手术室突发事件应急处理汇编

手术室突发事件应急处理汇编一、手术室突发事件应急处置预案1.总则(1)组织目的和依据：手术部是医院水、电、气、各种医用气体、各种设备、仪器数量和使用集中的主要场所，它承担着全院繁重、复杂的手术治疗工作，任务艰巨，出现紧急情况的几率高，问题严重，经常遇到特殊事件或急、危、重患者的抢救。为了提升护理服务品质，增强护理人员的急救意识与应急能力，规范急救护理行为，争分夺秒地挽救患者生命，保障医疗安全和患者安全、提高对突发性医疗事件的应对和处理能力，根据手术室工作性质和相关管理规范的要求，结合手术室实际工作情况，制定本预案。(2)适用范围：在手术室各项护理工作中可能遇到的各种突发事件以及意外紧急情况时的处置应对。(3)工作原则：任何时间发生紧急、特殊情况时，在岗人员便是当然的第一组抢救成员。需要大量人员参与或有要解决的问题，及时与护士长联络并采取相应的紧急措施。(4)突发事件的种类①群伤群发事件，大批伤员手术。②患者意外情况的发生：麻醉意外；手术中患者突然呼吸或心跳骤停；术中大出血；手术部位错误；手术患者错误；坠床；电灼伤等。③仪器、设备意外情况的发生：接错气体，电线短路，仪器、吸引器故障等。④停电、火灾、泛水等意外情况的发生。⑤物品清点有误，给药、输液、输血有误。⑥医护人员意外的发生：锐器伤，遭遇暴徒等。2.应急组织体系和职责(1)应急处置工作领导小组：手术室成立突发事件应急处置工作领导小组，负责手术室相关事件的应急处理工作。组长由护士长担任，组员由应急能力强、抢救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。(2)职责：由手术室突发事件应急处置工作领导小组负责制定手术室突发紧急事件应急处理预案，并组织对手术室护士进行有关应急处理知识和技术的培训；按规定报告事件的有关信息。统一组织、指挥应急处理工作；手术室每位护士在工作中遇有突发事件及紧急情况，按照手术室突发事件及紧急情况的响应原则，启动应急预案。3.运行机制(1)应急处理流程①遇有工作中发生意外或紧急抢救者，手术室护士立即采取应对处理及配合抢救，并认真记录。②及时向护士长汇报，协助成立抢救小组，保证各项抢救措施尽快到位。③护士长根据了解的实际情况，向科主任汇报。④根据突发事件性质及需要，立即通知相应数量及资质的护士到岗。按技术程度、能力大小来组织配备相应的力量。(2)预警①手术室护士发现有关情况后及时向护士长报告并提出预警；达到预案规定情形的，启动相应级别的应急响应。应急保障：人员、物资、通讯。②人员：手术室每天安排不同年资备班护士2名，根据急诊应急需要，首先通知第一备班护士到位，仍不能满足应急需求时，再通知第二备班护士到位。还不能满足应急需求时，由护士长通知相应数量及资质的护士到位。③物资：手术室负责手术所需各种器械、敷料及耗材的供应，如库存物资不能满足手术所需，由护士长通知相关部门及人员到位，保证手术及抢救需要。④通信：应急小组人员的通讯方式和地址留存作为手术室紧急通讯资料(包括住宅电话、个人移动电话、亲属电话),如有突发事件发生时，能迅速联系到应急小组人员。小组成员24h保持联系通畅，以最短的时间启动应急体系，可以最大限度地降低伤亡人数、经济损失和社会影响。4.监督管理(1)宣传与培训：制定手术室各种突发事件及紧急情况应急预案，手术室护士人手一册，对新入职护士要求自学，并在科室组织学习和培训，要求每位护士熟悉内容并掌握。(2)演练：对常见突发事件及紧急情况开展情境培训及护理查房，开展相关演练，提高手术室护士应急能力及水平。二、重大突发公共卫生事件护理应急预案及流程【应急预案】(1)凡遇引发10人以上创伤，需要紧急手术救援的灾害性事件应立即报告。(2)值班护士详细了解伤员人数、创伤部位、病情及拟施手术。(3)报告麻醉医师、护士长，节假日及晚夜间还应报告总值班。(4)护士长做出应急处理的同时，报告科护士长、科主任。(5)科护士长报告护理部。(6)值班护士按病情及手术需要，准备手术物品。(7)根据创伤危及生命的程度，按照轻重缓急合理安排手术次序。(8)配合抢救。【流程】10人以上创伤→详细了解伤员人数、病情及拟施手术→逐级上报→根据病情及手术需要备物→根据病情安排手术次序→配合抢救三、急诊手术安排应急预案及流程【应急预案】遇急诊手术不能及时安排，必须一切以患者为重，任何人不得以没有人、没有手术台为由，耽误急诊手术时机。为确保手术及时实施，手术室急诊值班人员有权统一调度安排，其余人员必须服从。(1)患者情况紧急，任何一间手术台均应无条件接受急诊抢救手术。(2)一般急诊手术，在规定时间内无手术台，原则上本专科择期手术让急诊手术。(3)缺手术室护士或麻醉医生时，呼叫备班护士或麻醉医生，仍然不能满足急诊需求时，汇报护士长或科主任安排协调。【流程】遇急诊手术，在规定时间内无法安排手术→→先评估手术紧急程度→→Ⅱ类急诊优先安排在本专科最先结束的择期手术后→→I类急诊优先安排在任意一间最先结束的择期手术后→医护人员紧缺→及时通知备班人员到岗→→仍然不能满足需求→→汇报科主任护士长协调四、接错患者的应急预案及流程【应急预案】(1)发现后立即上报护士长，通知手术医师。(2)妥善处置患者，做好解释安慰工作。(3)如已经做完静脉穿刺、麻醉、深静脉穿刺等工作，应注意保护性医疗，与护士长、麻醉师、术者协商，做好患者及家属的交代工作。(4)按护理缺陷流程逐级上报处理。【流程】向护士长汇报→通知医师→安慰患者→向家属交代→逐级上报处理五、被困电梯时的应急预案及流程【应急预案】(1)接送患者时如果被困电梯，应保持镇定，可用电梯内的电话紧急报修，按下警铃报警。(2)安抚好患者，并同时采取求救措施：可采取叫喊、拍门发求救信号，若无人回应，需镇静等待，观察动静，等待营救。(3)因电梯内的人无法确认电梯所在位置，因此不要强行扒门，以免带来新的险情。(4)手术室方面发现接、送患者时间过长，护士长或值班护士应马上予以调查是否被困电梯中。(5)当接到报告电梯出现故障后，护士长或值班护士应马上上报有关部门予以解决，并组织营救工作。【流程】按梯内警铃报警→电话紧急报修→安抚患者→呼叫或拍门→护士长或值班护士组织营救六、患者坠床时的应急预案及流程【应急预案】(1)保持镇定，立即通知医师、护士长，洗手护士、巡回护士迅速同手术医师或麻醉师一起将患者抬到手术床上(若为清醒患者，首先要安抚患者)。(2)检查患者全身情况，准确判断患者头部及身体有无跌伤、四肢有无骨折，进行相应处理。(3)根据病情需要做好急救准备，遵医嘱进行相应处理。(4)巡回护士立即检查输液情况，若已脱出，需马上重新进行静脉穿刺。观察患者生命体征，若出现危急情况马上参与抢救并仔细核对抢救用药。【流程】通知医师、护士长→检查伤情→抬患者至手术床上→有问题备急救物品实施抢救处理七、手术开错部位时的应急预案及流程【应急预案】(1)立即停止手术，注意保护性医疗，不慌乱，不在手术间议论。(2)向护士长及科主任汇报，采取妥善应急措施。(3)重新核对病历及相关检查资料，确认手术部位后缝合原切口重新开始手术。(4)按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。【流程】停止手术→向护士长及科主任汇报→再次核对病历及相关检查资料→确认手术部位→重新开始手术→按流程逐级上报处理八、术中物品清点不清时应急预案及流程【应急预案】(1)台上、台下仔细查找，包括手术台、器械车、脚底、污染敷料、手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、房间各个角落。(2)立即报告术者，暂停手术，协助在术野内查找。通知护士长，再次查找。(3)可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留术野内，术中无法拍片时，应于手术结束后在手术室拍片，确认无误后，将患者送回病房，如在术野内即行取出。(4)不显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。(5)撤除手术铺单时，再次注意查找有无夹带手术清点时缺失物品。(6)术后另填手术护理记录单，详细记录并请术者签字后交护士长存档，如有X线片一同存档。【流程】仔细查找→报告术者→术野内查找→显影物即刻拍片或术后拍片→非显影物术野及室内查找→术者确认术野没有→关闭切口→撤除铺单时，再次查找有无夹带→记录→术者签字→同X线片一并存档九、术中发生电灼伤的应急预案及流程【应急预案】(1)如为电击伤立即切断电源，通知术者、麻醉师、护士长，夜班上报主班，观察患者病情，给予对症处理。严重者通知相关科室及时进行抢救。(2)保护现场仪器状态，通知器械工程师查找原因。(3)如为皮肤电灼伤通知术者、麻醉师、护士长，请相关科室会诊，对症处理，采取必要的护理措施。(4)保护好受伤部位，较小的烧伤涂抹烫伤药物。(5)在手术记录单上做详细记录，并和病区护士当面交接。(6)按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。【流程】切断电源→通知术者、麻醉师、护士长→检查伤情→通知相关科室处理→工程师查原因→手术记录→和病区护士当面交接→按流程逐级上报处理十、术中给错药的应急预案及流程【应急预案】(1)立即停止给药，保留好注射器及安瓿，报告术者及麻醉师。(2)采取急救措施，遵医嘱给予拮抗药。(3)密切观察患者生命体征，备好抢救药物及物品。(4)通知护士长，协助抢救患者，保持清醒、冷静，认真核对，防止乱中出错。(5)按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。【流程】停止给药→保留安瓿、注射器→报告术者、麻醉师、护士长→观察生命体征→备抢救药品→参与抢救→按流程逐级上报处理十一、术中输错血的应急预案及流程【应急预案】(1)立即停止输血，更换输血器，报告术者及麻醉师。(2)密切观察患者生命体征及有无输血反应，备好抢救药物及抢救物品。遵医嘱采取相应的急救措施。(3)保留血袋及输血器，并抽取患者血样一起送输血科。(4)报告护士长，积极配合抢救，保持清醒、冷静，认真核对，防止乱中出错。(5)当事人详细记录，再次核对患者姓名、年龄、性别、床号、住院号、血型、献血者血型、交叉配血实验结果、血液有效期，通知血库查找原因。(6)按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。【流程】停止输血→报告术者、麻醉师→观察生命体征→备急救药物→参与抢救→保留血袋、抽血送检→报告护士长→详细记录→按流程逐级上报处理十二、手术患者发生输血反应时的应急预案及流程【应急预案】(1)反应轻者减慢输血速度，报告医生。(2)反应重者立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理(发冷者注意保暖、高热者物理降温),并及时通知医生。(3)遵医嘱给予抢救药物时严格查对，并保留空安瓿和药瓶。(4)呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者由医生行气管切开。(5)循环衰竭者遵医嘱予以抗休克治疗。(6)按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。(7)密切观察病情变化，监测体温，做好护理记录。【流程】反应轻者减慢输血速度→报告医生→反应重者立即停止输血→密切观察生命体征→遵医嘱给予对症处理→保留血袋，必要时抽血送检→密切观察病情变化→监测体温十三、术中吸引器故障的应急预案及流程【应急预案】(1)仔细查找，各连接处是否脱落，有无堵塞，压力表是否正常，及时处理上述情况。(2)折住吸引器管道，防止管道内的液体回流，污染术野。(3)报告术者暂停手术，如有出血，使用纱布、纱垫、棉条、棉片压迫止血。(4)如仍不能有效吸引，更换吸引接口或使用电动吸引器后继续手术。(5)通知护士长、设备层协助查找原因。(6)通知麻醉师做好应急措施，防止患者误吸。【流程】找原因→处理→折住吸引器管道以防回流→报告术者暂停手术→台上备齐止血用物→取备用吸引器→通知护士长、设备层→通知麻醉师十四、手术患者发生呼吸心搏骤停时的应急预案及流程【应急预案】(1)患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即①建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速备好急救药物。②配合手术医师及麻醉师行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，根据医嘱应用抢救药物。严格查对，保留各种药物安瓿及空瓶，据实记录抢救过程。③必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术。(2)术中患者出现呼吸心搏骤停时：①呼叫其他医务人员抢救，配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。②未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。③参加抢救人员互相密切配合，有条不紊，根据医嘱应用抢救药物时严格查对，保留安瓿及药瓶。④据实准确记录抢救过程。【流程】开放静脉→备抢救药物→胸外按压→气管插管→遵医嘱用药→密切配合→保留安瓿、药瓶→据实记录十五、医疗设备故障应急预案及流程【应急预案】(1)手术中发现医疗设备出现异常情况，应及时通知设备维修工程师并根据情况关机或切断电源，保证人员的安全，控制设备的损坏程度。(2)设备维修工程师在接到医疗设备故障报告后，应在10分钟内携带工具到达现场。(3)维修工程师到达现场后，应立即协助临床医务人员做好患者安全的相关补救措施，并尽快对设备进行故障的初步分析检查，了解故障发生的原因、性质、范围、严重程度，做出是否立即修复或拖离工作区域维修的判断。(4)对立即可修复的设备现场修复使用，对不能立即修复的设备，应将故障设备拖离工作区域。(5)调用相应的备用机或其他替代方法。(6)不易搬动的设备，应挂上“故障暂停使用”的禁用标识牌。【流程】发现设备异常→及时通知工程师→根据情况关机或切断电源→工程师到达现场→做好患者安全的相关补救措施→尽快对设备进行故障的初步分析检查→可立即修复的设备现场修复使用→不能立即修复的设备→拖离工作区域→调用相应的备用机或其他替代方法→不易搬动的设备→