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第页共页医院处方点评管理实施细则第一章：总则第一条：为了加强医院处方点评工作，提高医疗质量和安全水平，依据国家相关法律法规和医院管理制度，制定本细则。第二条：医院处方点评是指对医院医师开出的处方进行审核、评价和指导的工作。第三条：医院应建立医院处方点评小组或者设立处方点评专职部门，负责医院处方点评工作的组织、实施和监督。第四条：医院处方点评工作应遵循科学、公正、客观、权威的原则，依据临床实践指南、医学文献和经验进行评价和点评。第五条：医院应建立健全处方点评工作记录和档案，保存医院处方点评的相关资料和情况。第二章：医院处方点评的范围和内容第六条：医院处方点评的范围包括门诊和住院患者的处方。第七条：医院处方点评的内容包括：药物的适应症、用药剂量、用药频次、药物相互作用、不良反应、禁忌症等。第八条：医院处方点评的重点是对危险药物和高危药物的处方进行点评。第九条：医院处方点评还可对医院临床路径、抗菌药物使用、门诊复诊率进行点评。第三章：医院处方点评的程序第十条：医院处方点评工作由医院处方点评小组组织实施，医院处方点评小组由相关科室和专家组成。第十一条：处方点评小组每月召开一次会议，对有问题的处方进行点评和讨论，做出处理决定。第十二条：医院处方点评小组应向医务部门汇报每月的工作情况，包括点评的药品、问题及解决情况。第十三条：医院处方点评小组应及时向开具有问题处方的医师反馈点评结果，指导医师合理开药。第十四条：医院处方点评小组应建立与药房的联动机制，及时通报药品的点评结果，确保药师正确发药。第十五条：对于频繁开出问题处方的医师，医院处方点评小组应及时发现并沟通，指导医师改进开药行为。第四章：医院处方点评的绩效评价第十六条：医院应建立医院处方点评的绩效评价体系，对医院处方点评工作进行定期的绩效评价。第十七条：医院处方点评的绩效评价指标包括：处方合理性评价率、医师处方点评反馈率、社会满意度等。第十八条：医院应以处方合理性评价率达到一定要求为绩效目标，对不合格的医师进行课程培训和指导。第十九条：医院处方点评的绩效评价结果将作为医务部门和医师资质评价的重要依据。第五章：医院处方点评的保密与宣传第二十条：医院处方点评工作应按照相关法律法规和医院保密制度进行，保护个人隐私。第二十一条：医院可以通过内部刊物、医院网站等途径宣传医院处方点评工作，提高医师的开药质量和安全水平。第六章：附则第二十二条：本细则

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