病案首页填写规范试题及答案

病案首页填写规范试题及答案1.某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）A．急性心肌梗死(正确答案)B.2型糖尿病C．冠心病2.当两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症有合并诊断时，要选择合并编码作为主要编码，不能将其分开，高血压，脑梗死，颈内动脉狭窄入院，出院主要诊断应选择（）A．急性脑梗塞B.颈内动脉狭窄C．颈内动脉狭窄脑梗死(正确答案)3.入院时间是指（）A．为患者开具住院手续的时间B．患者办理入院手续的时间C．患者实际入病房的接诊时间(正确答案)4.患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）A．有B．临床未确定C．情况不明D．无(正确答案)5.患者因近事记忆力下降收入院治疗，入院时诊断认知功能障碍，入院后经各种检查明确诊断为“胶质瘤”，出院诊断前“胶质瘤”入院病情为（）A．有B．临床未确定C．情况不明(正确答案)D．无6.患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）A．有B．临床未确定(正确答案)C．情况不明D．无7.患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A．有B．临床未确定(正确答案)C．情况不明D．无8.患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）A．精神分裂症B．汞中毒(正确答案)C．药物中毒9.患者以脑梗塞恢复期收住康复科，合并高血压，2型糖尿病并发左侧肢体活动障碍，主要诊断是（）A．不全性偏瘫(正确答案)B．脑梗塞恢复期C．高血压D.2型糖尿病10．患者因CO中毒昏迷收住康复科，合并慢性胃炎，肝硬化，主要诊断是（）A．肝硬化B．慢性胃炎C．昏迷D.CO中毒(正确答案)11.合并编码：当两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症有合并诊断时，要选择合并编码作为主要编码，不能将其分开。右侧额颢顶挫裂伤，硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、左侧题叶脑挫裂伤、颅底骨折。主要诊断是（）A．弥漫性大脑损伤伴出血(正确答案)B．左侧颢叶脑挫裂伤C．蛛网膜下腔出血D．右侧额颢顶挫裂伤12.患者以脑出血（右侧基底节少量出血）收住HDU，期间并发肺部感染，大面积心肌梗死，原有高血压，冠心病史。主要诊断是（C）A．脑出血B．肺部感染C．大面积心肌梗死(正确答案)D．冠心病13.患者因脑出血伴肢体活动障碍，收住HDU，期间出现低钾血症，压疮，合并高脂血症。其他诊断及排序应为（）A.①偏瘫②脑出血③高脂血症④低钾血症B.①脑出血②低钾血症③高脂血症④昏迷C.①高血压②脑出血③高脂血症④低钾血症D.①脑出血②低钾血症③压疮④高脂血症(正确答案)14.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A．医嘱离院B．医嘱转院C．非医嘱离院O(正确答案)D．其他15.患者骑电动车被追尾，急诊检查有左肘关节擦伤，左胫骨中下段骨折，头皮血肿，头颅CT提示有左侧蛛网膜下腔出血，主要诊断是（）A．头皮血肿B．左肘关节软组织擦伤C．左胫骨中下段骨折D．左侧蛛网膜下腔出血(正确答案)16.中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择（）A．肺炎克雷伯菌败血症(正确答案)B．脓毒性休克C．急性肺炎17.患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（）A．头部外伤B．右眼视神经挫伤C．右颧骨骨折(正确答案)18.后遗症是指疾病的本身已经不存在（或者疾病本身已治愈），但残存着某项影响身体情况的症状和体征因后遗症就诊的主要诊断要选择当前治疗的疾病，而把疾病后遗症作为其他诊断进行附加编码。临床主要情况“脑梗死后遗症，高血压病3级，完全性偏瘫”。出院主要诊断选择

()A．脑梗塞后遗症B．完全性偏瘫C．高血压病3级回答正确C(正确答案)19.80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。出院主要诊断选择（）A．金黄色葡萄球菌肺炎(正确答案)B.1l型呼吸衰竭C．急性心カ衰竭20.HQMS上报要求每月20号前完成（）对错(正确答案)21.疾病的终末状态不能作为主要诊断，如呼吸循环衰竭、心跳骤停等【病历摘要】66岁女性，间断踹憋、下肢水肿10年加重3天，以心功能不全收入院，既往风湿性心脏病、冠心病史多年。入院给予抗心衰治疗好转出院，主要诊断是（）A．风湿性心脏病(正确答案)B．心力衰竭C．冠心病D．鼻炎22．浓缩了整份病案中最精华内容是（）A．入院记录B．出院记录C．病案首页(正确答案)D．首程23.1983年开始的以“相关疾病诊断分组”为标准的预付费体制，相关疾病诊断分组简称是（）A.DRGB.PPGC.PPSD.DRGs(正确答案)24.患者因颅脑损伤（重型），收住HDU，期间多次出现呼吸衰竭并发多耐，家属要求出院，离院方式应为（）A．医嘱离院B．转社区卫生服务机构C．非医嘱离院D．转院(正确答案)E．其他25.主要诊断不精确，大“帽子”多，脑出血可以细分为（）A．脑叶出血(正确答案)B．脑动脉瘤破裂(正确答案)C．高血压脑出血(正确答案)D．出血性脑梗死26.主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是（）A．疾病(正确答案)B．症状(正确答案)C．体征(正确答案)D．异常发现(正确答案)E．其它影响健康状态的因素(正确答案)27.住院病案首页包括（）A．患者基本信息(正确答案)B．住院过程信息(正确答案)C．诊疗信息(正确答案)D．费用信息(正确答案)28.首页填写其他诊断时，应（）A．先填写主要疾病并发症，后填写合并症(正确答案)B．先填写主要疾病合并症，后填写并发症C．先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病(正确答案)D．先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病(正确答案)29.下列哪些情况应当写入其他诊断（）A．入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症(正确答案)B．现病史中涉及的疾病和临床表现(正确答案)C．住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见(正确答案)D．对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病(正确答案)30.其他诊断是指（）A．主要诊断以外的症状(正确答案)B．主要诊断以外的体征(正确答案)C．主要诊断以外的疾病(正确答案)D．并发症和合并症(正确答案)31.多个手术或操作时首页填写的基本原则（）A．多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术(正确答案)B．主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术(正确答案)C．既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写(正确答案)D．仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作(正确答案)32.属于病案首页质量评分标准中A类项目的有（）A．其他诊断(正确答案)B．离院方式(正确答案)C．入院病情D．总费用(正确答案)E．是否有31天内再住院计划回答正确33.下面关于出院主要诊断选择正确的有（）A．对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断(正确答案)B．当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断(正确答案)C．为提高治愈率，选择已治愈的疾病作为主要诊断D．原发肿瘤伴并发症，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断(正确答案)34.下列哪些是病案首页必填项目()A．组织机构代码(正确答案)B．门急诊诊断(正确答案)C．损伤中毒的外部原因(正确答案)D．病理号(正确答案)E．有无药物过敏回答正确(正确答案)35.住院首页填写应该（）A．及时(正确答案)B．完整(正确答案)C．规范(正确答案)D．真实(正确答案)康复类费用包括(A、B、C、D)A．传统中医类项目B.PT项目C.OT项目D．康复评定量表项目(正确答案)37.入院途径有以下哪几种（）A．急诊(正确答案)B．门诊(正确答案)C．转科(正确答案)D．转院(正确答案)38．医保结算清单就是病案首页（）A.对B.错(正确答案)39．颅脑损伤的昏迷时间是按入院前，入院后分别统计的。自发性脑出血昏迷患者也要填写（）A.对B.错(正确答案)40．支付方式改革的重要体现是从按项目付费到推行的DRGs付费（）A.对(正确答案)B.错41．病案首页要求在出院后48小时内完成（）A.对B.错(正确答案)42．支气管灌洗属于诊断类操作（）A.对B.错(正确答案)43．患者一次住院只能有一个主要诊断（）A.对(正确答案)B.错44．疾病的临终状态一般不能作为主要诊断（）A.对(正确答案)B.错45．病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断（）A.对(正确答案)B.错46．首页共有120个项目，每一项有特定的含义