手术室自体血液回收机操作规程

自体血液回收机操作规程自体血液回收机(简称血液回收机)是通过一定的机械吸引和血液回收装置，把患者的术中失血、体腔积血、手术后引流血液收集起来，然后用高科技手段对血液进行回收、过滤、分离、清洗、净化、选择后再回输给患者。【工作原理】自体血液回收机通过负压吸引装置将患者创伤或术中流出的血液收集到储血器中，在吸引过程中与适当的抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把血细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中。用生理盐水或复方林格氏液等对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后血细胞保存在血液袋中，回输给患者。自体血液回收机有以下功能：①把手术中如心血管手术、髋关节置换、脊柱等手术的失血收集处理后回输给患者自己；②可分离红细胞、血小板、血浆，进行成分输血，还可提供洗涤红细胞给特殊患者输用；③可用于创伤、大量出血抢救，回收血液。【应用范围和禁忌证】(1)应用范围①创伤外科手术，如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤手术。②心脏外科手术。③血管外科手术。④脑外科手术。⑤全髋置换、脊柱手术。⑥妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。⑦腹部外科肝脾手术。⑧器官移植手术。⑨泌尿外科大出血手术。⑩对于一些术中渗血多、血小板消耗破坏严重的手术，可在麻醉后分离提出血小板，术后再回输给患者，以减少血小板损耗，防止术后渗血。⑪可回收手术后无污染的引流血液。(2)禁忌证①血液流出血管外超过6小时。②败血症。③血液被严重污染的病例，怀疑被细菌、粪便、羊水、有毒物质、恶性肿瘤细胞污染。④流出的血液严重溶血时。【操作流程】以自体-2000型血液回收机为例。(1)用物准备①血液回收机一台。②一次性使用的配套物品一套，包括抗凝吸引管、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋，抗凝溶液。③生理盐水或林格液。④负压吸引装置一套。(2)安装、连接各部件，检查各管道安装是否正确。(3)失血的收集与抗凝处理。利用负压吸引使储血器形成持续负压，通过吸引头和吸血管把患者创口内血液吸入储血器中，并经多层滤网过滤。在吸血的同时，通过连在吸血管上的抗凝药滴管，抗凝药被吸入吸血管与血液混合，使血液不凝固。收集的血液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用。抗凝药为肝素生理盐水，即生理盐水500ml加肝素12500U,抗凝药与吸血量比例为1:(5～7)。(4)接通电源开关，当“欢迎使用自体-2000型血液回收机”界面出现时，按手动或电动键，机器按设置程序分别进行进血、清洗、排空、浓缩、回血、总结等过程。①进血：进血夹开，调速泵转，通过一次性管道，把抗凝血泵入离心罐。离心罐高速旋转，在高速离心作用下，血细胞留在血液回收血罐内，破碎细胞、抗凝剂、血浆等废液被分离到废液袋内。当血细胞层累积到一定厚度时，被血层探头感知，进血夹关闭，进血停止。②清洗：进液夹开，生理盐水或林格液等清洗液进入回收血罐，回收血罐高速离心旋转对血细胞进行清洗，血细胞保留在回收血罐内，清洗后的液体进入废液袋。一般清洗液为1000ml。③排空：清洗完成，排空夹打开，回收血罐停转，调速泵反转，回收血罐内血细胞被注入储血袋中，供患者输用。一般情况下，一次回收血250ml,若储血罐内仍有血液，可重复进血、清洗、排空，直至储血器内血液全部清洗完为止。④浓缩：只有在特殊情况下才使用，即当储血器内原血全部进入血液回收罐内，血层较薄，血球压积很低，无法使血层探头感知，而血液袋内存放有浓缩血细胞。可按浓缩键，使血液袋中的浓缩细胞进入血液回收罐，原来较薄的血层迅速增厚，被血层探头感知，进血停止，再进入清洗。⑤回血：只有在特殊情况下使用，当储血器内原血全部进入血液回收罐，血细胞少、血层较薄，而血袋中又无浓缩血细胞时，可用回血的方式把血液重新排到储血器中，等收集到更多的血液时，再重新进行回收处理。⑥回收结束后，按总结键，显示屏上出现总结界面，此时血液回收机会将各种数据自动显示出来。【注意事项】(1)及时准确连接各管道，并保持通畅，防止扭曲、打折，以免管道压力过高导致泄漏、爆裂。(2)储血器肝素预充要到位，150～200ml肝素0.9%氯化钠溶液，防止储血器凝血；注意随时根据出血情况调节抗凝剂的滴速，抗凝剂与吸入血量比为1:(5～7);在大出血时，应及时加快抗凝剂的滴数；全身肝素化患者，回收血时不需再加抗凝剂。(3)吸引负压要控制在20Pa以内，保持储血器顶端减压阀开放，防止因负压吸引力过强而导致红细胞破坏。(4)手术过程如出现血液被细菌污染或恶性肿瘤细胞严重污染时要停止自体血回收，避免吸入骨水泥、污染物、药物等禁忌物。建议可以使用双重吸引管路。一根吸引管路连接血液回收机回收血液，另一根吸引管路连接普通吸引器吸走禁忌物。(5)回收的浓缩血红细胞可用普通输血器直接回输给患者，一般应回收后就及时回输给患者，在常温下，处理后的浓缩红细胞须在6h内回输给患者，在4℃冰箱内可保存24小时。(6)严密观察有无自体血回输的