2023年军队文职人员招聘（临床医学）考试题库大全-单选题汇总（共10部分-7）（重点题）

PAGEPAGE12023年军队文职人员招聘（临床医学）考试题库大全-单选题汇总（共10部分-7）一、单选题1.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是A、任何年龄均可发病B、男性多于女性C、可继发眼部并发症D、本病大多预后差E、急性期可用皮质类固醇治疗答案：D解析：特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。2.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是A、疼痛时间的长短B、疼痛发作的频率C、有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变D、疼痛的范围E、有无触发点或扳机点答案：C解析：典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。3.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A、环甲膜穿刺B、通过鼻腔口腔导管吸痰C、气管插管、呼吸机辅助通气D、用开口器侧卧位引流E、气管切开答案：E4.男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力答案：A解析：本病的诊断要点是病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第2～3周脑脊液有蛋白-细胞分离现象。5.男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月B、一般有前驱症状C、感觉和运动同时受累D、多有缓解复发E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变答案：B解析：CIDP多无前驱因素。6.患者男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是A、脑栓塞B、小脑出血C、脑叶出血D、蛛网膜下腔出血E、壳核出血答案：B解析：依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断为小脑出血。7.A.丙戊酸钠A、卡马西平B、乙琥胺C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、特发性大发作首选答案：A解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。8.A.丙戊酸钠A、卡马西平B、乙琥胺C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、特发性失神发作首选答案：C解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。9.A.丙戊酸钠A、卡马西平B、乙琥胺C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、复杂部分性发作首选答案：B解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。10.A.椎-基底动脉血栓形成A、大脑前动脉血栓形成B、大脑中动脉血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、小脑出血E、有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是答案：A解析：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。11.A.椎-基底动脉血栓形成A、大脑前动脉血栓形成B、大脑中动脉血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、小脑出血E、有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于答案：C解析：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。12.A.中央前回A、黑质-纹状体B、颞叶C、枕叶D、锥体外系-锥体系-小脑E、帕金森病病损在答案：B解析：考查帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。13.A.中央前回A、黑质-纹状体B、颞叶C、枕叶D、锥体外系-锥体系-小脑E、多系统萎缩病损在答案：E解析：考查帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。14.A.无先兆偏头痛A、偏头痛B、紧张型头痛C、低颅压性头痛D、颅内占位性病变E、年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为答案：B解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。15.A.无先兆偏头痛A、偏头痛B、紧张型头痛C、低颅压性头痛D、颅内占位性病变E、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑答案：B解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。16.A.无先兆偏头痛A、偏头痛B、紧张型头痛C、低颅压性头痛D、颅内占位性病变E、最常见偏头痛的是答案：A解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。17.女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是A、心肌梗死B、蛛网膜下腔出血C、晕厥D、脑血栓形成E、脑出血答案：E18.女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是A、右侧脑干B、右侧半球表面C、左侧半球D、右侧半球深部E、左侧半球表面答案：D19.女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。哪项辅助检查对明确诊断最有价值A、腰穿检查B、脑电图检查C、开颅探查D、脑超声检查E、头颅CT检查答案：E20.女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为A、昏厥B、高血压脑病C、脑栓塞D、脑血栓形成E、脑出血答案：E解析：急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。21.女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治疗环节是A、立即进行康复治疗B、立即使血压降至正常C、立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压D、用镇静药，防止癫痫发作E、用抗生素，防止继发感染答案：C解析：急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。22.男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。病变定位在A、大脑后动脉B、颈内动脉颅内段C、颈内动脉颅外段D、大脑前动脉E、大脑中动脉答案：B23.男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。诊断为A、脑栓塞B、短暂性脑缺血发作C、多发性脑梗死D、脑血栓形成E、脑出血答案：B24.男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。这种意识状态是A、意识缺乏症B、无动性缄默C、闭锁综合征D、去皮质综合征E、脑死亡答案：C解析：2.本例是脑血管病引起的闭锁综合征，病变在脑桥基底部，由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动，患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。25.男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。该患者的病变部位在A、双侧壳核B、双侧丘脑C、双侧丘脑下部D、脑桥背盖部E、脑桥基底部答案：E解析：2.本例是脑血管病引起的闭锁综合征，病变在脑桥基底部，由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动，患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。26.男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是A、单纯感觉性发作（癫痫）B、鼻窦炎C、三叉神经痛（第二支）D、牙痛E、三叉神经痛（第三支）答案：C27.男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是A、脑电图B、头部X线C、头颅CTD、牙部X线E、以上都不是答案：D28.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是A、地西泮10mg静注B、苯妥英钠0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌肠E、苯巴比妥0.5g肌内注射答案：A解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg静脉注射。29.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处于下列哪一种状态A、癫痫持续状态B、癫痫强直一阵挛发作C、单纯部分发作继全面性发作D、复杂部分发作继全面性发作E、癫痫发作后昏睡期答案：A解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg静脉注射。30.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者发作得到控制，清醒后应做何种处理A、调换其他抗癫痫药物B、询问近期服药情况嘱正规服药C、加大服药剂量嘱正规服药D、加用另一种抗癫痫药物E、停药观察一周后再考虑用药答案：B解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg静脉注射。31.男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。对于治疗效果不好的原因，可能性最大的是A、药物选择不合理B、药量不足C、药物毒副作用D、出现并发症E、吸烟与嗜酒答案：A解析：2.帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是苯海索。32.男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗药物应首选A、美多巴B、苯海索C、金刚烷胺D、司来吉兰E、溴隐亭答案：A解析：2.帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是苯海索。33.女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。首先采取的措施是A、给予抗生素预防感染B、地塞米松20mg静滴C、给予止血药物D、给予呼吸兴奋剂E、20%甘露醇250ml静滴答案：E34.女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。采取检查为A、脑血管造影B、ECTC、X线颅片D、CTE、脑电图答案：D35.以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现A、起病缓慢，从上呼吸道开始B、乏力、咽痛C、咳嗽、发热D、发热、纳差E、肌痛、不发热答案：E解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。36.对MRSA引起的肺炎首选抗生素是A、青霉素GB、头孢呋辛C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢唑林答案：D解析：对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。37.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B、右心室增大C、肺动脉段突出，其高度大于等于3mmD、右下肺动脉干横径大于等于15mmE、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07答案：A解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于等于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。38.关于慢性支气管炎的描述，错误的是A、中年以上男性多见B、与吸烟有关C、不会伴发肺动脉高压症D、可继发阻塞性肺气肿E、常反复咳嗽、咳痰答案：C解析：慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。39.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A、肺活量减少B、最大通气量增加C、第一秒钟用力呼气量减少D、弥散量下降E、功能残气量减少答案：C解析：支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为1秒率下降。40.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为A、6小时左右发病，持续时间长，可达数天B、吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常C、吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常D、吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常E、吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常答案：D解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。41.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍A、VC减低或正常B、RV增加C、TLC正常或增加D、FEV/FVC降低E、MMFR正常答案：E解析：阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC（肺活量）正常或减低、RV（余气量）增加、TLC（肺总量）正常或增加、FEV/FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量比值）降低、MMFR（最大呼气中期流速）减少，本题答案是E。42.下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征A、重症肌无力B、小脑皮质变性C、高钠血症D、肥大性骨关节病E、高钙血症答案：C43.社区获得性肺炎，最常见的致病菌是A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、厌氧菌E、真菌答案：A解析：社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。44.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A、最大通气量低于预计值的80%B、残气量/肺总量>40%C、潮气量低于预计值的80%D、PaO低于正常E、第一秒用力呼气量占用力肺活量<60%答案：B45.目前认为，肺心病的首要死亡原因是A、酸碱失衡及电解质紊乱B、心律失常C、DICD、休克E、肺性脑病答案：E46.慢性支气管炎最重要的病因是A、过敏因素B、环境污染C、长期吸烟D、气候因素E、真菌感染答案：C解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。47.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A、大气道阻塞B、气流受限C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片示肺野透亮度增加答案：B解析：COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。48.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的A、持续低流量吸氧B、吸入氧浓度为25%～30%C、吸入氧浓度为30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO升高。49.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确A、用药前注意低钾血症B、心率可作为衡量洋地黄药物的疗效C、以右心衰为主要表现而无明显感染者D、出现左心衰时要用洋地黄E、感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者答案：B50.吸烟者所患肺癌最常见的是A、鳞状细胞癌B、支气管腺瘤C、腺癌D、肺泡细胞癌E、燕麦细胞癌答案：A51.关于肺心病的并发症，下列哪项少见A、消化道出血B、心肌梗死C、肺性脑病D、休克E、心律失常答案：B解析：肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。52.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及A、纵隔胸膜B、肋胸膜C、膈胸膜D、脏层胸膜E、患侧肺的下叶答案：C53.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、肺癌D、肺脓肿E、干酪性肺炎答案：B54.癌性胸水具有下列哪项特点A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、细胞总数不超过100个/μlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白<0.5答案：D解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重>1，018、细胞数>500×10/L、胸液李凡他试验（+）、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。55.关于胸腔漏出液的描述，不正确的是A、黏蛋白定性试验阳性B、外观无色透明或淡黄色C、细胞数常小于100×10/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主D、蛋白定量小于20～30g/LE、比重小于1.018答案：A56.以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、癌性胸腔积液D、乳糜胸E、肝硬化低蛋白血症所致胸水答案：E解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。57.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是A、强心剂B、呼吸兴奋剂C、支气管舒张剂D、氧疗E、利尿剂答案：D58.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是A、心力衰竭B、低蛋白血症C、肝硬化D、肾病综合征E、系统性红斑狼疮答案：E解析：漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致低蛋白血症等。59.最常见的肺炎类型是A、病毒性肺炎B、支原体肺炎C、细菌性肺炎D、过敏性肺炎E、真菌性肺炎答案：C60.以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件A、痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野B、痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野C、痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野D、痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5E、痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野答案：A解析：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞<10个/低倍视野。61.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔A、肺炎球菌肺炎B、金葡菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎答案：B解析：葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺气囊肿等。62.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为A、吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）B、吸入氧浓度（%）=22+4×氧流量（L/min）C、吸入氧浓度（%）=20+5×氧流量（L/min）D、吸入氧浓度（%）=20+4×氧流量（L/min）E、吸入氧浓度（%）=21+5×氧流量（L/min）答案：A63.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰与黏液痰C、咳脓性痰且痰量增加D、肺部有哮鸣音E、肺底部有细湿啰音答案：C解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多为脓痰。64.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是A、肺阻塞性通气障碍B、肺动脉高压C、肺动脉分支血栓栓塞D、肺气肿E、肺间质纤维化答案：B65.哪项不是渗出性胸膜炎的病因A、纵隔肿瘤侵袭胸膜B、心力衰竭C、阻塞性肺炎累及胸膜D、气胸E、系统性红斑狼疮答案：B66.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是A、FEV/FVC<60%B、FEV/FVC<80%及FEV<90%预计值C、FEV/FVC<80%D、FEV/FVC<70%E、FEV/FVC<70%及FEV<80%预计值答案：E67.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是A、医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B、革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高C、社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高D、常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E、细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌答案：D68.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是A、肺曲菌病B、病毒性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎球菌肺炎E、葡萄球菌肺炎答案：E69.治疗隐球菌肺炎首选抗生素为A、两性霉素BB、伊曲康唑C、卡泊芬净D、氟康唑E、伏立康唑答案：D解析：隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。70.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的A、对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B、在严重缺氧情况下，可使用强心药C、对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D、肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则E、在感染未控制情况下可放心使用强心药答案：D解析：肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。71.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、肺功能检查E、胸部X线检查答案：D解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。72.哮喘患者急性发作的治疗目的是A、缓解支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症C、降低气道高反应性D、控制呼吸道感染E、减少气道分泌物答案：A解析：哮喘急性发作的治疗目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方案以预防急性发作。73.哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见A、支气管扩张B、间质性肺炎C、气胸、肺不张D、肺纤维化E、胸膜肥厚答案：C解析：哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。74.关于肺癌的临床表现，哪一项不正确A、肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B、咯血以中央型肺癌多见C、气促可由于心包积液引起D、转移淋巴结的大小反映了病程的早晚E、发热的原因多为肿瘤继发感染答案：D75.胸腔抽液每次不应超过A、0.5～1.0LB、1.0L以上C、0.3～0.5LD、0.3L以下E、0.5L以上答案：B解析：每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍76.支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主A、静息呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、劳力性呼吸困难答案：D77.胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水答案：B解析：结核性胸膜炎为渗出液，ADA>45U/L。78.慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是A、无特殊征象B、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸部扩张、肋间增宽答案：A79.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是A、Ⅳ级FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B、Ⅲ级FEV/FVC<70%，30%≤FEV≤50%预计值C、Ⅱ级FEV/FVC<70%，50%≤FEV≤80%预计值D、Ⅰ级FEV/FVC<70%，FEV>80%预计值E、0级FEV/FVC<70%，有罹患COPD的危险因素答案：A解析：COPD严重程度分级：Ⅰ级FEV/FVC<70%，FEV≥80%预计值，Ⅱ级FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值，Ⅲ级FEV/FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值，Ⅳ级FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。80.下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压A、右下肺动脉干扩张B、右下肺动脉干横径≥15mmC、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07D、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmE、双下肺纹理增粗答案：E解析：肺动脉高压X线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径≥15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，心尖上翘提示右心室肥大。81.判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是A、患者平喘药物用量的多少B、测定FEV%预计值C、血清总IgE的水平D、气道反应性的高低程度E、外周血嗜酸性粒细胞绝对计数答案：B82.典型支气管哮喘发作时的临床表现是A、呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音B、咳嗽及双肺哮鸣音C、吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音D、混合性呼吸困难及双肺哮鸣音E、混合性呼吸困难及双肺湿啰音答案：A83.放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症A、肥大性肺性骨关节病B、脑转移引起的颅内压增高C、支气管阻塞引起的呼吸困难D、转移性骨痛E、全血细胞减少答案：E84.下列支持胸水漏出液的诊断是A、胸水LDH500U/LB、胸水细胞数1000×10/LC、胸水比重1.008D、ADA>50U/LE、血性胸水答案：C85.男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为A、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液C、慢支、肺气肿、肺部感染D、慢支、肺气肿、右侧气胸E、慢支、肺气肿、右侧胸腔积液答案：A86.男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV+SV=1.2mV。该患者的诊断是A、高血压心脏病B、慢性肺源性心脏病C、慢性支气管炎、肺气肿D、冠心病E、风湿性心脏病答案：B87.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适A、支气管激发试验B、肺弥散功能测定C、肺通气功能检查D、小气道功能测定E、残气功能测定答案：A88.男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎衣原体D、肺炎链球菌E、肺炎支原体答案：D89.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×10/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎克雷白杆菌肺炎D、多发性肺囊肿并感染E、肺结核答案：A解析：患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺气囊肿等。90.男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是A、肺心病并肺性脑病B、肺心病并消化道出血C、肺心病并肺感染D、肺心病并脑血管意外E、肺心病并休克答案：A91.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9×10/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是A、肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B、肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C、肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D、弥漫性支气管肺炎E、下叶间质性支气管肺炎答案：E解析：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。92.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是A、肺间质纤维化B、支气管扩张C、支气管哮喘D、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿E、慢性支气管炎答案：D93.患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项A、加大强心利尿药剂量B、用激素治疗C、应用血管扩张剂D、机械通气E、高流量吸氧答案：C94.患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用A、小剂量逐渐递增B、大剂量静脉注射或滴注C、小剂量口服D、大剂量吸入E、小剂量长疗程答案：B95.男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是A、肺结核B、喉炎C、鼻咽癌D、肺癌E、胃癌答案：D96.男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧球菌肺炎D、军团杆菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎答案：E解析：典型的克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。97.男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是A、干酪性肺炎B、铜绿假单胞菌性肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、军团杆菌肺炎答案：D解析：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。98.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的A、经积极治疗可以痊愈B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、其病理改变不完全可逆D、α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少答案：C解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。99.下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确A、年龄≥65岁B、尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C、-新出现精神症状D、呼吸频率≥30次/分E、收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg答案：B解析：CURB-65评分包括C（意识状态）指新出现精神症状，U（尿素）≥7mmol/L，R（呼吸频率）≥30次/分，B（血压）收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg，年龄≥65岁。100.以下哪项提示重症肺炎的诊断A、血压80/50mmHgB、心率90次/分C、头痛，烦躁不安D、畏寒，高热E、呼吸频率26次/分答案：A解析：诊断标准：1）意识障碍；2）呼吸频率≥30次/分；3）PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗；4）动脉收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg；5）并发脓毒性休克；6）胸片显示双侧或多叶受累，或入住48h内病变扩大≥50%；7）少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾功能衰竭需要透析治疗。A选项符合。101.肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项A、胸痛B、呼吸困难C、上腔静脉综合征D、声音嘶哑E、多尿答案：E解析：肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Horner综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。102.肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关A、异位ADHB、促性腺激素C、5-羟色胺D、异位性甲状旁腺激素E、ACTH答案：D103.以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高A、结节小于7mmB、结节小于8mmC、结节小于9mmD、结节小于10mmE、结节小于11mm答案：A解析：PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。104.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确A、细胞数>500×10/LB、胸液李凡他试验（-）C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6E、胸液多为混浊答案：B解析：渗出液胸水特点包括：外观混浊或为血性，比重>1.018、细胞数>500×10/L、胸液李凡他试验（+）、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。105.CAP最常见的病原体不包括下列哪项A、支原体B、肺炎克雷伯杆菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、卡他莫拉菌答案：B解析：CAP常见病原体包括：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。106.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A、支气管扩张B、支气管哮喘C、肺尘埃沉着症D、慢支并发阻塞性肺气肿E、慢性弥漫性肺间质纤维化答案：D解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。107.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO增高提示A、出现心力衰竭B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、无临床意义E、病情好转答案：C108.抑制哮喘气道炎症的首选药物是A、色苷酸二钠B、黄嘌呤类药物C、酮替芬D、糖皮质激素E、拟肾上腺素类药物答案：D109.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A、支气管炎型、小叶中央型、全小叶型B、全小叶型、小叶中央型、气肿型C、全小叶型、小叶中央型、混合型D、中央型、气肿型、混合型E、全小叶型、支气管类型、混合型答案：C110.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确A、可由睡眠呼吸暂停综合征导致B、80%～90%由支气管哮喘引起C、最少见的是重症肺结核D、胸廓运动障碍性疾病多见E、肺血管疾病少见答案：A解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。111.对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为A、铜绿假单胞菌、MRSAB、军团菌C、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌D、多重耐药肠杆菌E、鲍曼不动杆菌答案：C解析：对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时，尚有肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌、MRSA等。112.肺心病患者高度水肿，PaCO60mmHg，心率114次/分，下列哪种治疗较为合理A、洋地黄化，并用地塞米松B、洋地黄化，并用少量镇静剂C、毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂D、毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺E、毛花苷C静注，并用普萘洛尔答案：C113.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于A、肺部纤维化B、阻塞性肺气肿C、胸腔积液D、气胸E、肺部炎症答案：B114.下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据A、肺动脉瓣第二心音亢进B、心尖搏动剑突下明显C、肝颈静脉回流征阳性D、肝于肋下3cm触及E、右心室流出道内径≥30mm答案：D115.关于肺心病的描述，下列哪项不正确A、慢性肺心病多中年以后发病B、肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C、伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D、肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E、血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素答案：E解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。116.哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级A、1个月B、3周C、6个月D、3个月E、2周答案：D117.预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调A、改善环境卫生B、加强锻炼C、戒烟D、预防感冒E、避免受凉答案：C118.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×10/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为A、军团杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、革兰阴性杆菌答案：B解析：晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主（铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌和不动杆菌）、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。119.患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是A、沙丁胺醇B、泼尼松C、抗生素D、酮替芬E、吸入糖皮质激素答案：E120.男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为A、变态反应性肺浸润B、运动性哮喘C、急性支气管炎D、上呼吸道感染E、心源性哮喘答案：B121.患者男，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为A、咽喉炎B、肺癌C、淋巴瘤D、肺结核E、胃癌答案：B122.患者，67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其的治疗不包括A、祛痰、止咳B、气雾疗法C、平喘D、控制感染E、免疫治疗答案：E123.女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为A、阻塞性肺气肿B、慢性支气管炎急性发作期C、支气管扩张D、支气管哮喘E、慢性支气管炎慢性迁延期答案：B124.男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿答案：C解析：患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。125.A.假性乳糜性胸腔积液A、乳糜性胸腔积液B、渗出性胸腔积液C、漏出性胸腔积液D、浆液血性胸腔积液E、男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清答案：B解析：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。126.A.假性乳糜性胸腔积液A、乳糜性胸腔积液B、渗出性胸腔积液C、漏出性胸腔积液D、浆液血性胸腔积液E、女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×10/L，淋巴细胞80%答案：C解析：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。127.A.假性乳糜性胸腔积液A、乳糜性胸腔积液B、渗出性胸腔积液C、漏出性胸腔积液D、浆液血性胸腔积液E、男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液答案：D解析：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。128.A.沙美特罗A、福莫特罗B、噻托溴铵C、沙丁胺醇D、异丙托溴铵E、长效、速效β受体激动剂为答案：B129.A.沙美特罗A、福莫特罗B、噻托溴铵C、沙丁胺醇D、异丙托溴铵E、长效抗胆碱能药物为答案：C130.A.沙美特罗A、福莫特罗B、噻托溴铵C、沙丁胺醇D、异丙托溴铵E、短效β受体激动剂为答案：D131.A.轻度COPDA、中度COPDB、重度COPDC、极重度COPDD、高危COPDE、COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<56%，FEV/预计值：45%，该患者按COPD严重程度分级属于答案：C解析：COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV进行评估。轻度：FEV/预计值≥80%，中度：50%≤FEV/预计值<80%，重度：30%≤FEV/预计值<50%，极重度：FEV/预计值<30%，或FEV/预计值<50%，伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。132.A.轻度COPDA、中度COPDB、重度COPDC、极重度COPDD、高危COPDE、COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<60%，FEV/预计值：45%，患者PO50mmHg，PCO66mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于答案：D解析：COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV进行评估。轻度：FEV/预计值≥80%，中度：50%≤FEV/预计值<80%，重度：30%≤FEV/预计值<50%，极重度：FEV/预计值<30%，或FEV/预计值<50%，伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。133.A.轻度COPDA、中度COPDB、重度COPDC、极重度COPDD、高危COPDE、COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<65%，FEV/预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于答案：A解析：COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV进行评估。轻度：FEV/预计值≥80%，中度：50%≤FEV/预计值<80%，重度：30%≤FEV/预计值<50%，极重度：FEV/预计值<30%，或FEV/预计值<50%，伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。134.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。最可能的诊断是A、喘息型支气管炎B、变态反应性肺浸润C、支气管哮喘急性发作D、心源性哮喘E、慢支急性发作答案：C135.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。为明确诊断需做哪项检查A、拍胸片B、血白细胞计数C、血清IgE检测D、动脉血气分析E、肺功能测定答案：E136.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。此患者肺功能测定，最可能出现的是A、弥散功能障碍B、阻塞性通气障碍C、混合性通气障碍D、限制性通气功能障碍E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿答案：B137.患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项A、年龄大于65岁B、意识状态C、尿素氮D、肌酐E、血压答案：D解析：2.该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。3.对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。138.患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能是哪种致病菌感染A、葡萄球菌B、肺炎克雷白杆菌C、流感嗜血杆菌D、卡他莫拉菌E、铜绿假单胞菌答案：A解析：2.该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。3.对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。139.患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。以下哪种药物对该致病菌最敏感A、万古霉素B、莫西沙星C、亚胺培南D、青霉素E、阿奇霉素答案：A解析：2.该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。3.对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。140.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10/L，粒细胞82%。根据病情，推测其最可能的病原体是A、肺炎支原体B、流感病毒C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、EB病毒答案：A解析：1.支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。2.治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮类药物为主。3.治疗支原体感染疗程一般10～14天。141.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10/L，粒细胞82%。针对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好A、青霉素B、林可霉素C、氯霉素D、红霉素E、万古霉素答案：D解析：1.支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。2.治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮类药物为主。3.治疗支原体感染疗程一般10～14天。142.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10/L，粒细胞82%。该病疗程一般多久A、7天B、3天C、5～7天D、7～10天E、10～14天答案：E解析：1.支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。2.治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮类药物为主。3.治疗支原体感染疗程一般10～14天。143.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。最可能的诊断是A、支气管哮喘B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、肺结核答案：A144.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。为明确诊断可采用何项检查措施A、血气分析B、肺功能弥散试验C、胸部X线照片D、纤维支气管镜检查E、支气管舒张试验答案：E145.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。下列哪项治疗较为合适A、抗生素+色甘酸钠B、氨茶碱+皮质激素C、色甘酸钠+倍氯米松气管吸入D、氧疗+氨茶碱E、沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入答案：E146.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、肺癌合并阻塞性肺炎E、肺脓肿答案：B解析：2.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。3.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。147.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是A、药物热B、抗生素用量不足C、加用退热药D、出现并发症E、细菌产生耐药答案：D解析：2.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。3.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。148.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体肺炎容易并发A、脓胸B、肺气肿C、肺纤维化D、机化性肺炎E、以上都不是答案：E解析：2.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。3.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。149.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体耐药的主要机制为A、PBP结构改变B、产生生物被膜C、膜通透性降低D、主动外排系统E、产AmpC酶答案：A解析：2.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。3.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。150.男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有意义A、血常规检查B、临床症状和体征C、胸部X线检查D、支气管激发试验或舒张试验E、血气分析答案：D151.男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义A、脑电图B、超声心动图C、血气分析D、心电向量E、脑血流图答案：B152.男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别A、未控制B、控制C、间歇状态D、中度持续E、重度持续答案：A153.男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。首先考虑的诊断是A、肺结核B、支气管炎C、肺脓肿D、慢性支气管炎急性发作E、支气管肺炎答案：D154.男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。该病加重的主要因素为A、心功能不全B、依从性不佳C、吸入刺激性气体D、过敏E、感染答案：E155.男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。治疗应首选A、适当的抗菌药物B、抗结核治疗C、解痉、止血D、手术治疗E、止咳、化痰答案：A156.患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为A、化脓性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、铜绿假单胞菌E、军团杆菌答案：B解析：血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。157.患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。最有效的抗生素为A、环丙沙星B、万古霉素C、甲硝唑D、红霉素E、头孢类抗生素答案：B解析：血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。158.男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg，HCO32mmol/L。对该患者的治疗，下列哪项是最关键的A、利尿B、氧疗C、控制感染D、呼吸兴奋剂的应用E、解痉程度答案：C159.男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg，HCO32mmol/L。对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感A、动脉血氧分压B、动脉血氧含量C、动脉血氧饱和度D、肺功能中的FEVE、肺功能中残/总比值答案：A160.男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg，HCO32mmol/L。对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确A、室性期前收缩或其他心律失常B、球结膜充血水肿C、持续性头痛D、精神兴奋，烦躁不安E、心率加快，血压上升答案：A161.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作A、急查心电图，确定是否冠心病B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C、换用其他高档广谱抗生素D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断E、加用抗革兰阴性杆菌的药物答案：B解析：3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。162.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误A、加用头孢菌素类药物B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加强支持疗法E、抗生素疗程5～7天答案：E解析：3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。163.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合A、-胸水蛋白25g/LB、胸水LDH156，血液中LDH345C、胸水LDH148，血液中LDH246D、胸水细胞数400×10/LE、胸水ADA46答案：C解析：3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。164.男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、支气管哮喘C、大叶性肺炎D、心源性哮喘E、喘息型支气管炎答案：B165.男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。动脉血气分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为A、重度B、轻度C、不能确定为哪一级D、中度E、危重度答案：B166.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。治疗的方法是A、给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸B、1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解C、给予地西泮，使患者得到休息D、吸入色甘酸钠气雾剂E、给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘答案：E167.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是A、急性细支气管炎B、支气管哮喘急性发作C、喘息型支气管炎急性发作D、合并气胸E、心源性哮喘答案：B168.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO45mmHg，PaO60mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是A、静脉推注毛花苷C以减慢心率B、进一步积极补充液体C、应用广谱抗生素D、增加激素的用量E、气管插管，机械通气治疗答案：B169.患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。该患者发生阻塞性肺气肿多为A、小叶中央型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、以上均不是答案：A解析：1.该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央型肺气肿，在肺上部明显；全小叶型肺气肿见于α抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。2.缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。170.患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。该患者形成肺动脉高压的最主要因素为A、肺部毛细血管床减少B、血液黏度增加C、血容量增多D、肺部毛细血管微栓子形成E、觖氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛答案：E解析：1.该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央型肺气肿，在肺上部明显；全小叶型肺气肿见于α抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。2.缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。171.患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量/肺总量（%）E、每分钟静息通气量答案：D解析：1.该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央型肺气肿，在肺上部明显；全小叶型肺气肿见于α抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。2.缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。172.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征象答案：E解析：3.阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV占预计值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。173.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为A、肺泡一动脉氧分压差B、胸部X线片C、最大呼气流速D、FEVE、用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）答案：E解析：3.阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV占预计值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。174.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A、长期咳痰喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压答案：D解析：3.阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV占预计值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。175.患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是A、重症肺结核B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺疾病D、原发性肺动脉高压E、支气管哮喘答案：C176.患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是A、哮喘发作B、空气污染C、急性呼吸道感染D、营养不良E、过度疲劳答案：C177.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是A、右上肺叩诊浊音B、气管向左侧偏移C、右上肺触觉语颤增强D、急性病容E、脉率增快答案：B解析：3.社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡塔莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致病菌，其中.肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎以铁锈色痰，肺大叶实变为特征。178.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为A、胸膜增厚B、肺脓肿C、肺结核D、大叶性肺炎E、肺梗死答案：D解析：3.社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡塔莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致病菌，其中.肺炎链球菌仍为较常