卵巢癌化疗后护理个案

护理个案学校：学生姓名：学生编号：项目内容一、患者基本信息床号：38性别：女年龄：70住院号：30396909诊断：卵巢癌化疗后二、主要症状及阳性体征（包括生理、心理、社会适应状态）患者2017年7月出现腹胀，于8月9日在外院CT示双侧附件区占位性病变性病变；左侧胸腔少量积液，腹水病检可见恶性肿瘤细胞；胃镜示贲门口肿物；肠镜示结肠多发性息肉；腹部b超显示肝实质光点稍粗，腹腔积液；盆腔彩超示绝经后子宫并子宫肌瘤，腹腔大量积液，盆腔腹膜增厚，考虑腹膜病变。2017年8月来我院超声子宫后上方混合性肿块，胃镜示：胃底粘膜下隆起，贲门息肉，胃底小息肉，病理示胃底膜息肉，贲门较符合增生性息肉，局部腺上皮鳞化伴轻度不典型增生，考虑诊断卵巢癌。于2017年9月1日至2017年9月24日予2疗程新辅助化疗（艾素110mg

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drop，伯尔定500mg

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drop），化疗过程顺利，腹胀较前明显缓解。患者听力减退，起病以来，胃纳小，大小便正常，无发热，咳嗽，无明显头晕。2017年9月21日为进一步手术治疗入院，于2017年10月24日行剖腹探查术+全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术+膀胱表面腹膜病灶切除术，术后留置4条腹腔引流管，一条尿管。术后第天起行热灌注治疗，患者术后七日未解大便，诉有轻微腹胀。三、异常的化验结果2017年8月30日2017年9月25日2017年10月22日2017年10月25日血象示：CRP59mg/L2017年10月26日血象示：CRP91mg/L，RBC3.89*10^12/L，Hb114g/L四、异常的辅助功能检查结果2017年8月9日2017年8月30日五、主要护理问题及潜在护理问题术前护理问题：有跌倒的风险与年龄及贫血有关活动无耐力与贫血有关营养失调：低于机体需要量与癌症、化疗药物的治疗反应有关知识缺乏与对术前相关知识了解不足有关术后护理问题：疼痛与术后切口疼痛及热灌注引起的腹痛有关感染与术后感染有关有皮肤完整性受损的危险潜在并发症：下肢深静脉血栓出血便秘与进食流质及卧床期间活动减少有关六、应采取的护理措施一、术前采取的护理措施：及时对患者进行住院病人防跌倒/坠床评估，床头挂防跌倒，防坠床的警示牌，并做好相关护理记录。向患者及家属交代相关预防跌倒的相关事项：①床头铃的使用:如需协助,可使用床边的呼叫仪,将呼叫仪放于随手触到的位置。②固定好病床，必要时加床栏。指导患者使用合脚,防滑的鞋子。保持病室有充足的光线，地板干燥，如若地板湿滑,及时请护士处理。③留家属在旁陪伴,协助活动，将物品置于收纳柜内保持走道通畅。④起身下床时应缓慢，无头晕不适时再下床活动，穿着合适的衣物。饮食护理：了解病人的饮食，指导病人进食高热量，高蛋白，高维生素清淡易消化饮食。可选择相应的病人喜欢的食物，鼓励多进食。手术前一天做好相关的护理宣教及措施：①饮食方面：指导病人午餐进食半流，如粥类；晚餐进食不带渣的粥水及汤水。晚上8点钟后禁食，10点钟后禁水，次日不吃早餐，如若饥饿，出现头晕，出冷汗等低血糖表现，可及时告知护士，遵医嘱给予葡萄糖静脉滴注。②胃肠道准备：指导患者口服泻药，并观察大便的次数以及性状。③皮肤准备：备皮，洗肚脐，阴道灌洗。指导患者当天洗澡洗头，剪指甲。④用物准备：核对手术携带的药物并填写手术转运交接单以及术前准备单，指导病人及家属准备术后需要用到的日常用品，如康复垫，卫生巾，柠檬，小棉签。⑤费用准备：告知病人以及家属准备手术大致需要的费用。二、术后采取的护理措施：术后患者返回病房：①观察患者的意识状态，协助过床；观察全身受压皮肤的情况，伤口敷料有无渗血渗液，有无阴道流血，流血的性状及量，询问患者主诉有无伤口疼痛，评估疼痛的性质，部位，持续时间，病人能否忍受。②做好各管道的护理：贴好相关的管道标识，妥善固定好各管道，保持管道的通畅，观察引流液，尿液的量，颜色，性状。③遵医嘱予心电监护以及低流量吸氧6小时，观察并记录患者的生命体征，两个小时内每半小时记录一次。遵医嘱使用抗炎，营养补液支持治疗。④指导患者6小时内禁食禁饮，6小时后可适当进食流质，如粥或汤水；适当床上翻身；指导如若疼痛难忍，伤口敷料大量渗血，引流管引流液体增多或阴道流血加重时，及时按铃告诉护士。术后三天严密观察患者的生命体征及术后急性感染组合结果，遵医嘱使用抗炎药物，并指导患者注意保暖，注意个人卫生，做好会阴抹洗，床上擦浴等生活护理；指导有效咳嗽，促进呼吸道时的排出，咳嗽时注意按压伤口。指导床上翻身，每两小时翻身一次，翻身时注意管道的维护，保持皮肤的干燥清洁，保持床单位的平整。告知患者长期卧床预防深静脉血栓的重要性，指导床上活动，测量腿围，选择合适的弹力袜，遵医嘱给予抗凝药物。三、热灌注时期的护理措施：热灌注前给予心电监护以及低流量吸氧，灌注过程观察患者的生命体征，关注病人主诉，有无疼痛不耐受，有无腹胀。遵医嘱使用止痛药物，如凯纷，特耐。保持各管道的固定，通畅，观察引流液的量颜色，性质，做好标识。做好皮肤护理，大量出汗病人协助床上擦浴，更换衣服，保持皮肤清洁，促进舒适。留置尿管期间，保持会阴部的清洁，做好会阴抹洗，嘱每天饮水1500ml以上，分少量多次。遵医嘱拔除尿管后，观察患者自主排尿的情况，有无排尿不畅，留意膀胱的充盈程度，遵医嘱测量残余尿量。指导患者进食指导病人进食高热量，高蛋白，高维生素清淡易消化饮食，告知患者多天未解大便的原因，减少焦虑，鼓励病人在家属陪同下多下床活动，促进肠胃蠕动。七、效果评价1.患者住院期间跌倒和坠床发生率为02.患者手术后并发症发生率为03患者术后无发生感染4患者术后无发生血栓带教老师评价（红笔）总体还是不错