浙江省立同德医院新增DSA应用项目环境影响报告

核技术利用建设项目2018年9月生态环境部监制I 1 5 5 5 6 7 9 14 18 20 23 27 30 331表1项目基本情况//应用类型//一体的三级甲等中西医结合医院。医院设有翠苑、天目山路和闲林三个院区，占地面积560亩（其中本项目选址位于本院翠苑院区）。核定床位1800张，设有45个临床科室、85个专高压氧舱、高档婴儿暖箱、全自动生化分析仪、2新增1台DSA，属于Ⅱ类射线装置。根据国家环评证乙字第2053号）对本项目进行辐射环境影响评价。在现场踏勘、（3）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽序号设备名称数量型号主要参数类别场所1DSA待定125kV/800mA住院部2号楼一楼2号预留DSA机房序号设备名称型号环评批复验收批复辐射安全许可证备注1本部翠苑院区CTOptimaCT680备案号：201733010600000237/浙环辐证[A0140]正常2CTLIGHTSPEED浙环辐评批[2007]0102号/正常3CTSOMAIOMDefinitionElash浙环辐评批[2011]0005号杭环辐验正常4CTKavo3DeXami备案号：201733010600000063/正常5移动DRDRXR-1备案号：201733010600000237/正常6DRPHILIP型浙环辐评批[2011]003备案号：201733010600000062/正常7DRDigitalDiagnost浙环辐评批[2007]0102号/正常8移动DRDRXR-1备案号：201733010600000237/正常9DRDigitalDiagnost备案号：201733010600000062/正常骨密度仪GE型浙环辐评批[2007]0102号/正常ADR1000A浙环辐评批[2007]0102号/正常34DSAALURAXPERFD20浙环辐评批[2009]50号杭环辐验正常乳腺机SELEMLADIMENSIONS备案号：201733010600000065/正常牙片机HYF-10D备案号：201733010600000237/正常尿动力X射线检查机TRITON备案号：201733010600000065/正常体外碎冲击波碎石机HB-EWSL-VG备案号：201733010600000062/正常C臂机BVLibra备案号：201733010600000062/正常C臂机BVENDURAC臂机BVLibra20全景机VILLA浙环辐评批[2012]003/报废21乳腺机SOPHIE22牙片机IRIX7023X光机KCD-10M-724X光机西门子POLYMOBILplus25拍片机CMP20026全景机VILLA27乳腺机SOPHIE28移动DRDRXR-1备案号：201733010600000237/正常29CTGE16排型30数字化医用X射线影像系统RADSPEEDM31天目区牙片机CS2100备案号：201733010600000064/正常32数字化医用X射线影像系统RADSPEEDM33全景机CRTHOPHOSXG5Ceph无正常5表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1125I（原有）密封粒子源，半衰期59.4天使用5.92×1095.92×1062.96×1011植入到肿瘤组织中，利用射线直接抑制或杀伤肿瘤细胞并达到治疗目的很简单的操作门诊大楼一楼放射科根据需要当天购买和使用，多余粒子暂存放于贮源室（1号机房最终由厂家负责回收表4射线装置序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注///////////6序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA待定800诊疗住院部2号楼一楼2号预留DSA机房新建（本次环评）//////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量//////////////表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/////////7表6评价依据号2017年9月1日，2018年4月28日修改（12）《浙江省建设项目环境保护管理办（14）关于发布《省环境保护主管部门负责审批环境影响评价文件的建设项目清单89表7保护目标与评价标准评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”等相关规的实际特点，确定以辐射机房边界外50m作为本项目的评价范围，评价范围图见附图2。序号保护目标规模相对方位相对距离1院区工作人员及活动的公众成员/项目四周紧邻2浙江省教育厅教研室附属小学约680人东侧35m3翠苑第四幼儿园约200人东南侧40m本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官和组织的总当量剂量不超应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防本项目取其四分之一即5mSv作为管理限值。实践使公众中有关关键人群组的成员所受到5.1X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周5.2每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用表2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度mCT机304.5双管头或多管头X射线机a304.5单管头X射线机b203.5透视专用机c、碎石定位机、口腔CT卧位扫描3乳腺机、全身骨密度仪2.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描/站位扫描52口内牙片机3a双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁d）带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5μGy/h时，可不使用表3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）a2.5（较大工作量）aa按GBZ/T180的要求。a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μGy/h；测量时，X射线机连续出束时间应到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响5.5机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便5.6机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设5.7机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指5.9每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、患者衣；防护用品和辐射辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于表4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影——铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗固定特殊受检者体位的各种设备口内牙片摄影 大领铅橡胶颈套 牙科全景体层摄影口腔CT——铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子—放射诊断学用X射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗固定特殊受检者体位的各种设备CT体层扫描（隔室）——铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子—床旁摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子 骨科复位等设备旁操作铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子—介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡 护眼镜选配：铅橡胶手套护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具表8环境质量和辐射现状表8-1X-γ射线剂量率监测仪器参数与规范项目仪器名称多功能手持式核素识别仪型号规格HDS-101G生产厂家法国MGPI仪器编号SG2012-XJ09能量范围30keV–3MeV上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心校准有效期(1)合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。(2)监测方法采取国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。(3)监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。(4)每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验。(5)由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。(6)监测报告严格实行三级审核制度，经过校核、审核，最后由技术负责人审定。现状监测点位见图8-1、8-2,监测结果见表8-2。N杭州信息耶N花卉植物发零售高技街t古翠路t古翠路肠道门同◎偏悦旅馆楼1Q图8-2周边敏感点监测点位示意图点位序号点位描述(单位：μSv/h)机房正楼上(手术室)机房正楼下(地下室设备间)浙江省教育厅教研室附属小学翠苑第四幼儿园注：检测值未扣除宇宙射线的响应，机房内无DSA设备，原有DSA未运行。由表8-2的监测结果可知：医院拟建DSA机房场地各监测点位的γ辐射剂量率在0.09～0.12μSv/h之间，由《浙江省环境天然放射性水平调查报告》可知，杭州市室内γ辐射剂量率在56.0~443.0nGy/h之间。可见，该拟建址的γ辐射剂量率水表9项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析数字减影血管造影(DSA),即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物，其特点是能清晰地显示血管的精细解剖结构，主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。DSA由X射线发生装置和图像检测系统组成，其中X射线发生装置主要由压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图9-1。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速冷却扇冷却扇铜月能阴极罩DDSA的成像基本原理为：将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数模转换了去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安患者按要求进入机房同等条件下给患者病变部患者按要求进入机房同等条件下给患者病变部位以一定帧数拍摄造影片DSA诊疗工作流程及产污环节见图9-2。给患者病变部位拍摄普通片给患者病变部位注射造影剂造影结束，患者离开机房医生根据图像计算机数字处理后，得出9.2污染源项分析由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该院使用的X射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处线。因此，在开机期间，X射线成为污染环境的主要因表10辐射安全与防护表10-1DSA机房辐射屏蔽设计一览表序号设备机房位置分类机房有效使用面积（m2）最小单边辐射屏蔽材料及厚度（mmPb）符合性四侧墙体顶棚地面工作人员门受检者防护门观察窗1DSA放射科DSA机房设计34.655.524cm实心砖+2mmPb防护涂料12cm混凝土+2mmPb防护涂料12cm混凝土+2mmPb防护涂料4mm铅板4mm铅板4mmPb玻璃符合折算值——4.03.53.54.04.04.0标准304.5222222机房面积、最小单边长度、各侧墙体屏蔽防护铅当量厚（1）把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在（2）把未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对表10-2个人防护用品和辅助防护设施清单放射检查类型防护用品名称规格/型号数量1防护围裙单面4件2防护眼镜/4件3X-γ剂量率仪BH-3103A4铅帽/4件5铅围脖/4件6铅屏风/7个人剂量仪/4个本项目拟增的DSA建成后，将不新增辐射工作人员（1）机房门外应设有醒目的工作状态指示灯，且工作状态指示灯与机房相通的门能有效（3）机房布局合理，能避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得对方与该设备（4）患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房本项目的主要污染因子为X射线。医院通过各机房屏蔽用房对X射线进行屏蔽。根据表11环境影响分析表11-1DSA机房类比分析对比一览表本院已投入运行的DSA机房本项目DSA机房主要技术参数150kV/1000mA125kV/800mA设施防护门4.0mm铅板4.0mm铅板观察窗2.0mm铅当量铅玻璃4.0mm铅当量铅玻璃四周墙体24cm实心砖+2mmPb硫酸钡涂料（4.0mm铅当量）24cm实心砖+2mmPb硫酸钡涂料（4.0mm铅顶棚和地面12cm混凝土+2mmPb防护涂料（3.5mm铅当量）12cm混凝土+2mmPb防护涂料（3.5mm铅当量）检测工况：125kV（常用最大工况）两个项目具有很好的可比性，通过对类比对象的监测，可预测本项表11-2类比项目DSA机房周围X-γ辐射剂量率监测结果点位序号监测点位描述辐射剂量率(μSv/h）运行时未运行时平均值标准差平均值标准差1住院大楼一楼放射科DSA机房病人进出门M1左侧门缝外表面30cm处0.130.0060.100.012病人进出门M1中部外表面30cm处0.150.010.100.013病人进出门M1右侧门缝外表面30cm处0.010.100.014操作位0.010.100.015控制室电缆地沟入口外30cm处0.010.100.016工作人员进出门M2左侧门缝外表面30cm处0.100.010.100.017工作人员进出门M2中部外表面30cm处0.100.010.100.018工作人员进出门M2右侧门缝外表面30cm处0.130.010.100.019观察窗左侧外表面30cm处0.010.100.01观察窗中部外表面30cm处0.010.100.01观察窗右侧外表面30cm处0.010.100.01防护门M3左侧门缝外表面30cm处0.010.100.01防护门M3中部外表面30cm处0.150.010.100.01防护门M3右侧门缝外表面30cm处0.010.01机房东墙外表面30cm处0.130.010.01机房南墙外表面30cm处0.010.01机房西墙外表面30cm处0.130.010.01机房北墙外表面30cm处0.130.010.01DSA所在导管室第一术者位（铅衣屏8.030.160.0120DSA所在导管室第二术者位（铅衣屏6.150.0121机房正上方距地面100cm处（手术室）0.170.020.01(地下停车场)由表11-1和表11-2类比数据可知，设备未运行时和运行时机房外剂量率未显著提高，该机房周围剂量当量率均小于《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)中的相关要求。保安室18ASA保安室乳钼靶机乳钼靶机洁净区登记处电梯井库房2、剂量估算(1)估算公式按照联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)--2000年