医院血液透析室医院感染考核标准

xx医院血液透析室医院感染考核标准xx医院血液透析室医院感染考核标准

xx医院血液透析室医院感染考核标准（100分）注：修订日期：201*.7.31日工程组织治理（20分）考核标准及内容分值考评方法查看资料查看培训记录及现场抽考察看资料及现场查看制度落实状况扣分标准科里医院感染治理小组每季度至少召开一次感染治理会议，内容包括本科室在感染掌握工作中存在的问题5及改良措施，对上季度的改良措施进展的评价和分析。科里感染治理小组每月至少对全科工作人员进展感染掌握及法律、法规学问培训，培训内容为感染治理控10制科近年下发的培训资料、《医疗机构血液透析治理标准》、医疗机构血液透析室根本标准》、《血液净化标准操作规程201*》等，有医院感染紧急状况的处理预案，并能定期演练。规章制度健全并全员知晓：血透室医院感染掌握制度、消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、5医院感染监测和报告制度、设备设施和一次性用品的治理制度、医务人员职业安全治理制度；血透室医院感染治理标准操作规程等。查看会议记录，未开会不得分内容不全缺一项扣1分。依据培训抽考医生、护士各查看培训记录，未培训不得分名，答复不全每人扣1分。制度不全扣1分，现场提问答复不上每人扣1分，可得负分。环境要求及治理10分病人治理10分1、分为帮助区和工作区，帮助区包括工作人员更衣室和办公室；工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、贮存室、污物处理区、隔离透析间或隔离透析区。每个血透单元不少于3.2平米，透析治疗区内设护士工作站，水处理间的使用面积不小于水处理机占地面积的1.5倍。2、透析治疗区、治疗室等区域应当到达《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求1、传染病患者血透在隔离间内进展，固定床位，专机透析，配备感染患者特地的透析操作用品车；护理人员应相对固定；感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识；感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗。2、急诊病人专机透析。10现场查看一项不合格扣2分，扣完为止10现场查看一项不合格扣2分，扣完为止并查记录可得负分。3、严格限制非工作人员（家属）进入透析治疗区。4、建立严格的接诊制度，对全部初次透析的患者进展乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。5、对透析中消失发热反响的病人，准时进展血培育，查找感染源，实行掌握措施。（HIV阳性的患者转指定医院透析或转腹膜透析）工作人员治理5分透析工作中的感染掌握15分1、工作人员定期体检，接种乙肝疫苗。2、进入血液净化间应更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手。1、每次透析完毕后，应当对透析单元内透析机等设备设施外表、物品外表进展擦拭消毒，对透析机进展有效的水路消毒，对透析单元地面进展清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭；透析机器外部消毒：500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒；机器内部消毒：消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进展消毒；透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析完毕时应机器马上消毒。2、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。3.严禁用同一注射器向不同患者注射肝素或对深静脉管进展肝素封管。4、浓缩液配制室每班用紫外线消毒1次；浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次，每周至少用消毒剂进展消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液；浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1次；容器每周至少更换1次或消毒1次。5.各种监测及消毒有记录，对科室存在的问题与缺陷有改良措施。1.砂滤器反冲1次/日；彻底冲洗1次/季，并用含氯消毒剂彻底消毒10-20min。2.碳罐自动冲洗3次/周，并按规定进展更换。3.去离子罐每日自动再生，随时加盐到达饱和状态；每15天彻底冲洗盐罐1次。4.反渗机彻底消毒1次/季，再彻底冲洗1h。5.贮水罐应为密闭装，内部设自动消毒装。开放式贮水罐和管路应每15天消毒1次，再以反渗水冲洗10h。每次冲洗消毒后应当用试纸测定管路中消毒液残留量，确保安全。6.水处理设备有运行、维护、消毒有记录，发觉问题与缺陷有分析，有改良措施。5现场查看一人不合格扣2分，可得负分15现场查看并提问一项不合格扣2分，一人答复不全扣一分，可得负分。水处理系统的消毒要求10分10现场查看并提问消毒方法答复错一条扣2分，扣完为止监测10分1.透析用水电导率正常值约10μs/cm，纯水PH值维持在5～7正常范围；每月对反渗水和透析液进展细菌学检测：反渗水的细菌菌落总数必需≤200cfu/ml，透析液的细菌菌落总数必需≤200cfu/ml，并不得检出致病微生物，每台透析机每年至少检测一次。2.每季度进展透析液内毒素检测：内毒素含量

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医院血液透析室医院感染考核标准（100分）注：修订日期：201*.7.31日工程组织治理（20分）考核标准及内容科里医院感染治理小组每季度至少召开一次感染治理会议，内容包括本科室在感染掌握工作中存在的问题及改良措施，对上季度的改良措施进展的评价和分析。科里感染治理小组每月至少对全科工作人员进展感染掌握及法律、法规学问培训，培训内容为感染治理掌握科近年下发的培训资料、《医疗机构血液透析治理标准》、医疗机构血液透析室根本标准》、《血液净化标准操作规程201*》等，有医院感染紧急状况的处理预案，并能定期演练。规章制度健全并全员知晓：血透室医院感染掌握制度、消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、5医院感染监测和报告制度、设备设施和一次性用品的治理制度、医务人员职业安全治理制度；血透室医院感染治理标准操作规程等。环境要求及治理10分病人治理10分1、分为帮助区和工作区，帮助区包括工作人员更衣室和办公室；工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、贮存室、污物处理区、隔离透析间或隔离透析区。每个血透单元不少于3.2平米，透析治疗区内设护士工作站，水处理间的使用面积不小于水处理机占地面积的1.5倍。2、透析治疗区、治疗室等区域应当到达《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求1、传染病患者血透在隔离间内进展，固定床位，专机透析，配备感染患者特地的透析操作用品车；护理人员应相对固定；感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识；感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗。2、急诊病人专机透析。10分值5考评方法扣分标准查看资料查看会议记录，未开会不得分内容不全缺一项扣1分。查看培训查看培训记录，未培训不得分记录及现依据培训抽考医生、护士各场抽考察看资料及现场查看制度落实状况名，答复不全每人扣1分。制度不全扣1分，现场提问答复不上每人扣1分，可得负分。10现场查看一项不合格扣2分，扣完为止10现场查看一项不合格扣2分，扣完为止并查记录可得负分。

工作人员治理5分透析工作中的感染掌握15分水处理系统的消毒要求10分3、严格限制非工作人员（家属）进入透析治疗区。4、建立严格的接诊制度，对全部初次透析的患者进展乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。5、对透析中消失发热反响的病人，准时进展血培育，查找感染源，实行掌握措施。（HIV阳性的患者转指定医院透析或转腹膜透析）1、工作人员定期体检，接种乙肝疫苗。2、进入血液净化间应更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手。1、每次透析完毕后，应当对透析单元内透析机等设备设施外表、物品外表进展擦拭消毒，对透析机进展有效的水路消毒，对透析单元地面进展清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭；透析机器外部消毒：500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒；机器内部消毒：消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进展消毒；透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析完毕时应机器马上消毒。2、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。3.严禁用同一注射器向不同患者注射肝素或对深静脉管进展肝素封管。4、浓缩液配制室每班用紫外线消毒1次；浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次，每周至少用消毒剂进展消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液；浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1次；容器每周至少更换1次或消毒1次。5.各种监测及消毒有记录，对科室存在的问题与缺陷有改良措施。1.砂滤器反冲1次/日；彻底冲洗1次/季，并用含氯消毒剂彻底消毒10-20min。2.碳罐自动冲洗3次/周，并按规定进展更换。3.去离子罐每日自动再生，随时加盐到达饱和状态；每15天彻底冲洗盐罐1次。4.反渗机彻底消毒1次/季，再彻底冲洗1h。5.贮水罐应为密闭装，内部设自动消毒装。开放式贮水罐和管路应每15天消毒1次，再以反渗水冲洗10h。每次冲洗消毒后应当用试纸测定管路中消毒液残留量，确保安全。6.水处理设备有运行、维护、消毒有记录，发觉问题与缺陷有分析，有改良措施。5现场查看一人不合格扣2分，可得负分15现场查看并提问一项不合格扣2分，一人答复不全扣一分，可得负分。10现场查看并提问消毒方法答复错一条扣2分，扣完为止

监测10分1.透析用水电导率正常值约10μs/cm，纯水PH值维持在5～7正