甲蓝常用于治疗(1分)A、酒精中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、铅中毒E、有机磷农药中毒【正确答案】：C解析：

小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，常用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。纳洛酮不仅是阿片类药物的解毒药，还对急性酒精中毒有催醒作用。91.易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是(1分)A、阿米巴病B、肠结核C、菌痢D、伤寒E、息肉【正确答案】：B解析：

一般在伤寒发病后第3周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平，呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。由于结核分枝杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状，溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狭窄。92.对于大量胸腔积液所致的呼吸困难，最有效的治疗措施是(1分)A、持续高流量吸氧B、使用强心剂C、静脉注射呋塞米D、立即胸腔穿刺抽液E、静脉注射糖皮质激素【正确答案】：D解析：

大量胸腔积液的患者行胸腔穿刺抽液，可立即解除心肺、血管受压，有助于使被压迫的肺复张，改善呼吸。93.骨折治疗原则中的首要步骤是(1分)A、功能锻炼B、内固定C、复位D、包扎E、外固定【正确答案】：C解析：

骨折治疗的三大原则是复位、固定、康复治疗（功能锻炼）。骨折治疗的首要步骤是复位，只有达到功能复位后才能进行固定，后期进行康复锻炼。包扎为骨折的现场急救措施，而不是治疗原则。94.巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括(1分)A、产程延长B、产后出血C、肩难产D、头盆不称E、羊水栓塞【正确答案】：E解析：

巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症分为母体的影响和胎儿影响，母体影响包括ABC.D项以及阴道损伤、会阴裂伤、子宫破裂及尿瘘等，对胎儿影响包括颅内出血、锁骨骨折等。羊水栓塞可见于多种分娩类型中，但不是巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症。95.“想吃糖，又怕胖”，这种动机冲突属于(1分)A、双趋冲突B、双避冲突C、趋避冲突D、双重趋避冲突E、矛盾冲突【正确答案】：C解析：

趋避冲突：指一个人对同一事物同时产生两种动机，既向往得到它，同时又想拒绝和避开它，如题干所叙述的“想吃糖，又怕胖”。96.引起病毒性心肌炎的主要病毒是(1分)A、柯萨奇A组病毒B、柯萨奇B组病毒C、Echo病毒D、EB病毒E、脊髓灰质炎病毒【正确答案】：B解析：

柯萨奇B组病毒、Echo病毒、脊髓灰质炎病毒是引起病毒性心肌炎的常见病毒，尤其以柯萨奇B组病毒最为常见。97.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现为(1分)A、前囟饱满B、性格改变C、惊厥D、意识模糊E、脑膜刺激征【正确答案】：B解析：

结核性脑膜炎早期有结核中毒症状，主要为小儿性格改变。98.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是(1分)A、利尿剂类B、硝酸酯类C、α受体兴奋剂类D、钙离子拮抗剂类E、血管紧张素转化酶抑制剂类【正确答案】：E解析：

近年来大量临床多中心循证医学研究表明，对于慢性心力衰竭的治疗，血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂可明显延长患者的生存时间，降低死亡率，其他药物尚未证实有此疗效。因此，对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是血管紧张素转换酶抑制剂。99.男，50岁，电工。近4个月出现情绪差，自觉乏力，记忆力变差，不会做基本电工工作。总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路时易跌倒。精神检查：意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆滞。头颅CT示枕叶占位性病变。患者最可能的诊断为(1分)A、精神分裂症B、阿尔茨海默病C、躁狂发作D、脑肿瘤所致精神障碍E、脑血管病所致精神障碍【正确答案】：D解析：

头烦CT示枕叶占位性病变，首先应考虑脑器质性疾病所致的精神障碍。100.关于计算预产期最准确的是(1分)A、开始胎动的日期B、开始早孕反应的日期C、末次月经第1日D、基础体温测定E、妇科检查确诊早孕日期【正确答案】：C解析：

预产期的推算方法是按末次月经第一日算起，月份-3或+9，日数+7进行计算。101.男，58岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水种，每天服用地高辛0.25mg。间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，首选哪种治疗措施(1分)A、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠B、美西律C、利多卡因D、钾盐E、心得安【正确答案】：A解析：

患者2个月来使用洋地黄（地高辛）及排钾利尿剂。出现了室性期前收缩、二联律可考虑为低血钾导致洋地黄中毒，首先应立即停用洋地黄，洋地黄中毒出现快速心律失常首选利多卡因或苯妥英钠，因考虑为低血钾，故要补钾。102.男，36岁。1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是(1分)A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核【正确答案】：B解析：

溃疡性结肠炎患者大便的特点：黏液脓血便。黏液脓血便是本病活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重，抗生素治疗无效。溃疡性结肠炎肠镜特点是黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿；黏膜粗糙呈细颗粒状。103.女，20岁。头痛2年，呈发作性双颞部剧烈头痛，与月经有明显关系，发作后，常有疲劳，倦怠，无力，食欲差。该患者预防治疗应选择的药物是(1分)A、苯妥英钠B、卡马西平C、丙戊酸钠D、苯巴比妥E、托吡酯【正确答案】：E解析：

患者头痛反复发作，与月经有关，呈发作性颞部疼痛，考虑普通偏头痛，预防治疗可用托吡酯。104.刚出生接种的疫苗是(1分)A、乙脑疫苗B、卡介苗C、百白破疫苗D、脊髓灰质炎疫苗E、麻疹疫苗【正确答案】：B解析：

卡介苗在出生时接种，麻疹疫苗在小儿8个月时接种。105.与食管腺癌发病关系密切的病理改变是(1分)A、Barrett上皮B、胃上皮化生C、乳头状瘤D、黏膜中性粒细胞浸润E、胃黏膜上皮细胞异型增生【正确答案】：A解析：

胃黏膜上皮细胞异型增生是胃癌的癌前病变，胃上皮化生不属于癌前病变。胃黏膜中性粒细胞浸润是胃炎的病理改变。胃癌与乳头状瘤无关。Barrett食管是指食管下段黏膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所取代。Barrett食管是食管下段腺痛的癌前病变，其癌变率较正常人高30~40倍。106.已分化组织转变为另一种分化组织自过程是(1分)A、增生B、化生C、肥大D、转化E、坏死【正确答案】：B解析：

化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。107.女，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是(1分)A、行阑尾切除术B、围手术期加用黄体酮C、手术切口应偏低D、尽量不用腹腔引流E、可应用广谱抗生素【正确答案】：C解析：

妊娠合并急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗，尤其是在妊娠中、晚期。围手术期应加用黄体酮保胎治疗。尽量不用腹腔引流，以减少对子宫刺激引起早产。术后使用对胎儿影响小、敏感的广谱抗生素。手术切口须提高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。108.不符合小儿先天性肥厚性幽门狭窄临床特点的是(1分)A、呕吐物常含胆汁B、多于出生后2～4周发病C、右季肋下触及橄榄形肿块D、少数患者有黄疸E、常见左向右的胃蠕动波【正确答案】：A解析：

先天性肥厚性幽门狭窄常表现为喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁。多在出生后2~4周发病，少数于生后1周发病。常见胃蠕动波，蠕动波从左肋下向右上腹移动后消失。在右上腹肋缘下可触及橄榄形肿块，可以移动.2%~8%的患儿伴有黄疸。109.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于(1分)A、机体的保护性免疫作用B、机体的天然屏障作用C、病原体的毒力和数量D、病原体的特异性定位作用E、病原体的致病能力与机体的免疫功能【正确答案】：E解析：

病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能两个方面。病原体的致病能力包括侵袭力、毒力、数量、变异性。110.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是(1分)A、患肢萎缩B、足部及小腿酸痛C、间歇性跛行D、肢端坏疽E、肢端青紫【正确答案】：C解析：

血栓闭塞性脉管炎有患肢感觉异样及疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。111.溃疡性结肠炎的溃疡特点是(1分)A、纵行溃疡、黏膜呈鹅卵石样病变B、地图状溃疡C、浅表溃疡、黏膜充血水肿、颗粒状D、圆形溃疡，溃疡长径与长轴平行E、回盲部黏膜充血、水肿、溃疡形成、炎性息肉、肠腔狭窄【正确答案】：C解析：

纵行溃疡、黏膜呈鹅卵石样病变为克罗恩病溃疡的特点，浅表溃疡、黏膜充血水肿、颗粒状为溃疡性结肠炎溃疡的特点。112.男，30岁。反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是(1分)A、泌尿系统肿瘤B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、IgA肾病E、急进性肾小球肾炎【正确答案】：D解析：

IgA肾病好发于青少年，男性多见。60%~70%的患者表现为无症状性血尿和蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。结合病史及临床表现，本例应诊断为IgA肾病。泌尿系统肿瘤常表现为无痛性肉眼血尿，但常见于老年人，且血尿与感染无关。急性肾小球肾炎常表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿及一过性肾功能减退。慢性肾炎病史较长，多表现为血尿、水肿、高血压及不同程度的肾功能减退。急进性肾炎常表现为短期内肾功能急剧衰竭。113.若怀疑肾损伤，不宜进行的检查是(1分)A、CTAB、CTUC、IVUDSAE、RP【正确答案】：E解析：

逆行肾盂造影（RP）是经膀胱尿道镜行输尿管插管，注入有机碘造影剂来显示输尿管和肾集合系统的检查方法，不宜用于肾损伤的诊断，以免感染扩散。114.纳洛酮常用于治疗(1分)A、酒精中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、铅中毒E、有机磷农药中毒【正确答案】：A解析：

小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，常用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。纳洛酮不仅是阿片类药物的解毒药，还对急性酒精中毒有催醒作用。115.肝硬化自发性细菌性腹膜炎的常见感染途径是(1分)A、直接扩散B、上行性感染C、透壁性感染D、血行播散E、淋巴感染【正确答案】：C解析：

透壁性感染是肝硬化自发性细菌性腹膜炎的常见感染途径。上行性感染是女性淋菌性腹膜炎的常见感染途径。116.接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是(1分)A、5天B、21天C、7天D、10天E、14天【正确答案】：B解析：

麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。接触麻疹易感者检疫观察3周。接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白，可预防麻疹，采用麻疹活疫苗注射。117.对多发性骨髓瘤最有诊断价值的项目是(1分)A、异常免疫球蛋白增多B、正常免疫球蛋白降低C、血片中红细胞排列成缗钱状D、X线片示溶骨性病变E、骨髓中浆细胞>30%【正确答案】：E解析：

多发性骨髓瘤的主要诊断指标为：①骨髓中浆细胞>30%；②活组织检查证实为骨髓瘤；③血清中有M蛋白或尿本周蛋白>1g/24h。次要诊断指标为：①骨髓中浆细胞10%~30%；②血清中有M蛋白，但未达上述标准；③出现溶骨性改变；④其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。1个主要指标+1个次要指标，或者包括次要指标①和②在内的3条次要指标，均可诊断为多发性骨髓瘤。可见，只有E项属于主要诊断指标。118.男，4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是(1分)A、肾积水B、肾结核C、肾母细胞瘤D、肾透明细胞癌E、多囊肾【正确答案】：C解析：

7岁以下的患儿出现腹部肿块，应首先考虑肾母细胞瘤。119.男，25岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第4天，持续性腹胀不适，伴发热、恶心呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型及蠕动波，全腹轻度压痛反跳痛，未闻及肠鸣音。立位腹部X线平片可见小肠及结肠充气扩张，其间可见多个液平面。该患者最可能的诊断是(1分)A、绞窄性肠梗阻B、不全性粘连性肠梗阻C、完全性粘连性肠梗阻D、急性机械性肠梗阻E、麻痹性肠梗阻【正确答案】：E解析：

患者无肠鸣音，说明无肠蠕动，应诊断为麻痹性肠梗阻，患者腹部手术后第4天，为肠功能未完全恢复所致。绞窄性肠梗阻常表现为全腹明显压痛反跳痛，一般不会在术后肠蠕动未恢复时发生。BC.D项都会出现肠鸣音亢进而不是消失。120.细菌性阴道病首选的治疗药物是(1分)A、抗厌氧菌药物B、抗病毒药物C、抗革兰阴性菌药物D、抗革兰阳性菌药物E、抗真菌药物【正确答案】：A解析：

细菌性阴道病是指阴道内正常菌群失调所致的混合感染，过度繁殖的细菌包括加德纳菌，其他厌氧菌等，治疗首选抗厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝唑等。121.4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜间哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是(1分)A、营养不良B、亚临床维生素A缺乏症C、维生素D缺乏性佝偻病D、婴儿肠痉挛E、维生素PP缺乏【正确答案】：C解析：

冬季出生，日照不足，使内源性合成的维生素D的含量显著不足；人工喂养的婴儿，因为牛奶中的钙磷比例不合适，磷过高影响钙的吸收；未及时添加辅食，可引起维生素D不足。患儿4个月，颅骨软化，烦躁，夜间哭闹不安，多汗均为佝偻病初期特点。122.妊娠早期羊水的主要来源是(1分)A、母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B、胎儿尿液C、胎儿皮肤D、胎儿肺E、胎膜【正确答案】：A解析：

妊娠早期羊水的主要来源是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中晚期羊水的主要来源是胎儿尿液。123.在人本主义治疗的技术中最重要的方法是(1分)A、分析B、表达C、指导D、倾听E、同情【正确答案】：D解析：

人本主义治疗强调以人为中心，注重发挥人的潜能，不注重历史的“情结”与行为的策略，而是充分发挥“同感、尊重、真诚”的力量，帮助来访者自己改变自己。因此，在人本主义治疗中最重要的方法是倾听。124.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是(1分)A、理解尊重，平等相待B、勇担风险，团结协作C、节约费用，公正分配D、全面系统，认真细致E、尊重隐私，心正无私【正确答案】：A解析：

临床急救的伦理要求为：争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安；勇担风险，团结协作；满腔热情，重视心理治疗；全面考虑，维护社会公益。药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是：对症下药，剂量安全；合理配伍，细致观察；节约费用，公正分配。在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：理解尊重，平等相待；热情关怀，耐心帮助；密切联系，加强协作。125.男，58岁。慢性乙肝病史20年，健康体检发现血清AFP500μg/L。根据患者情况，首选的检查是(1分)A、肝脏B超或CTB、肝脏MRIC、肝脏核素扫描D、选择性肝动脉造影E、肝脏活检【正确答案】：A解析：

患者乙肝病史多年，血清AFP>400ug/L，应考虑原发性肝细胞癌，首选肝脏B超进行筛查，然后以增强CT进行验证。126.治疗霍奇金病首选(1分)A、DA方案B、MP方案CHOP方案D、MOPP方案E、VP方案【正确答案】：D解析：

临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。127.女，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是并发了(1分)A、泌尿系感染B、肾结石C、肾衰竭D、电解质紊乱E、肾静脉血栓形成【正确答案】：E解析：

血栓形成是小儿肾病综合征患者并发症常见的一种，其中以肾静脉血栓最为常见，表现为突发腰痛、血尿。患者出现腰痛、洗肉水样尿。128.男，25岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化，否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最适合的药物是(1分)A、止血环酸B、法莫替丁C、奥美拉唑D、凝血酶E、垂体后叶素【正确答案】：C解析：

患者诊断为上消化道溃疡出血，治疗时应选择抑制胃酸分泌药物奥美拉唑。129.某学生希望毕业后成为外科医师，因此他在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床案例查阅相关的文献。他的行为表现在意志品质中称为(1分)A、自觉性B、坚韧性C、果断性D、自制力E、意志力【正确答案】：A解析：

自觉性是指个体自觉自愿地执行或追求整体长远目标任务的程度，其外在表现为热情、兴趣等，内在表现为责任心、职责意识等。130.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是(1分)A、出现发烧B、有白细胞显著升高C、脐区压痛及反跳痛D、脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E、右下腹固定压痛【正确答案】：E解析：

腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在诊断上具有重要意义。131.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是(1分)A、癫痫复杂部分发作B、癫痫强直-阵挛发作C、癔病性抽搐D、癫痫失神发作E、杰克逊癫痫【正确答案】：E解析：

杰克逊癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。132.肠结核的好发部位是(1分)A、升结肠B、直肠C、空肠D、回盲部E、乙状结肠【正确答案】：D解析：

肠结核主要好发于回盲部，其次为升结肠、空肠、横结肠。133.替代婴儿母乳的食物应是(1分)A、配方米粉B、配方奶粉C、鲜牛奶D、鸡蛋E、全脂奶粉【正确答案】：B解析：

人工喂养时常用牛乳，但牛乳所含的营养素不适合人类的婴儿，故婴儿母乳的替代品首选配方奶粉。配方奶粉是以牛乳为基础的改造奶制品，其宏量营养素成分接近人乳，适合婴儿的消化能力和肾功能，如降低了酪蛋白、无机盐的含量，添加了一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖等。使用时可按年龄选用。134.一经确诊，应尽快行清宫术的是(1分)A、完全流产B、不全流产C、先兆流产D、稽留流产E、复发性流产不全流产患者尚有部分妊娠物滞留宫腔，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克，因此不全流产一经确诊，应尽快行清宫术，清除宫腔内残留组织。稽留流产是指胚胎或胎儿已经死亡，滞留宫腔内未能及时自然排出。若稽留时间过长，则可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。【正确答案】：B135.关于正常产褥期，以下哪项描述正确(1分)A、产后脉搏一般偏快B、产后第1日宫底平脐C、产后10日内血性恶露D、产后呼吸浅快E、产后24小时内体温超过38℃属正常【正确答案】：B解析：

产褥期生命体征多在正常范围，体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃；脉搏在正常范围内；呼吸深慢，以胸腹式呼吸为主；血压平稳。产后第1天宫底平脐，以后每日下降1~2cm。产后血性恶露持续3~4日转为浆液性恶露，浆液性恶露持续10日左右变为白色恶露，白色恶露约持续3周干净。136.女，28岁。间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是(1分)A、良性十二指肠淤滞症B、消化性溃疡合并幽门梗阻C、胃黏膜脱垂症D、胃癌E、胃下垂【正确答案】：B解析：

幽门梗阻是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。137.某心理治疗师婉拒正在治疗的患者请吃饭的邀请，其遵循的原则是(1分)A、保密原则B、真诚原则C、关系限定原则D、回避原则E、客观中立原则【正确答案】：C解析：

关系限定原则是指治疗师在进行心理治疗时，应按照本专业的道德规范与患者建立良好的治疗关系，不得利用患者对自己的信任或依赖牟取私利，不得与患者发展专业工作以外的社会关系。138.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡剂检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是(1分)A、毕Ⅰ式胃大部切除术B、毕Ⅱ式胃大部除术C、迷走神经干切断术D、胃空肠吻合术E、选择性胃迷走神经切断术【正确答案】：B解析：

十二指肠溃疡手术方式首选毕Ⅱ式胃大部除术。139.女，35岁。孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查：枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。该病例最可能的诊断是(1分)A、胎盘早期剥离B、前置胎盘C、先兆流产D、先兆子宫破裂E、胎盘边缘血窦破裂【正确答案】：B解析：

患者妊娠28周以后突然出现无痛性阴道出血，应诊断为前置胎盘。耻骨联合上方可闻及胎盘杂音说明前置的胎盘附着于子宫前壁。为确诊前置胎盘，应首选B超检查。前置胎盘期待治疗的指征为：妊娠<34周、胎儿体重<2000G胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好。本例妊娠<34周，胎肺尚未成熟，阴道出血量少，胎心好，应行期待疗法。140.男，25岁。反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是(1分)A、腹部B超B、消道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析【正确答案】：C解析：

患者反复上腹部疼痛，伴反酸、嗳气，为明确诊断，首选胃镜检查。141.新生儿ABO溶血病若需换血治疗，其血源最好选择(1分)A、与母亲相同血型的血B、与新生儿相同血型的血C、AB型红细胞+O型血浆D、AB型血浆+O型红细胞E、血浆【正确答案】：D解析：

ABO血型不合溶血病最常发生于母亲O型而胎儿A型或B型，如母亲为AB型或婴儿为O型，则不发生ABO溶血病。因为A型或B型母亲的天然抗B或抗A抗体主要为不能通过胎盘的IgM抗体，而存在于O型血母亲中的同种抗体（抗A抗B）主要是能通过胎盘的IgC。因此，新生儿ABO溶血病的换血治疗，应选择AB型血浆+O型红细胞的混合血，因为B型血浆中无抗A抗B的抗体，O型红细胞上无AB抗原，输入体内后不会出现抗原抗体凝集反应，故正确答案为D。142.男，55岁。早期肝癌患者，微创术后，愈合良好，他认为局部癌组织已切除，不要再想着自己是癌症患者，应坦然地面对生活。该患者应对心理应激的方法是(1分)A、提高自身应对能力B、调整对事件认识C、增加可控性和可预测性D、接受心理治疗的帮助E、采用心理防御机制【正确答案】：B解析：

癌症患者认为自己的癌组织已经切除（并没有得到病理诊断），而是以积极的心态，良好的认知态度面对生活，故考虑该患者应对心理应激的方法是调整对事件的认识。143.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是(1分)A、回肠末端B、直肠与乙状结肠C、升结肠D、降结肠E、整个结肠【正确答案】：B解析：

菌痢主要的病理变化发生于乙状结肠与直肠，严重者可以波及整个结肠及回肠末端。144.问患者“你想什么”，患者答“详讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”患者