简述我国有关儿童青少年健康研究中的运动处方介入

简述我国有关儿童青少年健康研究中的运动处方介入儿童青少年是祖国的未来，民族的希望，增强青少年体质、促进青少年健康成长，是关系国家和民族未来的大事。儿童青少年的体质健康问题，是一个世界性的问题。由于各个国家经济、社会发展阶段不同，青少年体质健康面临的许多具体问题不尽相同。但有研究显示，近年来，许多国家青少年体质健康状况都出现了不同程度的滑坡，尤其是由于体育活动的减少、过量饮食的摄入以及不良生活习惯所导致的超重和肥胖越来越多这一问题显得越发严重。而我国青少年体质状况更是不容乐观。随着科学的进步，科研的发展，在我国，近20年来，在有关青少年健康问题的研究中，从最初的以康复运动处方为主的介入，到后来更多健身运动处方的介入。越来越多的儿童青少年健康研究问题涉及到了运动处方的干预。通过运动处方课上的学习与启迪，查阅相关国内文献，现将我国近20年有关青少年健康研究中涉及运动处方的研究方向和具体成果总结归纳如下，总结出自己认为的这方面研究的一些规律，并提出一些自己的思考。青少年体质健康现状与运动处方类型近年来，许多国家的青少年体质健康状况都出现了不同程度的滑坡，超重、肥胖、高胰岛素血症、血脂异常等许多危险症状已在儿童青少年时期显现出来，这将影响他们成年后的患病概率和生活质量。我国自1985年起，于1985年、1991年、1995年、2000年和2005年在全国范围内先后实施了5次学生体质与健康调研。大量研究结果显示：近20年来，我国青少年身体形态发育水平呈现不断提高的趋势，营养状况得到改善，几种常见病的患病率下降，但是身体机能水平和身体素质及运动能力却在多呈现持续下降趋势，其中包括青少年的肺活量、爆发力、速度、肌力、耐力、柔韧性等都在持续下降，肥胖率增高，近视率居高不下，初中生接近60%，高中生达76%，大学生甚至高达83%。青少年体质健康状况差，一方面影响自身的免疫能力、智力发育、记忆能力，还易疲劳、头晕，反应迟钝，甚至面临一些原本到中老年才患的高血压、高血脂、糖尿病等与肥胖相关的病症提前至青少年时期便发生的状况，进而降低学习效率，影响生活质量；同时不良的身体素质还易导致在心理方面的问题，如缺乏活力、不够自信等；另一方面，也往往给青少年的家庭带来困扰，影响家庭的幸福、安定与和谐，甚至影响社会的发展和国家民族的强盛日新。在这种情况下，加快落实改善青少年体质健康的措施，显得尤为紧迫和重要。体育锻炼，作为增强体质的一个重要手段，也受到了越来越多的重视。其中便包括运动处方介入的研究。现代意义上的运动处方这一概念，是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的。20世纪60年代以来，随着康复医学的发展及对冠心病等疾病的康复训练的开展，运动处方开始受到重视。1969年世界卫生组织（WHO）开始使用运动处方术语，从而在国际上得到认可。目前，根据运动处方的具体用途的不同，常将运动处方分为：健身运动处方，即以增强体质，促进身心健康为主要目标，是针对个人身体状况而制定的运动锻炼方案。对锻炼者的锻炼具有很强的科学性、针对性和可操作性；康复运动处方，即对患者应用运动处方以治疗和康复为目的；以及竞技运动处方，即对专业运动员进行运动处方训练，以提高专业运动成绩为目的运动处方这三大类。其中，和普通儿童青少年体质健康研究结合较多的，主要是健身运动处方。运动处方在儿童青少年健康研究中的应用通过关键词“运动处方”和主题“儿童、青少年或中小学生”，在中国知网上进行检索发现，国内有关此方面的文章不算太多。早期时候，运动处方介入儿童青少年健康研究，主要是针对肥胖这一重要问题，后发展为介入儿童青少年的身高发展等身体形态素质发展、身体机能和体能素质发展、心理健康发展等多个领域。按照不同的具体研究方向，主要是介入在以下几个方向的研究。肥胖问题肥胖问题，一直是较为严重也备受关注的问题，因此有关肥胖儿童青少年的运动处方的研究较多。在健身运动处方融入青少年体育锻炼方面，国外也有一定研究，尤其是肥胖问题。随着各国青少年肥胖率的不断增加，家长和孩子对于肥胖问题都越发重视，各种青少年减肥营与减肥俱乐部也不断增加，因此在国外，针对青少年肥胖问题的运动处方开发较为完善。而且国外的许多运动与健康课程的教材，也是融入了运动处方的良好模板，如WernerW.K.Hoeger教授编写的在美国很有名的运动与健康课程教材《FitnessandWellness》WernerW.K.Hoeger,SharonA.Hoeger.FitnessandWellness[M].InternationalEdition.2009，其中一特色即是在每一章理论介绍结束时引导相应人群去开发适合自身实际情况的运动锻炼指导。但是由于中西方差异的存在，尤其是体质类型、生活方式和对于运动与健康意识层次等的差异，这些运动处方或教材里涉及的运动处方部分虽然较为先进，但我们也只能用以借鉴，更重要的是要设计适合我国青少年的健身运动处方，并用以实践证明。WernerW.K.Hoeger,SharonA.Hoeger.FitnessandWellness[M].InternationalEdition.2009在我所查阅的所有关于儿童青少年健康研究中的运动处方介入的文献里，所占的比重也是最大的。其中，单纯性超重或肥胖的儿童运动处方的研制又是重中之重。研究者们多将关注点集中在不同运动处方的设计对肥胖儿童青少年，尤其是单纯性肥胖儿童青少年的减肥效果等进行探索，以获得比较科学的运动方式、运动强度、运动时间、运动频率、运动处方效果的评定等。早在1991年，丁宗一丁宗一,蒋竞雄等.肥胖儿童的运动处方.实用儿科临床杂志[J].1991.6(6):297-300等人撰写的《肥胖儿童的运动处方》一文里，根据中国儿童有氧能力发育规律以及肥胖儿童实测值，设计了相关运动处方。1h/d，6d/W，12W，强度为50%最大氧消耗（现场控制心率为65%最大心率），有氧运动的方式，并配合饮食指导和行为矫正。结果是：生长发育未受损伤，体重及体脂含量下降，认为本方案安全、效果稳定，儿童乐于接受。1993年，李珍妮，陈定涛李珍妮,陈定涛等.对广州市30名肥胖小学生实施综合减肥法的疗效观察.广州体育学院学报[J].1993.13(4):11-15等人，对广州市标准体重为“肥胖”等级的30名小学生进行为期3周的综合性体能运动处方训练及膳食结构调整与控制相结合的短期集训，发现受训者不仅在减重减脂维度上效果明显，而且心肺功能改善、自觉性和自信心增强，对平衡膳食的认识有所提高等。后来，关于肥胖儿童的运动处方研究就更多了。如：金花金花.肥胖儿童健身运动处方的实践研究.现代康复[J].2001.5(3):70-71(2001)通过实验研究与问卷调查研究，结果表明健身运动处方锻炼可有效降低男性学龄肥胖儿童的体脂百分比，可改善男女学龄肥胖儿童的心血管功能并可显著加快各项身体素质的发展。徐秀英徐秀英,李骁君.改善呢单纯性肥胖儿童血压血脂水平的运动处方研究.山东体育科技[J].2004.26(4):17-19（2004）等人进行了改善单纯性肥胖儿童血压血脂水平的运动处方研究；王小引王小引,陈艳霞.运动、医务监督综合处方对单纯性肥胖青少年女学生血瘦素、血脂、血糖、胰岛素的影响.实用儿科临床杂志[J].2006.21(7):400-402（2006）等人则探究了运动、医务监督综合处方对单纯性肥胖青少年女学生血瘦素、血脂、血糖、胰岛素的影响，发现综合了有氧运动、合理饮食、心理矫正和医务监督等疗法在内的综合运动处方能在保障学生身心健康的基础上有效降低体脂，还能起到调节内分泌异常代谢的作用。王效良丁宗一,蒋竞雄等.肥胖儿童的运动处方.实用儿科临床杂志[J].1991.6(6):297-300李珍妮,陈定涛等.对广州市30名肥胖小学生实施综合减肥法的疗效观察.广州体育学院学报[J].1993.13(4):11-15金花.肥胖儿童健身运动处方的实践研究.现代康复[J].2001.5(3):70-71徐秀英,李骁君.改善呢单纯性肥胖儿童血压血脂水平的运动处方研究.山东体育科技[J].2004.26(4):17-19王小引,陈艳霞.运动、医务监督综合处方对单纯性肥胖青少年女学生血瘦素、血脂、血糖、胰岛素的影响.实用儿科临床杂志[J].2006.21(7):400-402王效良,安大庆.有氧运动处方对单纯性肥胖少年儿童心功能的影响.中国组织工程研究与临床康复[J].2007.2(52):10513-10515谭思洁,杨春华.9~10岁肥胖儿童减肥运动处方的研制及效果观察.中国运动医学杂志[J].2011.30(1):16-21通过众多相关文献我们不难总结道：经过多年的研究发展，我们已经了解到了一些有关儿童青少年减肥运动处方的制定原则。包括：1、考虑运动处方的趣味性，儿童青少年是否乐意参加。如果运动处方的锻炼可以让锻炼者感兴趣，这便利于他们长久坚持下去，应不断变化锻炼的形式、方法和内容等，投其所好，忌讳用成人的标准要求孩子。2、考虑减少脂肪的有效性。所给出的运动处方要达到这样的效果：根据处方完成一定的运动疗程后，应使超重或肥胖者的体重和体脂下降到一定水平，心肺功能和体质健康状况有所提高，停止运动后3—6个月内肥胖程度不应反弹到原来的水平。3、符合儿童青少年的生理发育特点，循序渐进，保证运动处方实施的长效可行性，切忌单纯为了减肥而忽略了儿童青少年本身处于生长发育阶段的特点。4、安全性的保证。在不损害身心健康和影响正常发育的前提下进行体育锻炼，锻炼以有氧锻炼为主。不过，虽然关于减肥运动处方的研究很多，但是对于最佳的运动项目、运动强度、运动时间和频率等问题，依然没有定论，或者说像合适的运动强度、时间和频率的数值等不统一的，是因人而异的，需要根据不同对象的身体体能情况、爱好情况等进行不同的设计。身高问题在儿童的身体形态指标中，身高是非常重要的指标之一。在我国，一些研究者也在进行助长增高的运动处方研究。早在1998年，王佩云和张一兵王佩云,张一兵等.儿童身高助长运动处方研究.天津体育学院学报[J].1998.13(3):14-17等人进行了儿童身高助长运动处方的研究。他们通过对15名小学三、四年级身材矮小的学生形态、机能测量和内分泌检查，采用运动处方进行半年的身高助长体育锻炼，结果发现男童身高平均增长3.42cm，女童身高平均增长3.60cm。得出身高助长运动处方确实可有效地提高年增长值，并能提高心肺功能，有益健康，方便易行，无任何副作用的结论。后来王佩云,张一兵.矮身材儿童身高助长运动处方的探索.西安体育学院学报[J].2003.20(4):50-53（2003）他们采用人体实验和动物实验方法，对矮身材的儿童和大鼠进行了研究以进一步探索。结果表明在实施6个月身高助长运动处方后，矮身材儿童的身高平均增长3.5cm，王佩云,张一兵等.儿童身高助长运动处方研究.天津体育学院学报[J].1998.13(3):14-17王佩云,张一兵.矮身材儿童身高助长运动处方的探索.西安体育学院学报[J].2003.20(4):50-53心理健康问题心理健康，是属于健康一个非常重要的维度。在这一维度上，也逐渐有与相应运动处方结合进行研究的趋势。吕晓昌吕晓昌.健身运动处方锻炼对儿童心理健康的影响.中国体育科技[J].2003.39(5):56-59（2003）选取10～16岁的儿童青少年作为研究对象，以不同的健身运动处方锻炼作干预，并采用MHT测量儿童的心理健康\锻炼感觉和运动愉快感。实验结果表明有运动处方干预的实验组儿童实验前、后的心理健康状况存在极显著性差异，得出儿童青少年参与适宜的健身运动处方锻炼可以获得较多运动愉快感进而有助于儿童的心理健康等结论。吕晓昌.健身运动处方锻炼对儿童心理健康的影响.中国体育科技[J].2003.39(5):56-59谢翠勇,汪玮琳.健身运动处方锻炼对提高中学生身心健康发展的实验研究.吉林体育学院学报[J].2005.21(4):91-92其他机能的改善问题在其他机能问题的改善方面，也有涉及运动处方的相关内容，虽然不如前面几个问题研究得多和集中，但是也是值得我们关注的。吴明方和张佑链儿童内在潜能发展运动处方干预有效性的实验研究.吴明方,张佑链.体育与科学[J].2002.23(4):62-64（2002）的实验研究结果表明，运动处方进行早期干预，有助于儿童身体素质、机能及形态的发育处于优势地位；证明运动处方干预对于儿童内在潜能发展是科学、有效的。张琴、曾芃张琴,曾芃等.初中生健身运动处方的设计与应用.体育学刊[J].2002.9(1):87-90（2002）等人曾根据初中生的发育规律和不同的爱好特点，分别设计8套运动处方施加到学生的课外锻炼中，最后实验结果表明，不同的运动处方能影响初中生不同的生理机能、运动素质和身体形态指标，为探索如何开展初中生的健身运动提供理论依据，并为全民健身计划的实施提供参考。金花金花,冯绮虹等.健身运动处方锻炼对小学生身体素质的影响研究.中国运动医学杂志[J].2002.21(6)儿童内在潜能发展运动处方干预有效性的实验研究.吴明方,张佑链.体育与科学[J].2002.23(4):62-64张琴,曾芃等.初中生健身运动处方的设计与应用.体育学刊[J].2002.9(1):87-90金花,冯绮虹等.健身运动处方锻炼对小学生身体素质的影响研究.中国运动医学杂志[J].2002.21(6):600,603-606杨晓红.健身运动处方对中学生心功能的影响.南京体育学院学报（自然科学版）[J].2004.3(1):38-40小结与展望由于阅读的相关文献还不够多，不足以完全概括近20年来我国儿童青少年体质健康研究中运动处方介入的研究情况，但从我查阅的这些文献阅读和思考，发现还是有一定规律可循的。并且在此规律的总结之上，也不难发现其实关于我国儿童青少年体质健康研究中的运动处方介入问题，还可以从一些别的角度去考虑，而不仅限于和学校体育的结合。第一、此方面的相关研究重在“肥胖”问题，而且对于肥胖问题，也有从单纯的针对减体重转向针对减脂过度的趋势，从单纯考虑减重减脂的成效到关注血液指标变化、心肺功能影响情况等综合性考虑来评价运动处方的趋势。研究整体上是考虑用运动锻炼加饮食控制的综合方法，但也有保持正常膳食，重点在运动处方设计和实施上进行减肥的新研究。另外，在有关儿童青少年减肥运动处方的制定原则。上达成了包括考虑运动处方的趣味性、考虑减少脂肪的有效性、考虑符合儿童青少年的生理发育特点，循序渐进，保证运动处方实施的长效可行性，和考虑安全性的保证等共识。第二、运动处方在我国儿童青少年体质健康研究中的介入，也逐渐体现在身体形态、心理健康和运动素质等多项机能方面，不过较之肥胖的研究，还是偏少的。尤其是关于心理健康方面，单纯依靠运动处方的介入，较难达到预期的效果，需要多因素综合考虑。第三、学生健身运动处方的制定及其效果检验，可将体质测量法和心理测量法相结合加以评定，既简单易行，又具有较强的针对性。第四、目前，关于儿童青少年体质健康研究与运动处方研究相结合，无疑是个热点问题，并具有一定的社会意义和实践意义。但是此方面的研究多结合学校体育的体育与健康课程教学或在学校的课外体育锻炼时间，鲜有与家庭体育结合的研究。其实对于儿童青少年而言，除了学校这一非常重要的成长阵地外，家庭也是非常重要的一个阵地。而且在学校体育快速发展，“阳光体育运动”推行的今天，他们在学校期间体育锻炼的质与量都是有一定保证的。然而周末和节假日，尤其是专属于学生的漫长的“寒暑假”，却成了许多青少年开展体育锻炼和保持身心健康的“真空期”。因此，如何利用“课外”这些时间段，开展和家庭体育相结合的运动处方的研究，如研制适合于家庭成员，尤其是帮助儿童青少年的家长们进行学习和遵循的有助于儿童青少年体质健康的系列运动处方，使家庭体育运动处方切合可行、具有普适性，能促进家庭体育更加科学地开展，也将是较有意义的研究方向和新课题。参考文献WernerW.K.Hoeger,SharonA.Hoeger.FitnessandWellness[M].InternationalEdition.2009丁宗一,蒋竞雄等.肥胖儿童的运动处方.实用儿科临床杂志[J].1991.6(6):297-300李珍妮,陈定涛等.对广州市30名肥胖小学生实施综合减肥法的疗效观察.广州体育学院学报[J].19