围绝经期保健

围绝经期保健

1整理ppt更年期来了，女性生心面临剧变！2整理ppt衰老是一个自然的过程……3整理ppt衰老虽是一个自然的过程，不可逆转，

但是完全可以延迟43岁52岁4整理ppt激素造就女人的一生激素治疗快速生长少量女性激素女性功能发育出现月经女性激素开始主导生育能力成熟孕育生命周期性排卵女性激素稳定旺盛女性功能开始衰退女性激素波动下降全面老化女性激素低落儿童期4－12岁.青春期12-18岁.性成熟〔生育〕期18岁开始，历时30年左右更年期可始于40岁历时10余年.老年期60岁以后.5整理ppt女人是水做的？雌激素缺乏时全身各系统的改变女人，是激素做的！6整理ppt都是激素惹的祸！－雌激素缺乏的结果年龄35岁以后40岁以后50岁以后皮肤失去光泽和弹性乳房开始下垂潮热、出汗、心悸月经量减少情绪不稳定、烦躁多疑骨质疏松性生活质量下降性交困难、阴道萎缩心脑血管疾病色素沉着皮肤萎缩动脉硬化精力下降精力不足，注意力下降老年痴呆症ModifiedfromSperoffL,etal.In:MitchellC,ed.ClinicalGynecologicEndocrinologyandInfertility.6thed.LippincottWilliams&Wilkins;1999:643-724.vanderMoorenMJ,KenemansP.Drugs.2004;64(8):821-36.生活质量严重下降7整理ppt什么是围绝经期？8整理ppt围绝经期概念围绝经期

12个月绝经过渡期绝经后期最后一次月经?中华妇产科学?：从卵巢功能开始减退〔即从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起〕至绝经后的第一年。围绝经期开始的标志：发生两次月经周期长度改变〔与以前月经周期长度相比>7天〕9整理ppt定义围绝经期指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年围绝经期综合征妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理病症10整理ppt自然绝经手术或人工绝经

围绝经期绝经过渡期绝经绝经后期手术、放疗45岁49.5岁50.5岁56岁人工绝经前人工绝经后11整理ppt围绝经期的病理生理变化卵巢的改变<40岁：卵泡数量的变化近似线性>40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留残留卵泡对FSH和LH反响逐渐降低，直至完全丧失反响卵泡消耗在生育期最后10年内明显加速：“折棍〞现象卵泡数量急剧减少、反响性降低KimW.Endocninolgyofmenopause；EditorRatnamSS,CampanaA.MedicalForumIntermational(1998)33-36KlingaKetal.Matioitas4(1982)9-17；NotelovitzM.GynecolEndocrinol12(1998)249-25812整理ppt围绝经期的内分泌变化垂体激素FSH：波动性升高LH：缺乏LH峰卵巢激素抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏雌激素：波动性下降雄激素：总睾酮根本不变,游离睾酮指数上升14013012010080604020322824201612844446 50485254565860FSH,雌二醇+雌酮不同年龄的变化(n=257)

(pg/ml)(ng/ml)围绝经期雌二醇绝经后期FSH雌酮KimW.Endocninolgyofmenopause；EditorRatnamSS,CampanaA.MedicalForumIntermational(1998)33-36KlingaKetal.Matioitas4(1982)9-17；NotelovitzM.GynecolEndocrinol12(1998)249-258雌、孕激素逐渐下降13整理ppt围绝经期的本质卵巢储藏下降加速女性激素波动性变化绝经病症出现生育能力下降卵巢功能动态衰退月经出血模式改变慢性疾病危险性上升14整理ppt围绝经期的临床表现及危害15整理ppt女性围绝经期卵巢功能衰退→雌孕激素下降→月经紊乱雌激素下降相关病症16整理ppt月经紊乱月经紊乱为常见病症表现：月经周期、月经期、月经量改变→多数病人表现为经量减少

长期流血，需刮宫活检，排除恶性变17整理ppt雌激素下降相关病症血管舒缩病症主要表现为潮热、汗出自然绝经发生率＞50%,人工绝经更高反复出现面颈部、前胸后背部时间＜1～3分，历时1～5年18整理ppt雌激素下降相关病症精神神经病症冲动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中19整理ppt雌激素下降相关病症自主神经失调病症心悸、心慌、眩晕、头痛、失眠、耳鸣20整理ppt睡眠障碍失眠是女性衰老的信号之一更年期女性中有48%存在失眠雌激素下降相关病症21整理ppt记忆力下降记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果－老年痴呆症阿尔茨海默病〔Alzheimer，sdisease〕雌激素下降相关病症22整理pptYingLi,QiYu,LiangkunMa,etal.PrevalenceofdepressionandanxietysymptomsandtheirinfluencefactorsduringmenopausaltransitionandpostmenopauseinBeijingcity.Maturitas61(2021)238–242雌激素下降相关病症抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重问题围绝经期抑郁病症发生率23.8％抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱因，所有自杀中的60%是抑郁和精神分裂症造成的抑郁症23整理ppt雌激素下降相关病症泌尿生殖道萎缩阴道干涩性交困难性生活质量下降萎缩性阴道炎尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等24整理ppt雌激素下降相关病症骨质疏松

骨质流失、骨质疏松症

脊椎骨、腕骨、髋部等处骨折的危险性增加25整理ppt雌激素下降相关病症心血管病变糖、脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病发病风险明显增高26整理ppt更年期的长期后果皮肤的改变骨骼系統

骨质流失、骨质疏松症

脊椎骨、腕骨、髋部等处骨折的危险性增加心血管系统血脂升高和心脑血管疾病中枢神经系统

记忆力减退老年痴呆症27整理ppt对抗雄激素作用所导致的皮脂分泌增多和痤疮使细胞分裂活泼，修复受损皮肤增加血液供给，令双颊显现出动人的红晕减缓胶原老化，增加透明质酸合成，使皮肤具有晶莹剔透的质感，不易生皱纹雌激素对皮肤的作用雌激素是女人天然的化装品！28整理ppt为何容颜衰老？——失去了激素的保护！自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关绝经后最初5年的胶原丧失30%1绝经后平均丧失率2.1%每年2**观察到的绝经20年的妇女的皮肤情况.1BrincatM.BrJObstetGynaecol.1985;92:256-9.2BrincatM,etal.ObstetGynecol.1987;70:840-5.29整理ppt绝经后随着时间延长皮肤胶原含量下降;BrincatM,etal.BrJObstetGynaecol1985;92:256.激素早期补充可有效预防胶原丢失HT有保护作用，能对抗胶原丧失！30整理ppt性激素与骨骼性激素31整理ppt骨骼的生长、发育和衰老规律32整理ppt骨质疏松症是一个严重疾病！50岁60岁 70岁据有关资料估计，每5名50岁以上的妇女中，约有1位患骨质疏松，每2名中有1位有骨量减少Ref:田秦杰，绝经后妇女的激素替代疗法，2021.33整理pptRef:1.CooperCetal,Osteoporosis,1992;2:285-2892.Bockvar,etal.J-Am-Geriatr-Soc.2003;51(3):399-403人数多愈后差

髋部骨折后约20％在1年内死亡55%将遗留不同程度功能障碍

25％患者能恢复到伤前生活质量花费高骨质疏松的严重后果

－以髋骨骨折为例根据瑞金医院报告的数字，四种骨折的年平均手术费用为12,160元34整理ppt绝经后骨质疏松的原因骨折危险增加雌激素减少是根本原因单位骨外表积同时发生骨转换的单位增加每一骨转换单位破骨〉〉成骨骨密度下降骨质疏松35整理ppt激素治疗时间对骨质丧失的影响Lindsay.R.Themenopause:sexsteroidandosteoporosis.ClinObstetGynecol.30(4):847-859,1987.激素治疗要及早开始！把握“时间窗〞，从围绝经期开始！36整理ppt

Ref:KannelWB,etal.Annalsofinternalmedicine,1976,

85(4):447-52.未绝经绝经后每1000名妇女中的心血管疾病发病率心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！绝经后,动脉粥样硬化损伤加速进行,心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍37整理ppt雌激素可降低女性患心血管疾病的风险！雌激素对心血管的有益作用血脂：可使脂质构成向有利的方向变化。降低血液中胆固醇和甘油三酯浓度，而高密度脂蛋白——一种对心血管有益的脂蛋白，浓度相对升高血管：雌激素可作用于血管内皮系统、血管平滑肌使血管舒张,且可改善血管壁的构成,保持血管壁弹性。抑制动脉粥样硬化斑块的形成Ref:KannelWB,etal.Annalsofinternalmedicine,1976,

85(4):447-52.激素补充可减少绝经后妇女心血管疾病的危险因素或减缓其程度,有效降低绝经后妇女心血管疾病的发病率！38整理pptHT附壁血栓HT35~45岁45~55岁55~65岁>65岁LoboR.WorkshoponHRT,InternationalMenopauseSociety,Vienna,2December2003激素补充要趁早！未行HT治疗早期HT治疗晚期HT治疗随着年龄的增长，血栓的风险会越来越高；及早开始激素补充〔早于45岁〕，对于附壁血栓的形成有显著的抑制作用；如果在65岁之后才开始激素补充，那么显著增加了血栓形成的风险！把握“时间窗〞，从围绝经期开始！39整理ppt围绝经期的长期危害研究已经证实，妇女骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和！绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首,女性一生有23%死于心梗的危险性，远大于乳腺癌4%的死亡危险性！40整理ppt更年期各个阶段的病症小结阴道粘膜萎缩性交疼痛尿急皮肤萎缩中期症状潮热、盗汗失眠心理症状月经紊乱早期症状骨质疏松心血管疾病老年痴呆远期后果以上种种极大地降低了妇女的生活质量41整理ppt女性围绝经期诊断雌激素(E)＜正常卵泡刺激素〔FSH)＞正常实验室检查临床表现月经紊乱激素下降相关病症〔如前所述〕42整理ppt围绝经期的自我判断，1.通过家族遗传进行预测2.从初潮年龄预测3.月经紊乱现象4.更年期先兆预测指标43整理ppt

围绝经期的治疗措施44整理ppt良好的生活方式健康饮食蔬菜和水果、粗粮低脂食物：脂肪总摄入量<总摄入能量的30%，总胆固醇<300mg/天鱼，瘦肉减少盐的摄入控制体重减少总能量的摄入规律运动45整理ppt围绝经期及绝经后药物治疗一般治疗：心理抚慰镇静抗抑郁药植物神经系统调节剂谷维素肾上腺能受体冲动剂可乐定钙剂维生素D降钙素双磷酸盐类激素补充治疗〔HT〕

仅为对症治疗针对根源解决问题46整理ppt妇科内分泌是非常精确的调节系统负反响负反响Ref:Mader,S.,InquiryIntoLife.维持正常生理功能不仅是HPO轴纵向的反响调节，而且涉及性腺轴各个层面上的多因素、多步骤的多向调节，从而形成严密的网络调节体系HPO轴精确调控对于女性进行的激素调控必须是成清楚确，并且剂量可精确调节的及早开始在机体激素水平开始降低时及早开始补充，才能最大限度的复原机体的正常状态，维持内环境的稳定47整理ppt因此，围绝经期女性真正需要的是……随着年龄的增加，女性会因为卵巢功能衰退，激素分泌减少，导致身体出现许多异常病症……现代医学证明，只有科学的补充激素才能维持身体所需的激素水平，保持机体的内部平衡，这种方法称为激素补充！原那么及早开始〔围绝经期开始〕科学剂量定期体检

激素补充！48整理ppt激素治疗的作用改善肤质：皮肤光润、细腻、柔滑、充满弹性抗衰老：推迟绝经期，延缓衰老改善经期不适：经期不适常与雌激素分泌不平衡有关提高性生活质量预防各种老年性疾病的发生……49整理ppt激素补充治疗禁忌证或可疑妊娠原因不明的阴道流血或可疑患有乳腺癌或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病严重肝及肾功能障碍血卟啉症耳硬化症脑膜瘤(禁用孕激素)等50整理ppt激素补充治疗慎用情况：心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病和乳腺癌家族史慎用情况并非禁忌证，是可以应用HRT的在应用前和应用过程中，应该咨询相关专业的医师，共同确定应用HRT的时机和方式，同时采取比常规随诊更为严密的措施，监测病情