长春瑞滨或紫杉醇联合顺铂治疗130晚期乳腺癌的疗效分析(全文)

精品文档-下载后可编辑长春瑞滨或紫杉醇联合顺铂治疗130晚期乳腺癌的疗效分析(全文)【摘要】目的探讨长春瑞滨或紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法130例患者随机分为两组，分别为长春瑞滨联合顺铂组(NP方案组)和紫杉醇联合顺铂(TP方案组)，每组患者65例，NP方案组患者给予长春瑞滨50mg/d，d1、d8；；顺铂30mg/m2，d1d5。TP方案组患者给予紫杉醇110~140mg/m2，d2；顺铂30mg/m2，d1d5。结果NP方案总有效率为61.4％(40/65)，中位生存期为7.5个月；TP方案总有效率55.4％(36/65)，中位生存期7.2个月。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NP方案与TP方案治疗晚期乳腺癌患者疗效相当，都可以作为治疗晚期乳腺癌治疗的临床方案。

【关键词】长春瑞滨;紫杉醇;顺铂;晚期乳腺癌

单位：473000河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仍呈现上升趋势，约占全身各种恶心中的6~11%。目前发现，该疾病发生与遗传有着密切的关系。其中45~60岁之间的妇女发病率最高。临床上治疗乳腺癌的主要手段是手术治疗和化疗，其中化疗是治疗乳腺癌的主要手段［1］。目前顺铂是治疗晚期乳腺癌常用的方案。随着一些新药的不断出现，如长春瑞滨和紫杉醇等在治疗晚期乳腺癌方面取得了明显的进展。临床上开始将各种化疗药物联用来治疗肿瘤，取得了较好的效果，本研究探讨了长春瑞滨和顺铂方案(NP方案)及紫杉醇和顺铂方案(TP方案)在治疗晚期乳腺癌的疗效和副反应，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

我院于2022年1月至2022年1月收治了130例Ⅳ期女性乳腺癌患者。年龄21~70岁，平均年龄(38±6.5)岁，中位年龄40岁。120例患者晚期乳腺癌患者均经过病理学观察以及组织分析确诊。100例患者为术后复发和转移患者，30例患者为初治，发现已为晚期患者；所有患者在最近2个月内未进行放化疗治疗。在化疗前对患者的实施心电图、血常规、尿常规以及肝肾功能进行检查。Karnofsky评分≥60，患者预计生存期大于5个月，同时患者的肿瘤可以测量和进行疗效分析。130例患者随机分为两组，分别为NP方案组和TP方案组，NP方案组患者65例，平均(37±4.5)岁，中位年龄43岁。绝经前30例，绝经后35例；36例患者为单个部位转移，29例患者为多个部位转移；TP方案组患者65例，平均(39±8.5)岁，中位年龄41岁。绝经前28例，绝经后37例；33例患者为单个部位转移，32例患者为多个部位转移；两组患者在年龄、绝经、转移部位等指标方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2给药方法

NP方案：患者静脉滴注含50mg的长春瑞滨的生理盐水200ml，40mg加入生理盐水lOOml，快速静脉滴入，在第一和第8天滴注。静脉给药结束后用100ml含有地塞米松的生理盐水冲洗血管降低长春瑞滨对血管的毒副作用。顺铂DDP30mg/m2，静脉滴注，d1d5。该方案30d为一个周期期。化疗中如果患者出现呕吐症状，可服用昂丹司琼进行止吐。TP方案组：紫杉醇110~140mg/m2溶于含5％葡萄糖500ml静脉滴入患者3h；顺铂DDP30mg/m2，静脉滴注，d1d5。为了防止紫杉醇化疗过程中出现过敏反应，患者在静脉滴注紫杉醇前服用抗过敏药进行预防。

1.3疗效判定标准

药物疗效的评价根据世界卫生组织关于实体瘤评价标准进行，分为四级，分别为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，有效率等于完全缓解和部分缓解之和除以总病例数。药物治疗产生的不良反应按照世界卫生组织规定的标准进行判定。

1.4数据处理

所有数据用SPSS12.0进行统计分析，组间剂量比较采用t检验，P

2结果

2.1疗效分析

NP方案总有效率为61.4％(40/65)，中位生存期为7.5个月；TP方案总有效率55.4％(36/65)，中位生存期7.2个月。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2不良反应

两组患者在用药后出现的主要不良反应是血液学毒性，其次不良反应主要是恶心呕吐、和静脉炎。NP方案组患者发生白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、贫血的几率分别是64.5％、23.5％、65.4％和69.5％；而TP方案组患者发生白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、贫血的机会分别为69.8％、26.9％、60.2％和72.4％。两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。

两组患者治疗后有效率比较(例，%)

组别例数CRPRSDPD有效率(%)中位生存期(月)

治疗组651921151061.48.6

对照组651719181155.48.0

3讨论

近年来随着一下如长春瑞滨、紫杉类等化疗新药的出现，临床研究发现新药在治疗晚期乳腺癌方面有较好的疗效。国外一项研究证实长春瑞滨在治疗移性乳腺癌有效率能达到30％～65％［2］。长春瑞滨抗肿瘤的机制是：该药物能抑制微管的形成，阻断细胞的有丝分裂，进而抑制肿瘤细胞的分裂增殖。近期临床试验证实长春瑞滨和顺铂联用具有明显协同效应，一项临床研究结果证实其有效率达到达57％［3］。这一结果与本研究结果有效率61.5%相一致。紫杉醇是另一种植物来源的抗肿瘤药物，其抗肿瘤机制也是抑制微管的正常形成，阻断肿瘤细胞的有丝分裂，进而抑制肿瘤细胞的增殖。临床研究证实，紫杉醇单独使用治疗治疗转移性乳腺癌的总有效率为30％~50％，我们的研究证实紫杉醇与顺铂联用后治疗晚期乳腺癌有效率达到了55.4%。

本研究同时分析了NP方案组和TP方案组用药后出现的主要不良反应是血液学毒性，其次不良反应主要是恶心呕吐、和静脉炎，但是以上不良反应患者均能耐受。本实验研究显示NP方案和TP方案治疗晚期乳腺癌疗效相当，且效果良好，均可作为临床晚期乳腺癌治疗的方案。

参考文献

［1］江泽飞，宋三泰.紫杉醇在乳腺癌化疗临床应用的新进展.中囝癌症杂志，2022，13(4)：289292.

［2］白桦,王树滨,郑瑾徐.长春瑞滨或紫杉醇联合顺