医疗事故纠纷调解协议书_第1页
医疗事故纠纷调解协议书_第2页
医疗事故纠纷调解协议书_第3页
医疗事故纠纷调解协议书_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第页共页医疗事故纠纷调解协议书本协议书由以下当事人自愿订立，双方同意通过友好协商解决医疗事故纠纷，并取得以下协议：一、当事人信息甲方：（患者或患者家属）姓名：性别：年龄：住址：联系电话：乙方：（医疗机构代表）名称：地址：法定代表人：联系电话：二、事发经过1.甲方于（时间）在乙方医疗机构接受对应疗程的医疗服务期间，发生了医疗事故。2.医疗事故的具体经过及结果如下：（详细描述事故经过和导致的伤害或损失）三、责任认定经双方协商并充分了解事故情况，各自就医疗事故的责任认定达成如下协议：1.乙方承认医疗事故的发生，并对此承担医疗事故的全部责任。2.甲方在此确认仅接受乙方提供的医疗服务，无其他医疗机构参与。四、调解方式1.双方同意以友好协商方式解决医疗事故纠纷，并共同承担调解费用。2.双方同意由相关部门或专业机构选派的调解人员或专家参与调解，对医疗事故的责任和赔偿事宜进行调解。3.双方应配合调解人员或专家的工作，提供相关证据和资料，并保证提供的信息真实有效。五、赔偿方式1.乙方表示愿意承担相应的经济赔偿责任，并向甲方支付医疗费用、精神损失抚慰金等相关费用。2.双方同意通过友好协商确定具体的赔偿金额和赔偿方式。3.双方同意在支付赔偿款项时，采取（一次性支付、分期支付等）。六、结果履行1.双方对本协议内容充分了解，并自愿签署该协议。2.双方同意自协议签订之日起的（期限）内履行协议中约定的各项义务。3.双方同意在履行协议过程中，互相保持良好沟通，并及时协商解决可能发生的问题。4.双方同意如本协议的履行出现问题，将通过友好协商或诉讼解决。七、解除协议如一方无法履行本协议约定的义务或违反协议内容，另一方有权解除本协议并要求索赔。八、保密条款双方同意保护协议内容的保密性，并不得向第三方披露相关信息。九、其他事项1.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。甲方（患者或患者家属）签字：

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论