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抑郁症抑郁症的分类抑郁症的治疗抑郁症的护理演讲人：时间：2022.X.X1抑郁症的概念与表现CONTENTS目录2抑郁症的分类3抑郁症的治疗4抑郁症的护理PART01抑郁症的概念与表现printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrateonaprojectororcomputer抑郁症的概念与表现以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。概念：核心症状：快感丧失，精神丧失，情绪低落，兴趣减退，过度疲劳心理症状群：自杀观念及行为，认知症状，精神病症状，自责自罪，精神运动迟滞或激越，焦虑。躯体症状群：食欲紊乱，性功能减退，精力丧失，晨重夜轻，运动迟滞，睡眠紊乱。临床表现PART02抑郁症的分类printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrateonaprojectororcomputer抑郁症的分类重性抑郁症/轻性抑郁症重性抑郁症：DSM-III概念:完全发作的抑郁症；ICD-10分轻、中、重三型。轻性抑郁症：常指恶劣心境和环性心境障碍；DSM-IV:症状不符合重性抑郁症、病程不符合恶劣心境，持续时间超过2周。抑郁症的分类：抑郁症的分类经前期心境恶劣障碍：发生率2~10%；情感症状：情绪不稳、焦虑、兴趣下降、易疲劳、注意不集中、进食和睡眠障碍；躯体症状：乳房涨痛、水肿和头痛；症状在月经开始或结束时缓解，多数周期出现，每个周期中至少1周无症状；治疗：妊激素补偿。抑郁症的分类：抑郁症的分类季节性情感障碍：反复发生于某个季节，主要是冬季；连续3年或更长时间，产生3次或更多的心境障碍发作，每年起病于相同的90天内；缓解也发生于每年特定的90天内；季节性发作次数显著多于非季节性发作；季节性抑郁多见，北欧国家；与冬季日照时间显著缩短有关；抑郁症的分类：抑郁症的分类双相I型/双相II型障碍双相I型障碍：躁狂、重性抑郁发作；躁狂非药物所致；双相II型障碍：1次或多次抑郁发作；1次或多次轻躁狂发作；无躁狂发作。抑郁症的分类：PART03抑郁症的治疗printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrateonaprojectororcomputer抑郁症的治疗一线抗抑郁药物：氟西汀；帕罗西汀；舍曲林；氟伏沙明；西酞普兰药物治疗：首次发作的抑郁症：急性期治疗：4~6周；巩固期治疗：3~6个月；维持期治疗：6~9个月；治疗期间抑郁症再次发作：维持期治疗：2~3年；治疗期间发作3次或疗效不彻底：维持期治疗：5年，或以上。抑郁症的维持治疗PART04抑郁症的护理printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrateonaprojectororcomputer抑郁症的护理抑郁症首次发作：自然病程：6~13个月；2年<20%；复发：第1年1/3；5年50%；慢性：1/4，持续5年缓解15%；慢性中10%终身不能完全缓解；抑郁症的结局与没有出现药物治疗前相似，累积复发率高、缓解不完全。抑郁症的病程和预后：抑郁症的护理性别：多数国家男性高于女性；我国：农村女性高于男性；城市男女大致相等。自杀未遂者均为女性多于男性年龄：多数国家2个高峰：15~30岁，65岁以上（男性）。我国：15~30岁自杀率较高，农村老人自杀率较高婚姻：离婚、丧偶、单身者自杀行为多见。职业：医生、药剂人员比其他职业人群多见。个体职业者也较多就业：失业人群中多见（贫穷、关系网减少、家庭困境）；近期失业者的危险性大于长期失业者；精神障碍患者危险性大于健康人抑郁症的病程和预后：抑郁症的护理当一个人感到无法忍受痛苦、无法克服困难、极力想摆脱困境而又感到无能为力时，则易产生自杀意念和自杀行为。对生活的绝望导致了自杀。自杀的心理机制：摆脱痛苦，逃避现实。呼吁或求助；攻击性；不同的动机可相互交叉重叠自杀的动机：抑郁症的护理人际关系：与配偶、其他亲人及朋友的矛盾被抛弃或被拒绝：家庭，挚友丧失：钱财，亲人工作和经济状况恶化：失业、退休或贫困；其他打击或压力：升学压力、威胁、恐吓、侮辱、犯罪等不良的心理素质和个性因素：常见依赖性、脆弱、敏感、不成熟、冲动性和攻击性特点自杀的原因——心理社会因素抑郁症的护理自杀行为具有家族内的高发倾向。一些研究证实，自杀与遗传因素有关，其中主要为心境障碍、精神分裂症及酒依赖的遗传模式。此外还可能存在其它的遗传模式，如：自杀的独立遗传因素，冲动性的遗传等。自杀的原因——遗传因素：恶性肿瘤、艾滋病、其它久治不愈的躯体病均可导致抑郁情绪—自杀行为，特别是慢性疼痛、生理功能和社会功能严重障碍者。自杀的原因——躯体疾病：抑郁症的护理谈话中不应回避有关自杀的内容，不怕重复公开坦率地交谈与分析不会促成自杀交谈：是否觉得活着没意思；是否有轻生或自杀的想法；是否已考虑具体措施；是否采取过行动如果存在以上情况：进一步询问起因、时间，频率，当时的环境和体验，目前的态度谈话中常涉及的问题：抑郁症的护理自杀意念出现后可有各种反应和变化：内心冲突：更强烈的焦虑，紧张，激越决意自杀：如释重负，平静，对往事不追究不抱怨，宽容，或麻木不仁向亲友表露悲观情绪，自责，内疚和歉意极力否认自杀企图，回避自杀话题，拒绝接受医疗照顾具体准备：如最后与亲人会面，嘱托，清理私人信件，购买药物，写遗书等绝望后也可表现出敌意及较强的攻击性以上情况均预示着近期自杀的可能性观察：抑郁症的护理“我是你真诚的朋友，让我来帮助你，好吗？”（态度诚恳，语气低缓）“给我几分钟，我能和你说说话吗？”“这儿太危险，你能往后挪点吗？”或者说“你手里拿的东西太危险，把它扔掉行吗？”（消除危险）“能看得出，你是一个对自己要求很严的人，追求完美，重情重义，很高兴和你说话。”（心理减压，诱惑，攻弱）紧急状态时可使用的言语：抑郁症的护理“人生都有不如意，祸福、悲欢离合在所难免，勇敢者总要承担得起各种压力，经历风雨，狭路相逢勇者胜。”“过去的已成为历史，只能留在记忆中去回味它，生活还得继续，得往前看。万事随缘，不可强求，只有适合自己的才是最好的。”“死都不怕，你还怕活着吗？”自杀是你的权利，我相信你是因为太痛苦才选择这种方式，我们一起想想办法，看有没有其它的方式，解除痛苦的方式除了自杀以外一定还有更好的。紧急状态时可使用的言语：抑郁症的护理生活护理：比较严重的抑郁症患者应有专人护理，24h不应该离人，并协助患者料理好个人生活，及时给患者修剪指甲，注意室内环境的布置，安静、舒适、阳光充足、颜色缓和的环境利于提高患者的情绪。抑郁症患者大多数睡眠障碍，表现为入睡困难，早醒，睡眠不实等，晚上睡前热水泡脚或洗澡，睡前避免过于兴奋，不思考问题，为病人创造安静舒适的睡眠环境，保证患者充足的睡眠，早睡早起让患者有一定的生活规律。要注意劳逸结合，避免其久坐、久卧。一、基础护理抑郁症的护理饮食护理：对于抑郁症患者既要注意营养，又要保持食物的清淡。要多吃高蛋白、富含维生素的食品，如牛奶、羊肉、核桃、大枣、鸡蛋、豆制品、水果、蔬菜；少吃糖类、淀粉食物。便秘是抑郁患者经常出现的肠胃系统方面的问题，选择患者喜欢且富含纤维的食物，少量多餐等都是改善便秘的措施。一、基础护理抑郁症的护理用药护理：抑郁症患者由于缺乏对自身症状的自知力，往往拒绝服药，因此要引导患者把病情好转与治疗联系起来，使其领悟到治疗带来的好处，从而提高患者服药的依从性，使其坚持长期、合理的服药，以提高疾病治疗效果，不可随意增减药物，特殊情况时应及时报告医生。患者不能中途停药，以免影响治疗的效果。一、基础护理抑郁症的护理抑郁症的发生与患者的性格有关，当患者遇到不良的心理、社会因素时易诱发，例如工作压力、人际关系紧张、躯体疾病等。护理人员应体会患者的心境，分散、转移其注意力，鼓励患者做一些平时感兴趣的事情，接触社会，广交朋友，施展才华，引导患者进行自我安慰，不要过分内疚、自责，切忌忧心忡忡、意志消沉，善于控制自己的情绪。护理人员应该给予患者关心与同情，尽可能地为患者解决工作和生活中存在的实际困难与问题，尽量为其创造轻松、愉快的环境，解除或减轻其心理负担和压力。二、心理护理抑郁症的护理实施心理护理可使抑郁症患者的病情得到很好的控制，通过医护人员耐心地向患者解释各种治疗级护理措施和细节，使其对治疗产生安全感，消除其焦虑情绪，患者自觉地参加社会活动，培养健康的情绪，保持心理平衡，学会适当的自我调节，使自己能够保持乐观、平和的心境，控制自己的情绪，提高了生活质量和保健意识。心理护理越来越注重人性化，接触病人时要给病人带有积极意义的语言刺激，鼓励病人说出自己内心的想法，对少语和反应慢的病人及老年人护士要耐心，并通过配合肢体语言方式表达对病人的关心和支持。二、心理护理抑郁症的护理鼓励患者抒发感情严重的抑郁症患者常常思维过程缓慢、思维量减少，甚至有虚无、罪恶等妄想，与这些交流时一定耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给予鼓励、劝告、指导，并用亲切、同情的目光鼓励患者说出自己的心声。耐心倾听患者的各种心理问题，了解致病因素，同情起挫折，关心其痛苦，使患者感到得到了尊重和理解，有助于逐渐引导患者注意其他事物，分散其注意力。二、心理护理抑郁症的护理阻断患者负向心理当患者病情好转，认知能力回复后，容易产生继发性抑郁，家庭成员应积极主动地接触患者，除应正确掌握患者的心理外，还应协助患者取代和减少这些负向的心理，此外还可以通过帮助患者回顾他的优点、长处，肯定成绩来增加其正向的心理，同时帮助患者修正不切实际的目标，协助患者完成某些建设性的工作及参与社交活动，安排患者去参加一些室外活动，提高患者的自尊和价值感，起到稳定患者情绪的作用。最近的研究表明，良好的健康心态能够在某些积极因素的作用下得到维持。二、心理护理抑郁症的护理严防病人采取伤害自己的行为：抑郁症病人常有自杀意念和行为，需随时了解病人自杀意念的强度及可能采取的方法，谨慎地观察病人周围的环境以及危险物品的保管，特别是在没有人的时候一定要注意。三、安全护理抑郁症的护理有自杀危险自杀行为抑郁情绪焦虑情绪睡眠形态紊乱饮食障碍生活自理能力下降和丧主要护理问题建立良好护患关系阻断负性心理环境安全检查病情观察保证睡眠适当营养护理措施抑郁症抑郁症的分类抑郁症的治疗抑郁症的护理演讲人：时间：2022.X.X抑郁和焦虑主讲人：前言在很多人的心目中，抑郁症根本不是一种病，仅仅被认为是心情不好，而事实上，抑郁症与糖尿病、冠心病、高血压病、消化性溃疡等一样是一种严重危害人类健康的疾病。据有关资料显示，在二十一世纪以后，抑郁症将成为危害人类健康的第二杀手。相关知识抑郁症是一种什么样的疾病：抑郁症是一种心理疾病，一种情绪障碍：以情绪低落，悲伤、失望、兴趣下降、无乐趣为主要特征，常伴随紧张不安，失眠早醒，体重下降，周身不适等躯体症状。抑郁症是常见病，被称为心理疾患中的“感冒”；据WHO估计全世界有3.4亿人受抑郁症影响；据复旦大学一项最新调查发现，在综合医院神经科、心血管科、消化科门诊病人中由20％～25％的病人出现抑郁/焦虑症状，这些病人再由精神科医生测评有39％～73％患有抑郁症和/或焦虑症；严重影响人们的工作、学习、生活质量。相关知识生活中哪些事件容易引起抑郁症：夫妻感情破裂子女出生开除刑事处分家人亡故丧偶子女死亡父母死亡离婚父母离婚相关知识抑郁症患者常有什么不舒服？情绪低落、心境悲观、愉快感丧失、自我感觉不好、对日常生活兴趣缺乏、常有自我责备、自我评价降低、持续性疲乏；睡眠差、没有食欲、记忆减退、不能集中注意力、工作、学习、家务能力下降、心烦意乱、浑身说不出的难受及疼痛等。抑郁症患者的内心想法是什么：对自己没有信心，比较自卑；对自己所做、所想的事情抱有怀疑；悲观地想象自己的将来；失望乃至绝望的想法相关知识抑郁症的特征：发病与季节有关，好发于秋冬季节。发病年龄无范围。病程平均6--8个月。疾病痊愈后社会功能完全恢复。抑郁症的严重后果：轻者：内心痛苦，生活质量。下降，影响社交。免疫力下降，易患病。且加重原有躯体疾病。重者：自责，绝望；难以控制疾病；出现自杀念头或自杀企图相关知识焦虑是一种什么样的疾病：当面临危险或威胁时，人们经常表现恐惧和紧张，这是可以理解的。而焦虑症表现的紧张、恐惧是在没有明确对象的情况下产生的，而且无法预料，难以理解。它可能由某些原因引起：接受陌生的新任务；即将参加考试、重要约会；手术；失业；人际交往失败；严重的躯体疾病；重大变故；亲人的死亡相关知识焦虑患者常有什么不舒服：焦虑状态时，人往往易怒、紧张不安，有恐惧感、注意力不集中、记忆下降、难以入睡、失眠；伴随身体症状，头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、肠胃功能紊乱；焦虑是一种心理现象，适度焦虑是有益的而过度焦虑则会成为一种疾病。相关知识焦虑障碍的严重后果：轻者：不能面对各种社交；场合失去朋友；丧失工作升迁机会重者：严重影响家庭关系；慢性焦虑障碍可以；导致功能残疾抑郁症和焦虑情绪的关系：一项全美最新调查显示高达59.2%的重性抑郁症患者终生合并存在焦虑障碍。睡眠障碍；食欲改变；精力减退；心血管系统/消化系统症状；注意力障碍；过度担心；害怕；恐惧；激越；多虑；惊恐发作。抑郁症合并焦虑情绪的特征：症状更严重；病前有更多的创伤体验；成为慢性疾病的可能性更大；显示治疗效果更慢，有效率更低；自杀倾向更大。相关知识抑郁/焦虑是怎么产生的：遗传因素生化因素：大脑一些神经递质的异常传递（5-羟色胺的变化与抑郁心境、食欲减退、失眠、焦虑不安等有关）外界事件的刺激：生活中各种变化或突发事件，如失业、升学或婚姻问题其他的发病因素：躯体疾病，药物，酒类和常用成瘾药相关知识抑郁症可以被治愈吗？抑郁症是一种常见疾病，它的发生是与大脑某些神经递质的异常有关，所以只要接受及时、正确的治疗，纠正神经递质的异常，抑郁症的治疗效果很好，一旦抑郁症好转后，自卑、悲观、绝望的感觉等抑郁症的常见症状就会消失。抑郁症并不是一种很快就能自行康复的“情绪问题”，也并非仅是意志或品德的问题，而是一种会影响全身的慢性、复发性疾病。影响免疫功能，生理活动减缓。影响社会、工作、正常生活能力。影响躯体疾病的康复，延长住院时间。因此，患了抑郁症后，要及时就诊，接受正确治疗，并坚持足够的治疗疗程。相关知识治疗方法心理治疗支持疗法、认知行为治疗等药物治疗：5-HT再摄取抑制剂：如赛乐特等、单胺氧化酶抑制剂电休克治疗常见的药物新型的抗抑郁剂:赛乐特、百优解、左洛复等四环类：麦普替林三环类：阿米替林、多虑平单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺相关知识药物常见的副作用有哪些单胺氧化酶抑制剂:搏动性头痛、血压升高、心悸、恶心、呕吐、高热、坐立不安、肌肉抽动、强直、昏迷等。三环类:心动过速、体位性低血压、眩晕、口干、便秘、视觉模糊、排尿困难、眼压升高、肠麻痹、嗜睡、食欲增加。四环类:口干、嗜睡、视物模糊、心电图宜昌、震颤。新型抗抑郁剂副作用较轻，常见的是：恶心、呕吐、食欲减退、失眠、性欲减退等，对躯体疾病几乎无影响。相关知识药物治疗要求理想药物：既有抗抑郁作用又有抗焦虑作用——赛乐特既抗抑郁作用又抗焦虑作用。被ＦＤＡ批准的抗抑郁焦虑的适应症最多。疗效更高。起效更快。副作用更轻微。无过度镇静反应。不成瘾或依赖。赛乐特能够高度选择性的调节大脑中5-羟色胺的平衡，因此兼具抗抑郁和焦虑的作用。赛乐特选择性地作用于神经细胞的5-羟色胺受体，对其他受体没有作用或者作用很小，从而很少引起心血管和神经系统等方面副作用。大多数情况下，赛乐特®与其他药物一起服用是安全的。相关知识药物治疗要求赛乐特®每天只需服用一次，一般建议在早餐时顿服，其他时候也可服用。推荐治疗起始剂量为10mg～20mg，药片中间有凹槽，方便掰开，治疗剂量根据医生建议调整。开始治疗可能需要1~2周时间起效，在此期间，切忌半途停药。由于抑郁和焦虑是慢性疾病且容易复发，所以需要一段时间的药物治疗。即使自觉症状已经缓解，是否停药仍应咨询医生，按医生的建议服用足够的疗程。定期到医院复诊相关知识药物治疗要求“依赖”是指长期服用诸如安定类药物断药后出现身体和精神不适，需要继续用药。抑郁症和焦虑症的治疗需要足够的疗程，这和药物依赖而不得不服药完全不是一回事。赛乐特®长期服用安全性好。不良反应多出现在服药初期的第一周，随治疗继续逐渐消失。常见的不良反应有:恶心。对策—可以适当加用灭吐灵，症状消失后停用灭吐灵。头痛。对策—小剂量逐渐增加。思睡。对策—改为睡前口服。相关知识药物治疗要求老人服用赛乐特®后，其血药浓度较成人高，为慎重起见，初始剂量宜酌减，每日最大剂量不宜超过40mg；服用赛乐特不影响治疗高血压、糖尿病等心。血管疾病药物的同时服用。相关知识药物治疗要求严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分钟)或严重肝功能损害的病人，服用赛乐特®后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。赛乐特®应避免与单胺氧化酶抑制剂同服，凡接受口服抗凝血药物（如华法令）治疗的病人，应慎服本药。患者就诊时应将最近的用药情况告知医生作为处方时的参考。相关知识自我评定抑郁情绪——以下几个问题中，如果回答5个“是”，那么你可能有抑郁情绪在一天之中，你大部分时间都感到压抑、忧伤和无望。你对所有或几乎所有的活动都没有兴趣。你对自己不能安静地坐下来感到心烦意乱吗？你说话和办事比以前迟钝了吗？你很长时间以来都感到很疲倦，甚