福建医科大学孟超肝胆医院核技术应用项目环境影响报告

核技术利用建设项目（公示稿）福建医科大学孟超肝胆医院 1 16 16 17 19 21 23 26 61 93 139 194 221 2271表1项目基本情况/号/新建改建□扩建其他/使用/使用乙丙置使用Ⅱ类Ⅲ类/福建医科大学孟超肝胆医院是一所集医疗、教学、科研和新技术研发于一体的医疗综合体，是目前省内规模最大的以肝胆疾病与感染病为主要防治和研究任务的三甲2为进一步改善医院的就诊环境和医疗服务水平，进一步提升医院医疗设施及硬件条件，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，医院拟在福州市仓山区金山片区建设福建医科大学孟超肝胆医院金山院区（福建省肝病科学研究中心），新院区总占地面积为114091m2，总建筑面积299800m2（地上建筑面积198813m2、地下建筑面积包括主体工程、辅助工程、公用工程和环保工程，主体工程包括门住院楼、门诊医技楼、医学中心楼、科研楼、行政楼、医住楼、培训楼等，辅助工程包括院内道路、厨房/餐厅、地下停车库等，公用工程包括液房、消防水池和消防泵房、冷冻机房、空压机房、锅炉房、负压机房等，环保工程包括污水处理站、衰变池、医疗垃圾暂存间、生活垃圾暂存间、隔油池等。福建医科大学孟超肝胆医院（福建省肝病科学研究中心）的建设项目（非电离辐射内容）环评已取得福州市仓山生态环境局审批同意，批复文号为仓环审[2019]37号医院为了开辟新的诊疗手段，改善病人诊疗条件，并提高医疗机构的医学影像诊断技术能力和服务水平，满足广大患者就医需要，医院根据建设规划开展核技术利用），3），（5）在医技楼三层手术部西南侧新建1间复合手术室，在手术室内各配置1台表1.2-1本项目放射源一览表序号核素名称总活度（Bq）/活度类别活动种类工作场所备注1192Ir4.44×1011Bq×2枚Ⅲ类使用医学中心楼地下一层1⁓2号后装机房新购268Ge/5.55×107Bq×1枚Ⅴ类使用PET/CT扫描间/表1.2-2本项目射线装置一览表序号装置名称型号设备参数管理类别使用场所备注1医用电子直线加速器待定最大X射线能量15MVⅡ类医学中心楼地下二层台，新购2医用电子直线加速器VersaHD最大X射线能量10MVⅡ类医学中心楼地下二层3号加速器机房台，搬迁3核磁共振直线加速器待定最大X射线能量7.2MVⅡ类医学中心楼地下二层核磁加速器机房1新购4螺旋断层放射治疗系统（TOMO）待定最大X射线能量6MVⅡ类医学中心楼地下二层5号加速器机房1新购5ERCP待定125kV/1000mAⅡ类门诊楼三层内镜中心ERCP机房1新购6DSA待定125kV/1000mAⅡ类医技楼三层1⁓3号DSA机房台，新购7待定125kV/1000mAⅡ类医技楼三层复合手术室1新购48移动CT待定140kV1000mAⅢ类1新购9SPECT/CT待定140kV/800mAIII类医技楼一层核医学科SPECT/CT机房1新购PET/CTDiscovery710Clarity140kV/450mAIII类医技楼一层PET诊断场所PET/CT机房1搬迁CT模拟定位机BrllianceCTBigBore140kV/500mAIII类医学中心楼一层2号CT模拟机房1搬迁CT模拟定位机待定150kV/1250mAIII类医学中心楼一层1号CT模拟机房1新购普通模拟定位机待定150kV/1000mAIII类医学中心楼一层普通模拟机房1新购表1.2-3本项目放射性核素使用种类及使用量一览表工作场所核素单人最大用药量诊量日最大操作量（Bq）年最大使核医学科（SPECT/CT诊断场所）99mTc9.25×108302.78×10106.94×1012PET诊断场所（10mCi）202.80×1012根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-200性物质工作场所分级的相关规定，本项目核医学科非密封放射性物质工作场所分级详表1.2-4核医学科非密封放射性物质工作场所分级工作场所核素作量（Bq）毒性组别及修正因子操作方式及操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）场所等级核医学科（SPECT/CT诊断场所）99mTc2.78×1010低毒，0.012.78×107PET诊断场所低毒，0.017丙级5表1.2-5本项目各工作场所辐射工作人员配置表科室工作场所名称拟配置人数备注放疗科直线加速器机房24人每台设备拟配置物理师1人，医生1人，技师1人，护士1人后装机房4人每台后装机拟配置医生1人，护士1人模拟定位机房3人3名技师核医学科（SPECT/CT诊断场所）4人1名医师，2名技师、1名护士PET/CT诊断场所5人1名医师，2名技师、2名护士介入科DSA机房32人分8组：每组4人，手术医生2名、控制室、护士各1人。心ERCP机房4人手术医生2名、控制室、护士各1人。合计76人/本项目报告表编制前，根据医院的医疗计划，确定了医疗放射性设备的数量及拟华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》的规定和要求，本项目需进行环境影响评价。对照《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（生态环境部令第16号），本项目属于“五十五、核与辐射”中封放射性物质工作场所”，环境影响评价文件形式应为编制环境影响报告表。为保护环境，保障公众健康，福建医科大学孟超肝胆医院特委托中辐环境科技有限公司对该项目进行辐射环境影响评价。评价单位接受委托后，组织了工程技术人员现场踏勘与响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中环境影响报告表的内容和格式，编制了对项目拟建地及周围进行辐射环境质量现状监测，了解辐射环境现状水平，并对拟开展的核技术应用项目运行后的环境影响进行预测评价，掌握其运行后项目周围的6辐射水平，对不利影响和存在的问题提出防治措施，把环境影响减少到“可合理达到的尽可能低水平”，为该项目的辐射环境管理提供科学依据，最终满足国福建医科大学孟超肝胆医院金山院区（福建省肝病科学研究中心）地址位于福州本项目6间加速器机房拟设置于医学中心楼放疗车库，北侧为候诊区，下方为土壤层，无建筑；上方本项目2间后装机治疗机房位于医学中心楼放疗中心地下一层，2间机房并排设置，中间间隔控制室。后装机机房东侧为预留机房，南侧为排风机房，西侧为过道，一层西北侧，东侧为医院内部空地，南侧为核医学科二次等候区域，西侧为核医学科预留场所（此区域不在本项目评价范围内），北侧为库房，上方为血库医生办公室、本项目PET/CT诊断场所拟设置在门诊医技楼（医技楼）一层影像中心西侧，东侧和南侧为影像中心检查区，西侧为医院内部空地，北侧为设备间和库房，上方为资料室、医护休息室、脑电图检查室、脑电图检查室、肺功能检查室等，下方为地下车7本项目3间DSA机房拟设置于门诊医技楼（医技楼）三层手术中心，其中DSADSA工作场所和办公室等，南侧、西侧和北侧为通道，上方为依次为病视频会议室、会议室等，下方为血库实验室、走本项目复合手术室拟设置于门诊医技楼（医技楼）三层手术中心，复合CT位于复合手术室南侧。手术室东侧为手术中心手术室和辅助用房等，南侧为洁净走道，西侧为控制室，北侧为MR机房，上方为扫描电镜室、透射电镜室，下方为库房、呼吸本项目ERCP机房拟设置于门诊楼三层内镜中心，机房东侧依次为配电间、卫生间，南侧依次为无菌库和庭院上空，西侧依次为更衣室、控制室，北侧依次为库房、污洗间、病人更衣室，上方为门诊诊室及等候依次为新风机房、注射室，北侧为等候区，上方为办公室，下方为后装治疗机房、后本项目位于福建医科大学孟超肝胆医院金山院区（福建省肝病科学研究中心）院区内，不新增土地，项目用地属于医疗卫生用地，周围无环境制约因素，各辐射工作场所周围50m评价范围内无学校、居民区等环境敏感点。本项目各辐射工作场所均有相应的屏蔽设计，通过后文环境影响分析可知，经辐射屏蔽措施后，本项目的运行对医学中心楼地下二层和地下一层，加速器机房下方无地下层；同时本项目6间加速器机房和2间后装机均未毗邻儿科病房、产房或人员流动性大的商业活动区域，加速器机房均设有“L型”迷道，直线加速器主射线不向迷道和居留因子较大的区域照射，且控制室避开了主射方向，水冷设备及控制室与治疗室分开设置；后装机机房设置有直迷道，机房迷道口处安装有防护门对射线进行屏蔽，控制室与治疗室分开设置；本8核医学科和PET/CT诊断场所建设项目用房集中，便于管理，同时，该项目核医学科和PET诊疗区拟设置于医技楼一层，所在区域选址充分考虑了周围场所的安全，未邻接产科、儿科、食堂等部门，各区域均设有单独出、入口，地面出口单独设置，未设置在门诊大厅、收费处等人群稠密区域，人员流动相对较小。因此，本项目核医综上所述，本项目选址充分考虑了邻近周围场所的防护和安全。从辐射场所的楼9图1.4-1本项目地理位置图价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的规定，确定本项目辐射环境评价范围为该项目核技术应用辐射工作场所实体屏蔽墙体外周围50m的区域。根据现场调查可知，本内，周围50m范围内无学校、居民区等环境敏感点。本项目辐射环境保护目标为辐射查区已依托医院的主体工程完成混凝土浇筑，拟建DSA机房、复合手术室、ERCP机在建医学中心在建医技楼医院东北侧（福州市社会福利中心）医院东南侧（金塘路）医院西南侧（洪湾北路）医院西北侧图1.4-3本项目拟建址及周边环境现状图1.6.1原有核技术利用项目辐射安全许可证情况福建医科大学孟超肝胆医院现有辐射安全许可证编号为闽环辐证[00215]（有效期表1.6-1医院已许可非密封放射性物质一览表序号核素名称日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）等级使用场所环评手续办理及验收情况1丙级门诊综合楼1层已许可，2015环评，2019年12月自主验收26.17×107新病房大楼1层已许可，2015年环评3丙级1号病房大楼旁已许可，2020年环评，2021年10月自主验收表1.6-2医院已许可放射源一览表序号核素名称类别活度使用场所环评手续办理及验收情况1GE-68V类1号病房大楼旁已许可，2020年环评，2021年10月自主验收2GE-68V类1号病房大楼旁已许可，2020年环评，2021年10月自主验收表1.6-3现有已许可的射线装置明细表序号装置名称装置型号类别场所环评手续办理及验收情况1医用电子加速器VersaHDⅡ类门诊大楼负一层加速器机房已许可，2017年环评，2018年8月自主验收2数字减影血管InfinxINF-8000cⅡ类新病房楼大楼1层介已许可，2015造影机入手术室1年环评，2018年8月自主验收3数字减影血管造影机InfinxINF-9000cⅡ类新病房楼大楼1层介入手术室2已许可，2017年环评，2018年8月自主验收4CT模拟定位机BillianceCTBigBoreⅢ类门诊大楼负一层模拟定位机机房已许可，2017年环评，2018年8月自主验收5移动式C型臂X射线机CiosAlphaⅢ类新住院楼大楼四层手术室3已许可，2019年备案6医用诊断X射线机（数字胃肠机）HF52-2AⅢ类新病房楼大楼1层数字胃肠机机房已许可，2019年备案7CT机BrillianceICTⅢ类新病房楼一层CT1室已许可，2017年环评，2018年8月自主验收8CT机MX16-SliceⅢ类新病房楼一层CT2室已许可，2017年环评，2018年8月自主验收9DRMultixSelectDRⅢ类新病房楼一层DR室已许可，2017年环评，2018年9月自主验收移动式数字摄影X射线系统MUX-100DJⅢ类新病房大楼1层已许可，2019年备案移动式数字医用X射线摄影系统PXD-2000Ⅲ类新病房大楼1层已许可，2019年备案PET-CTDiscoveryPET/CT740ClarityⅢ类1号病房大楼旁已许可，2020年环评，2021年10月自主验收福建医科大学孟超肝胆医院现有辐射工作人员均已取得辐有限公司检测），所有辐射工作人员年度个人剂量检测值在0.03~1.46mSv表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192Ir4.44×1011Bq×2枚Ⅲ类使用放射治疗医学中心楼地下一层放疗科后装机房装载在后装机中新购268Ge/5.55×107Bq×1枚Ⅴ类使用PET/CT校准PET/CT扫描间贮存在PET/CT诊断场所储源室新购注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点199mTc液态，低毒，半衰期6.02h使用2.78×10102.78×1076.94×1012SPECT/CT显像检查很简单操作核医学科外购，储源室贮存2使用72.80×1012PET/CT显像检查很简单操作PET/CT诊断场所外购，储源室贮存注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号装置名称类别数量型号加速粒籽最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用直线加速器Ⅱ3待定X射线：15MVX线：=360Gy/hFFF调强模式最大2400cGy/min放射治疗医学中心楼地下二层放速器机房新购2医用直线加速器Ⅱ1HDX射线：10MV常规模式：360Gy/hFFF模式：2200cGy/min放射治疗医学中心楼地下二层放疗科3号加速器机房搬迁3核磁共振直线加速器Ⅱ1待定X射线：7.2MV420Gy/h放射治疗医学中心楼地下二层放疗科核磁加速器机房新购4螺旋断层放射治疗系统（TOMO）Ⅱ1待定X射线：6MV600Gy/h放射治疗医学中心楼地下二层放疗科5号加速器机房新购///////////（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号装置名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1ERCP用X光机Ⅱ1待定放射诊断/介入治疗门诊楼三层内镜中心ERCP机房新购2DSAⅡ3待定放射诊断/介入治疗医技楼三层1~3号DSA机房新购3DSAⅡ3待定放射诊断/介入治疗医技楼三层复合手术室新购4移动CTⅢ1待定800放射诊断医技楼三层复合手术室新购5SPECT/CTⅢ1待定800放射诊断医技楼一层核医学科新购6PET/CTⅢ1Discovery710Clarity450放射诊断医技楼一层PET/CT诊断场所搬迁7CT模拟定位机Ⅲ1BrillianceCTBigBore500放射诊断医学中心楼一层放疗科2号CT模拟定位机房搬迁8CT模拟定位机Ⅲ1待定放射诊断医学中心楼一层放疗科1号CT模拟定位机房新购9普通模拟定位机Ⅲ1待定放射诊断医学中心楼一层放疗科普通模拟定位机房新购（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量////////////////////////////表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水清洗废水、患者排泄物等）液态//85m3总β≤10Bq/L暂存于医院西南侧个衰变池8m3）组成的衰变池组在衰变池组暂存时间超过30天后可直接解控排放，排入院内污水处理站进一步处理，后进入城市污水管网。及PET/CT诊断场作场所活性区内含微量放射性核素的挥发气体）气态/////专用排风管道送至医技楼屋顶，经专用过滤装置过滤后排放。放射性固体废物（空药瓶、废注射器、吸水纸、棉签、一次性卫生防护用//625kg/放置于衰变桶，置于废物间暂存暂存时间需满足HJ1188-2021要求（含18F、99mTc的废物暂存时间超过30天监测并达到清洁解控水平后，按一般医疗废物处理。废活性炭/////放射性废物间旧放射源/////不暂存，厂家回收。15MV医用电子直线加速器机房感生放射性废气气态//////引至医学中心楼楼顶进行排放。直线加速器退役期等感生放射性部件/////暂存于医用电子直线加速器机房内衰变衰变后经监测达标后作为一般固废进行处理。非放射性废气气态臭氧、氮氧化物—少量少量—不暂存通过排风系统排入外环境。注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据）；（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（中华人民共和国主席令第24号）；）；（4）《建设项目环境保护管理条例》（国务院令第682号，2017年10月1）；）；（6）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》2005年9月14日经）；）；）；）；（11）《关于发布<射线装置分类>的公告》（环境保护部国家卫生和计划生）；）；）；（14）《福建省环保厅关于印发〈核技术利用单位辐射事故/事件应急预案编）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；表7保护目标与评价标准射环境评价范围为该项目核技术应用辐射工作场所实体屏蔽墙体外周围50m的区域，本项目建成后，各辐射工作场所周围50m范围内无以居住、文化教育、科研、行政办装治疗机操作人员，DSA操作人员、ERCP用X光机操作人员、核医学科医护人员及PET/CT诊断场所医护人员，公众人员包括评价范围内的其他表7.2-1辐射环境保护目标一览表医疗单元辐射工作场所名称位置描述保护目标方位及距离规模医学中心楼地下二层加速器机房控制室辐射工作人员西侧；紧邻24人水冷机房、走道公众西侧；紧邻车库、楼梯间等公众东侧；紧邻流动人员地下二层其他医疗用房及车库公众直线加速器机房四周50m范围内流动人员上方绿地公众正上方；紧邻流动人员医学中心楼地下一层后装机机房机房内、控制室等辐射工作人员南侧/北侧；紧邻4人走道、候诊区公众西侧；紧邻约20人预留房间公众北侧；紧邻2~6人加速器排风机房公众东侧；紧邻楼梯间公众南侧；紧邻同层其他科室用房公众后装机机房四周50m范围内加速器控制室、走道等公众正下方；紧邻约20人新风机房、普通模拟机房、CT模拟机房、医护走道等公众正上方；紧邻约20人地下一层其他医疗用房及车库公众后装机机房四周50m范围内流动人员医学中心楼一层模拟定位机房控制廊工作人员辐射工作人员南侧；紧邻MRI机房公众东侧，紧邻新风机房、注射室公众西侧，紧邻等候区公众北侧，紧邻约24人后装机机房、控制室，候诊区公众正下方；紧邻办公室公众正上方；紧邻同层其他科室用房公众模拟定位机房四周50m范围内医技楼一层核医学科控制室、核医学科工作场内辐射工作人员紧邻4人院内庭院公众东侧；紧邻流动人员注射前二次候诊区域公众南侧；紧邻30人医护通道及预留核医学科工作场所工作人员西侧；紧邻30人库房等公众北侧；紧邻3~5人医护休息室、办公室、值班室、库房、资料室等公众正上方；紧邻20人地下车库公众正下方；紧邻约20人PET/CT诊断场所控制室、PET/CT诊断场所内辐射工作人员紧邻医护通道、设备间、库房、放射科机房及配套用房公众北侧；5~50m约20人设备间、放射科机房及配套用房公众东侧；紧邻约20人院内庭院公众南侧；紧邻流动人员医护通道、设备间、库房、体检公众西侧；紧邻脑电图检查室、心电图检查室公众正上方；紧邻30人地下车库公众正下方；紧邻流动人员医技楼三层DSA机房1控制室、机房内辐射工作人员紧邻医生通道公众北侧；紧邻流动人员办公走廊、餐厅公众东侧；紧邻流动人员设备间1、库房1公众西侧；紧邻示教室、更衣室；卫生间、走道公众正上方；紧邻流动人员示教室、标本存放室、走道公众正下方；紧邻DSA机房2~3控制室、机房内辐射工作人员紧邻办公走廊、餐厅公众北侧；6~14m流动人员库房、配药间、医生办公室公众东侧；3~13m约20人设备间3、投诉物品存储间公众南侧；3~13m患者通道公众西侧；紧邻流动人员手术室公众西侧；20~50m视频会议室、会诊室、技术人办公室公众正上方；紧邻实验室、走廊公众正下方；紧邻流动人员复合手术室控制室、机房内辐射工作人员紧邻污物暂存间等公众北侧；紧邻流动人员洁净走道公众东侧；紧邻流动人员手术室公众西侧；4~50m洁净走道公众南侧；紧邻流动人员手术室等公众南侧；3~50mDSA设备间、无菌物品间等公众东侧；3~8m库房、电镜室、实验室等公众正上方；紧邻库房、治疗室等公众正下方；紧邻约40人三层ERCP机房ERCP控制室、机房内辐射工作人员紧邻污洗间、净化机房、等候区等公众北侧；紧邻流动人员配电间、卫生间公众东侧；紧邻流动人员无菌库公众南侧；紧邻库房公众西侧；紧邻诊疗室等公众西侧；3~30m诊室、等候区公众正上方；紧邻候诊区公众正下方；紧邻医学中心楼公众医技楼公众约200人公众约200人教学中心公众加速器机房东南侧29-50m约20人行政科研楼公众加速器机房东侧18-50m住院楼（北楼）公众PET/CT诊断场所西侧21-50m复合手术室复合手术室正下方DSADSA1机房正下方PETPET/CT诊断场所正上方正下方核医学核医学（PECTT/CT诊断场所）正上方图7.2-2核医学科和PET/CT诊断场所楼上（复合手术室及DSA机房楼下）对核医学科衰变池PET/核医学科衰变池PET/CT诊断场所正下方核医学（核医学（PECTT/CT诊断场所）正上方PETPET/CT诊断场所衰变池图7.2-3核医学科和PET/CT诊断场所楼下（衰变池所在楼层）对应位置（门诊楼地复合手术室正上方DSA1机房正上方DSA2DSA2、3机房正上方图7.2-5DSA机房和复合手术室楼图7.2-6ERCP机房（门诊楼三层）平面布置示意图ERCPERCP机房正下方图7.2-7ERCP机房楼下对应位置（门诊楼二层）平面布置示意图ERCPERCP机房正下方图7.2-8ERCP机房楼上对应位置（门诊楼四层）平面布置示意图后装治疗机房2正下方候诊候诊候诊模具存放室男更女更男更女更男更女更配电模具存放室抢救配电间抢救模具存放室候诊 直加3直线加速器室直线加速器室MRI直加1直加2直加4直加5直线加速器室直线加速器室核磁直加直线加速器室直线加速器室后装治疗机男更女更后装治疗机房2正下方候诊候诊候诊模具存放室男更女更男更女更男更女更配电模具存放室抢救配电间抢救模具存放室候诊 直加3直线加速器室直线加速器室MRI直加1直加2直加4直加5直线加速器室直线加速器室核磁直加直线加速器室直线加速器室后装治疗机男更女更水冷机房控制室控制室控制室控制室水冷机房水冷机房控制室水冷机房水冷机房控制室控制室控制室控制室水冷机房水冷机房控制室水冷机房水冷机房配电间报警阀间MRI设备用房配电间报警阀间图7.2-9加速器机房（后装治疗机房楼下对应位置）平面布置示意图模拟定位机房正下方加速器排风机房后装机2预留房间模拟定位机房正下方加速器排风机房后装机2预留房间库房污物走廊库房库房库房库房库房库房后装机1库房库房库房后装机1控制室图7.2-10后装治疗机（加速器机房楼上对应位置、模定位机房楼下对象位置）平面布置示意图绿化加速器机房正上方绿化加速器机房正上方模拟定位机房模拟定位机房后装治疗机后装治疗机后装治疗机后装治疗机房2正上方模拟定位机房正上方模拟定位机房正上方根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB），b）任何一年中的有效剂量，50mSv；B1.2.1款实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）照射剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，剂量约束值通常应在公众照射剂量限值的10%-30%范围之内。同时参考《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）、《放射治疗辐射表7.3-1本项目剂量约束值人员类型剂量限值标准名称核医学科和PET/CT诊断场所剂量约束值辐射工作人员5mSv/a《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）公众人员0.1mSv/a放疗科（加速器及后装机场所）剂量约束值辐射工作人员5mSv/a《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）公众人员0.1mSv/aDSA、复合手术室、ERCP机房辐射工作场所剂量约束值辐射工作人员5mSv/a取连续五年平均有效剂量限制的1/4作为剂量约束值公众人员0.1mSv/a取年有效剂量限制的1/10作为剂量约束值7.3.3放射治疗工作场所评价标准射安全与防护要求》（HJ1198-2021）相关规定，本项目放射治疗工作场所屏蔽体外剂表7.3-2放疗治疗机房工作场所剂量率控制水平场所位置位置描述（居留因子）剂量率控制水平(μSv/h）加速器机房、后装机房机房四周屏蔽墙、入口防护门、机房顶棚外30cm处居留因子T＞1/22.5居留因子T≤1/2根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），放射治疗室内应设置强单位或者返回原出口方的，送交有相应资质的）：5.1.2放射治疗场所宜单独选址、集中建设，或设置在多层建筑物的底层的一端，5.2.2与控制区相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域划定为监督区（如直线加速器治疗室相邻的控制6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充第4.2.2款直接与治疗机房相连的宽束治疗装置的控制室和其他居留因子较大的第4.2.3款应根据治疗要求给定治疗装置源点的位置（它可能偏离机房的对称中助设施应同时设计和建造，并根据安全、卫生6.1.3治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射线束的屏蔽要求，其余方6.1.4治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设6.1.5应合理设置有用线束的朝向，直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其6.2.2放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风7.3.4核医学科工作场所及PET/CT诊断场所评价根据《电离辐射防护与辐射源基本安全标准》（GB18871-2002）和《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）中表2的规定，对于工作场所的放射性表面污染，应满表7.3-3核医学工作场所的放射性表面污染控制水平（Bq/cm2）表面类型β放射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区1）监督区4工作服、手套、工作鞋控制区、监督区4手、皮肤、内衣、工作袜1）该区内的高污染子区除外表7.3-4核医学科辐射工作场所屏蔽体外剂量率控制水平场所位置剂量率控制水平(μSv/h）核医学科/PET/CT诊断场所控制区外人员可达处，距屏蔽体外表面0.3m处≤2.5控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm处≤2.5控制区屏蔽墙外30cm处（偶然居留）通风柜、注射窗等设备外表面30cm处人员操作位≤2.5固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放射性废液收集罐体和管道外表面30cm处≤2.5根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定，结合本项目核a)所含核素半衰期小于24小时的放射性废液暂存时间超过30天后可直接解控排a)每月排放的总活度不超过10ALImin(ALImin是相应于职业照射的食入和吸入ALI值中的较小者，其具体数值可按B1.3.4和B1.根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中的方法，本次表7.3-5放射性废水中核素排放限值核素ej（Sv/Bq）月排放限值（Bq）一次排放限值（Bq）2.15×1092.15×10899mTc6.90×1084.1.2款县级及县级以上或20张床位及以上的综合医疗机构和其他医疗机构污水端已建有正常运行城镇污水处理厂的下水道5.4款医疗机构的各种特殊排水应单独收集并进行处理后，再排入医院污水处理表7.3-6综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放标准（日均值）序号控制项目排放标准预处理标准1总β（Bq/L）表7.3-7放射性核素的豁免活度浓度与豁免活度（摘自附录A）核素活度浓度/Bq/g）活度/Bq99mTc1E+021E+071E+011E+06根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定，固体放射性废根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定，核医学工作场6.3.1核医学工作场所应保持良好的通风，工作场所的气流流向应遵循自清洁区向6.3.4放射性物质的合成、分装以及挥发性放射性核素的操作应在手套箱、通风橱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁6.3.5通风橱应有足够的通风能力。设有通风橱、手套箱等场所的通风系统排气口根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录C规定的非表7.3.8非密封源工作场所的分级级别具体内容甲>4×109乙丙豁免活度值以上~2×107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性表7.3-9放射性核素毒性组别修正因子毒性组别毒性组别修正因子极毒高毒10.1低毒0.01表7.3-10操作方式与放射源状态修正因子操作方式放射源状态表面污染水平较低的固体液体，溶液，悬浮液表面有污染的固体气体，蒸汽，粉末，压力很高的液体，固体源的贮存1很简单的操作10.1简单操作10.10.01特别危险的操作10.10.010.001）：4.3.2核医学工作场所的控制区主要包括放射性药物分装室、放射性药物贮存室、4.3.3核医学工作场所的监督区主要包括显像设备控制室、卫生通过间以及与控制4.3.4控制区的入口应设置规范的电离辐射警告标志及表明控制区的标志，监督区）：给药后候诊室、样品测量室、放射性废物储藏室、病房（使用非密封源治疗患者）、卫生通过间、保洁用品储存场所等。监督区一般包括控制室、员工休息室、更衣室、医务人员卫生间等。应根据GB18871的有关规定，结合核医学科的具体情况，对控）：5.1.2核医学工作场所不宜毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区，并应与非5.1.3核医学工作场所排风口的位5.2.2核医学工作场所应设立相对独立的工作人员、患者、放射性药物和放射性废5.2.3核医学工作场所宜采取合适的措施，控制无关人员随意进入控制区和给药后）：接产科、儿科、食堂等部门，这些部门选址时也应避开核医学场所。尽可能做到相对独立布置或集中设置，宜有单独出、入口，出口不宜设置在门诊大厅、收费处等人群b)保持影像设备工作场所内较低辐射水平以避免对影像质量的干安全措施，限制患者或受检者的随意流动，保证工作场所内的工作人员和公众免受不d)在分装和给药室的出口处应设计卫生通）：7.3.5X射线设备机房放射防护要求根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中的相关要求，本项目中X射6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围表7.3-11X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积d（m2）机房内最小单边长度e（m）CT机（不含头颅移动CT）304.5双管头或多管头X射线设备a（含C形臂）304.5单管头X射线设备b（含C形203.5a双管头或多管头X射线设备的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线设备的每个管球各安装在1个房间内。d机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形的面积。e机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。表7.3-12不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbCT机房（不含头颅移动CT）CT模拟定位机房C形臂X射线设备机房6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房表7.3-13个人防护用品好辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施CT体层扫描（隔室） —铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—注1：“—”表示不做要求。注2：各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。表7.3-14环境空气污染物基本项目浓度限制参数单位标准值备注二氧化氮NO2mg/m30.241小时平均臭氧O3mg/m30.161小时平均表8环境质量和辐射现状8.1项目地理和辐射工作场所概况根据项目的平面布置、项目情况和周围环境情况布设监测点。监测点位图详见图图8.2-1拟建辐射工程场所辐射环境现状监测布点示意图（1）图8.2-2拟建辐射工程场所辐射环境现状监测布点示意图（2）图8.2-3拟建辐射工程场所辐射环境现状监测布点示意图（3）图8.2-4拟建辐射工程场所辐射环境现状监测布点示意图（4）图8.2-5拟建辐射工程场所辐射环境现状监测布点示意图（5）图8.2-6拟建辐射工程场所辐射环境现状监测布点示意图（6）图8.2-7拟建辐射工程场所辐射环境现状监测布点示意图（7）图8.2-8拟建辐射工程场所辐射环境现状监测布点示意图（8）表8.2-1监测仪器参数仪器名称环境监测X-γ辐射空气吸收剂量率仪仪器型号6150AD6/H+6150AD-b/H生产厂家automess仪器编号05037405能量范围20keV～7MeV的X、γ射线剂量率范围10nSv/h～100μSv/h（模拟），1nSv/h～99.9μSv/h（数字）检定单位中国计量科学研究院检定证书DLj12021-16347检定日期2021年07月30日～2022年07月29日浙江建安检测研究院有限公司（检验检测机构资质认根据《电离辐射监测质量保证通用要求》（GB8999-2021）、《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）和《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）中有关③合理布设监测点位，保证各监测点位布设⑤监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并表8.2-2本项目辐射环境现状监测结果监测点编号监测点位置监测结果（nGy/h）备注1拟建5号直线加速器机房内室内2拟建5号直线加速器控制室内室内3拟建4号直线加速器机房内室内4拟建4号直线加速器控制室内室内5拟建核磁直线加速器机房内室内6拟建核磁直线加速器控制室内室内7拟建3号直线加速器机房内室内8拟建2号直线加速器机房内室内9拟建2号直线加速器控制室内室内拟建1号直线加速器内室内拟建1号直线加速器机房西南侧室内拟建1号直线加速器机房东南侧室内拟建核磁直线加速器机房东南侧（设备用房）室内拟建5号直线加速器机房东南侧室内拟建5号直线加速器机房东北侧室内拟建2号直线加速器机房上方（绿地）室外拟建4号直线加速器机房上方（绿地）室外拟建1号后装机机房内室内拟建1号后装机机房西南侧室内20拟建1号后装机机房东南侧室内21拟建后装机控制室内室内22拟建2号后装机机房内室内23拟建2号后装机机房西北侧室内24拟建2号后装机机房东北侧室内25拟建2号后装机机房上方室内26拟建2号后装机机房下方室内27拟建SPECT/CT机房内室内28拟建SPECT/CT控制室内室内29拟建留观室内室内30拟建SPECT/CT机房东北侧（室外）室外31拟建运动负荷室内室内32拟建分装配药室内室内33拟建注射后候诊区室内34拟建抢救室内室内35拟建注射后候诊区东北侧室内36拟建注射后候诊区东南侧室内37拟建分装配药室西南侧室内38拟建SPECT/CT机房上方室内39拟建SPECT/CT机房下方室内40拟建PET/CT机房内室内41拟建PET/CT控制室内室内42拟建PET/CT机房西北侧室内43拟建PET/CT机房西南侧室内44拟建PET/CT机房上方室内45拟建PET/CT机房下方室内46拟建候诊室内室内47拟建留观室内室内48拟建PET/CT分装注射室内室内49拟建候诊室东北侧室内50拟建DSA复合手术室处室内51拟建DSA复合手术室上方室内52拟建DSA复合手术室下方室内53拟建DSA1号机房处室内54拟建DSA2号机房处室内55拟建DSA3号机房处室内56拟建DSA2号机房上方室内57拟建DSA2号机房下方室内58拟建ERCP机房处室内59拟建ERCP机房上方室内60拟建ERCP机房下方室内61在建医技楼西北侧室外62在建医学中心楼楼西北侧室外63在建医学中心楼东北侧室外64在建教学中心西北侧室外65在建医学中心楼西南侧室外66在建医技楼东南侧室外67在建门诊楼西南侧室外68在建医技楼西南侧室外69在建住院楼（北楼）西北侧室外注：1、测量时探头距离地面约1m；2、每个监测点测量10个数据取平均值，以上监测结果均已对宇宙射线的响应值修正；3、环境γ辐射空气吸收剂量率=读数平均值×校准因子k1×仪器检验源效率因子k2÷空气比释动能和周围剂量当量的换算系数-屏蔽修正因子k3×测量点宇宙射线响应值Dc，校准因子k1为1.13，仪器使用137Cs进行校准，换算系数为1.20Sv/Gy，效率因子k2取1，k3楼房取0.8、平房取0.9、原野和道路取1，仪器对宇宙射线的响应值为27nGy/h。境天然放射性水平》中福州市室内及道路辐射空气吸收剂量率正常范围内（室内（89.9~231.0）nGy/h，道路（45.3～1表9项目工程分析与源项9.1工艺设备和工艺分析台核磁共振直线加速器、1台螺旋断层加速器放射治疗装置），号确定，其他设备型号待定。根据医院计划，拟购加速器的主要技术参数如表9.1-1所表9.1-1本项目拟配置医用直线加速器技术参数一览表参数值10MV直线加速器15MV直线加速器磁共振加速器螺旋断层加速器放射治疗装置（TOMO）数量设备型号VersaHD待定待定待定X射线能量6MV、10MV7.2MV6MV电子线能量电子线最高能量：22MeV电子线最高能量：22MeV//射线最大出射角28°（等中心点每侧14°)28°（等中心点26°源轴距SSD1.435m0.85m等中心距离地面高度1.046m最高剂量率FFF模式下X射线：1.32×109μGy/h（22Gy/min）常规模式下X射线：3.6×108μGy/h（6Gy/min）6.0×108μGy/h（10Gy/min）FFF模式下X射线：1.44×109μGy/h（24Gy/min）常规模式下X射线：3.6×108μGy/h（6Gy/min）4.2×108μGy/h（7Gy/min）6×108μGy/h（10Gy/min）泄漏射线比率主射线内≤0.5%；其他≤0.15%X射线最大照射野大小40cm×40cm40cm×40cm57.14cm×22cm5cm×40cm医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，属于Ⅱ类图9.1-1典型医用直线加速器机外部结构示意图图9.1-2典型医用直线加速器机内部结构示意图图9.1-3X射线和电子束治疗模式结构示意图本项目磁共振加速器（MR-Linac）是将直线加速器治疗与1.5T高场强核磁共振技设备的MRI在图像质量和成像速度方面与诊断MRI相似。滑环机架被隐藏在射频电磁屏蔽网罩外面，使得本产品的外观更像心平面叶片的宽度是7.1毫米，沿头脚方向运动。加速器产生的射线束穿过特殊设计的滑环机架上加速器束流发生装置的对侧安装了射线屏蔽系统BeamStop，其功能有射线屏蔽系统BeamStop，安装位置位于加速器束流发生装置的对侧，主射线方向图9.1-4磁共振直线加速器设备示意图直加部分产生的直加部分产生的X射线生的高磁场图9.1-5磁共振直线加速器结构示意图③螺旋断层放射治疗系统（TOMO直线加速器）螺旋断层放射治疗系统是一个综合的放射治疗系统，集成了计划、剂量计算、CT扫描定位和螺旋治疗等功能调强放疗治疗。这一系统的主要特点在于：高能X射线束360度旋转聚焦注射肿瘤，靶区适形性佳，剂量分布均匀，使正常组织及器官得到最大位在三维空间上与治疗计划一致后再进行放疗，从调制，从而实现360度螺旋断层调强放射治疗；也可形成3.5MV的扇形束X射线，经通过一排64片二元开/关式钨多叶光栅实现调制为止，其中每一叶片投影到等中心的宽推动活塞，使叶片进出扇形束，得到二维调强剂量分布。光栅叶片可以在20个子束流，并且子束流可以分为0～100个不同强度水平。每次治疗都会用到几万个子图9.1-6TOMO外观图治疗前先确认治疗方案，包括确定照射时间和剂量，定（d）肿瘤患者在技师协助下躺上治疗床，进行摆位，根据TPS确定照射位置和面图9.1-7医用电子直线加速器放疗流程及产污环节示意图用磁共振直线加速器的操作流程与使用常规直线加速器利用X射线图像引导定位实（d）治疗前和治疗中连续采集MRI影像，在新的影像上显示靶区轮廓。医师在指技师协助病人摆好位置按医生安排进入治疗室确认各类按钮工作正常病人实时监测肿瘤位置、及时纠偏技师退出治技师协助病人摆好位置按医生安排进入治疗室确认各类按钮工作正常病人实时监测肿瘤位置、及时纠偏技师退出治疗室、关闭防护门治疗结束出束治疗确认治疗计划按医疗方案填度、剂量X射线、臭氧、NOx图9.1-8磁共振加速器放疗流程及产污环节示意图（d）确认治疗计划：在TOMO机房内，通过兆伏级CT扫描结果确认患者治疗体图9.1-9TOMO加速器放疗流程及产污环节示意图治疗工作量最多为30人，兆伏级CT扫描影像采集出束时间平均3min/次，每周工作5表9.1-2后装机的技术参数核素活度（Bq）状态半衰期（d）γ射线能量均值（MeV）空气比释动能率常数Kr(µSv/(h.MBq)）源距地面高度（m）192Ir4.44×101174.00.37衰变方式：β-、轨道电子俘获后装治疗机包括施源器、贮源器和源传输系统以及控毫米级的管状物，由不锈钢制成，管内可装传输系统包括源分类机、主贮源室、源分配图9.1-10常见后装机外观本项目后装机拟配套相应的治疗机房和控制室，控制室①在准备间内，辐射工作人员对病人进行消②使用模拟定位CT对施源器安装位置进行定位，获取定位影像并传至治疗计划系统，医师和物理师在物理室制定治疗计划。进行探路，如果输源软管和施源器通道无阻 接诊患者、告知辐射危害患者进入治疗室、安装输源管和施源器模拟定位（依托模拟定位机）获取定位影像，医师和物理师制定治疗方案仿真源模拟运行真源照射治疗治疗完毕、源返回铅罐、关机患者离开治疗室X射线β射线、γ射线、臭氧和氮氧化物、废旧放射源图9.1-11后装机工作流程及产污环节示意图），），），），），图9.1-12典型模拟定位CT外部结构示意图图9.1-13典型X射线管结构示意图③完成摆位后，工作人员关闭模拟定位CT机房防护门，进入控制室，操作设备对④模拟定位结束后，患者离开模拟定位CT机房，工作人员将相关数据传输给治疗 接诊患者，预约模拟定位时间患者进入机房，工作人员协助摆位获取定位影像，进行模拟定位模拟定位结束、关机患者离开治疗室X射线图9.2-14模拟定位CT工作流程及产污环节示意图根据医院提供的资料，本项目每台模拟定位机预计最大工作量情况：10人（次）/9.1.2核医学科（SPECT/CT诊断）像），是一种利用放射性核素的检查方法。SPECT/CT的全扫描仪（Single-PhotoEmissionComputedTomogra基本原理是：受检者注射含放射性核素的药物，放射性核素在放大，得到的测量值代表在该投影线上的放射性大小，再利用形。其主要的功能特点是：除了显示脏器形态结构外，注、功能和代谢的变化。临床主要应用于骨骼显像、心脏灌注断层显像、甲状腺显SPECT/CT主要由三部分组成，即探头、旋转运动机架、计算机及其辅助设备。探头部分主要由准直器、晶体、光导、光电倍增管、模拟定位计算电路组成。SPECT/CT2）工艺流程及产污环节分析本项目计划使用放射性核素99mTc进行SPECT诊断，所使用的9使用99mTc药物时，工作人员直接用标注分装好的药物在注射室铅屏蔽窗的屏蔽下注射放射性药物后的患者根据工作人员指导，在SPECT休息室内等候，再通过语随后离开SPECT/CT机房进入控制室，隔室操作对患者实施扫描诊断，扫描时间约为3）废物处理措施：图9.1-12SPECT/CT诊断工作流程及产污环节分析示意图分装针剂。根据临床诊断所需药物使用量，内，根据提前预订告知的放射性药品种类、置于专用运输包装内，由专用运输车辆进行放射性药物99mTc由核医学科东北侧入口进入核医学科，经二次等候区、注射后候诊区、抢救室进入分装配药室将预定的放射性药物99mTc送至储源室内。医院与供药商提前预约，根据约定时间，在上班之前，由专用路线检查。扫描完成后沿患者经留观室从核医学科东北侧SPECT控制室工作人员由核医学科西南侧医护走廊通道进入SPECT控制室，工作药物沿放射性药物路径运至核医学科储源间，上班期间8:00～12.00和13:00～18:00为患者专用通道，下班后19:00沿患者通道运出放射性固废，以此确保人员与放射性药物9.1-13本项目核医学科人流、物流路径图PET/CT是将PET和X线计算机断层扫描（Com的多模式成像系统，同时也是一种可以在分子水平成像的影像技CT融为一体，使两种成像技术优势互补，融合后的图像既有精细的解剖结构又有丰富CT主要由扫描部分、计算机系统、图像显示和存储系统组成，其中扫描部分由X18F。显像检查正式开展后，每年工作250天则年累计接待受检者人数约5000人次，每名患者最大注射量为3.7×108Bq（10mCi）。药物送至医院储源室后，分装注射人员先进行测活药至注射台，再注射给受检者，分装及注射过程各按照30s/人次考虑，则年分装时间约每位受检者需摆位约1min，则全年摆位时间约为83.3h；显像检查时每人次PET/CT2）工艺流程及产污环节分析药物的时间保守按30s估算。病人随后在注射后PET/CT休息室内候诊（一般），药物充分代谢后，通过语音呼叫，进入PET/CT机房，经医生进行语音提示摆位，必要时进入机房指导（摆位时间约1min/人），随后离开机房进入控制室，隔室操作对患者图9.1-14PET/CT检查流程及产污环节分析示意图预定的放射性药物18F送至储源室内。医院与供药商提前预约，根据约定时间，在上班PET诊断患者由核医学科西南侧入口进入PET/CT诊断区，在给药前候诊区候诊，检查的患者前往PET/CT二次等候室休息、候诊，然后进入PET/CT机房扫描检查。扫传递到配药室注射人员在注射窗口给患者注员活动路径不交叉；患者通道入口、出口分开进入非放射性工作区，注射后患者与注射前患流动通过严格限制运输时间的方式，即每天上性药物通道、放射性废物通道不交叉。通过上9.1-15PET/CT诊断项目人流、物流路径图图9.1-16典型DSA射线装置整体外观示意图经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石及其附件、（非）离子造影剂、生命体征监护设备以及患者与操本项目复合手术室OR2除使用DSA进行介入诊疗外，还使用CT进行患者的术前进行影像检查确认，无需更换手术床，可将CT通过滑轨移至DSA手术床，直接进行CT扫描。扫描时与常规CT不同的是，CT机架通过滑轨进入手术室，这样，可以保证患者在不移动的情况下同时接受两种影像设DSA和ERCP用X光机的核心部件均为X射线发生器，成像基本原理是：将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管（DSA）、胆管或胰管（ERCP）造影X射b）病人由专职人员通过受检者防护门接入DSA机房，在医生指导d）导管到位后，对患者注射造影剂，开启设备，摄影采集图像。进行过程中，根经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）的手术流程为：用内镜插入患者口中，通过b）医务人员对患者进行消毒处理，插入内镜；第一种情况，操作人员采取隔室操作的方式操作设备获取d）利用胰胆管造影图像，医生进行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等介入治复合手术室OR2除使用DSA进行介入诊疗外，还使用CT进行患者的术前和可进行曝光操作；在OR2（DSA机房）内使用CT模式下，因软硬件互锁DSA系统的CT模式改为DSA模式：CT使用结束后，将CT滑动机架移出OR2（DSA机房）复合手术室在一些复杂的手术作业中具有重大意义，由于在一些重大复杂的手术中，有时候需要通过CT诊断、DSA、手术分多次才能完成，而在复图9.1-17本项目介入治疗工作流程及产污环节示意图本项目建成后，每间DSA手术机房每年最大诊疗量约为1000台，预计参与DSA辐射工作场所的土建及防护装修，产生的环体废物以及废水等环境影响。施工期对环境工期结束，固废及废水在施工期间内妥善处放疗科直线加速器项目放射性。它主要包括两个方面：1）加速器加速器在运行过程中，X射线作用于空气以及次级①安全联锁失效，人员可能在防护门未关闭时误入机房，如果这时运行衰变时会发射出β射线和γ射线，其中β射线穿透力很弱（在钢中的射程约为0.3mm），②外力撞击导致放射源跌落裸露时，使工作人员核医学科和PET/CT在放射性药物质控、分装、测活时，药物挥发产生的放射性废水主要为含有放射性核素的病人排泄物放射诊断病人按每人次用水定额取10L，核医学科（SPECT/CT诊断）项目每周诊PET/CT诊断项目每周诊断患者100人，排污系数取0.9，每周病人废水产生量为10L×100×0.9=0.9m3，每天平均约为0.13m3；每个辐射工作人员每日去污共产生废水0.05m3/d；诊断场所，每日清洗废水应急废水0.05m3/d。则辐射诊断场所一周产生的总本项目废气为电离辐射产生的O3、NOx等废气；本项目废水为工作人员产生少量介入手术项目和诊断项目污染源项显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。因此，DSA、ERCP和Ⅲ类射线装②设备进行维修时，若发生意外出束，可导致维修人员表10辐射安全与防护道和控制室，因此加速器机房平面布局合理可行，满足《放射治疗放射防护要求》表10.1.1-1放疗科各机房周围周毗邻情况一览表场所名称东北侧东南侧西南侧西北侧上方下方器机房2号加速器机房地下停车场地下停车场水冷机房、控制室地面绿地、排风机房岩土层2号加速器机房3号加速器机房地下停车场层1号加速器机房水冷机房、控制室地面绿地、排风机房岩土层3号加速器机房核磁直加机房地下停车场层2号加速器机房水冷机房、控制室地面绿地、排风机房岩土层核磁加速器机房4号加速器机房地下停车场层3号加速器机房控制室、候诊室地面绿地、排风机房岩土层4号加速器机房5号加速器机房地下停车场层核磁直加机房水冷机房、控制室地面绿地、排风机房岩土层5号加速器机房地下停车场层地下停车场层4号加速器机房水冷机房、控制室地面绿地、排风机房岩土层室均分离；各个机房（治疗室）均设置直迷路或L型迷道，迷路口设有防护门，各个加速器机房布局符合《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》全基本标准》（GB18871-2002）的要求，在辐射工作场所内划出控制区和监督图10.1.1-1放疗科项目工作场所加速器机房剖面图1图10.1.1-2放疗科项目工作场所加速器机房剖面图2表10.1.1-2加速器机房辐射屏蔽设计技术参数机房名称方位照射线束材料及厚度1号加速器机房西北墙迷道内墙非有用线束1500mm混凝土迷道外墙非有用线束1500mm混凝土东北墙主屏蔽区有用线束3500mm混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm混凝土东南墙侧墙非有用线束1700mm混凝土西南墙主屏蔽区有用线束3000mm混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm混凝土顶棚主屏蔽区有用线束3000mm混凝土次屏蔽区非有用线束1300mm/1500mm混凝土防护门非有用线束18mm铅+140mm含硼聚乙烯板2号加速器机房西北墙迷道内墙非有用线束1500mm混凝土迷道外墙非有用线束1500mm混凝土东北墙主屏蔽区有用线束3500mm混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm混凝土东南墙侧墙非有用线束1700mm混凝土西南墙主屏蔽区有用线束3500mm混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm混凝土顶棚主屏蔽区有用线束3000mm混凝土次屏蔽区非有用线束1300mm/1500mm混凝土防护门非有用线束18mm铅+140mm含硼聚乙烯板3号加速器机房西北墙迷道内墙非有用线束1500mm混凝土迷道外墙非有用线束1500mm混凝土东北墙主屏蔽区有用线束3500mm混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm混凝土东南墙侧墙非有用线束1700mm混凝土西南墙主屏蔽区有用线束3500mm混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm混凝土顶棚主屏蔽区有用线束3000mm混凝土次屏蔽区非有用线束1300mm/1500mm混凝土防护门非有用线束16mm铅+120mm含硼聚乙烯板核磁加速器机房西北墙迷道内墙非有用线束1300mm混凝土迷道外墙非有用线束1500mm混凝土东北墙主屏蔽区有用线束3500mm混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm混凝土东南墙侧墙非有用线束1700mm混凝土西南墙主屏蔽区有用线束3500mm混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm混凝土顶棚主屏蔽区有用线束3000mm混凝土次屏蔽区非有用线束1300mm/1500mm混凝土防护门非有用线束4号加速器机房西北墙迷道内墙非有用线束1500mm混凝土迷道外墙非有用线束1500mm混凝土东北墙主屏蔽区有用线束3500mm混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm混凝土东南墙侧墙非有用线束1700mm混凝土西南墙主屏蔽区有用线束3500mm混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm混凝土顶棚主屏蔽区有用线束3000mm混凝土次屏蔽区非有用线束1300mm/1500mm混凝土防护门非有用线束18mm铅+140mm含硼聚乙烯板5号加速器机房西北墙迷道内墙非有用线束1500mm混凝土迷道外墙非有用线束1500mm混凝土东北墙主屏蔽区有用线束3000mm混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm混凝土东南墙侧墙非有用线束1700mm混凝土西南墙主屏蔽区有用线束3500mm混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm混凝土顶棚主屏蔽区有用线束3000mm混凝土次屏蔽区非有用线束1300mm/1500mm混凝土防护门非有用线束注：混凝土密度为2.35t/m3。图10.1.1-4电缆沟穿过屏蔽墙的设计图排放时，主要考虑臭氧的排放可以同时满足臭参考《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020的风量的通风情况下，治疗室内的臭氧浓度为5.2因素》（GBZ2.1-2019）规定机房内的臭氧浓度不大于0.30mg/m3的要求，也满足《室表10.1.1-3直线加速器机房风量设计要求符合性一览表序号机房名称机房容积要求风量设计排风量是否满足要求11号直线加速器机房304m3（含迷路）1216m3/h5150m3/h满足22号直线加速器机房317m3（含迷路）1268m3/h5150m3/h满足33号直线加速器机房312m3（含迷路）1248m3/h5150m3/h满足4核磁加速器机房320m3（含迷路）1280m3/h5150m3/h满足54号直线加速器机房312m3（含迷路）1248m3/h5150m3/h满足65号直线加速器机房326m3（含迷路）1304m3/h5150m3/h满足设置在机房非主束投照部位墙角处，风管底图10.1.1-5加速器机房通风管道穿墙示意图迷道出入口（1个）及防护门内侧（1个），并有明显的标志，在人员误入机房或字提醒，当加速器放疗系统运行工作时，门头的指图10.1.1-6加速器机房辐射安全设施安装位置示意图疗室面积为35m2，治疗室入口设置的迷路为直迷路。后装治疗机房布局符合《放射治表10.1.1-4后装机房相邻环境状况位置东北面东南面西南面西北面上层下层后装机房1控制室排风机房走廊候诊大厅新风机房、库房、配电间及CT机房直线加速器2控制室、走廊后装机房2预留房间排风机房控制室候诊大厅CT机房及医护走廊直线加速器3控制室、候诊区根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB1图10.1.1-7放疗科后装机机房平面布局图以及两区管理图图10.1.1-8后装机房剖面图表10.1.1-5后装机房辐射屏蔽设计技术参数机房名称方位设计屏蔽厚度后装机房1东北面迷路外墙800mm钢筋混凝土（密度≥2.35g/cm³)迷路内墙600mm钢筋混凝土（密度≥2.35g/cm³)东南面800mm钢筋混凝土（密度≥2.35g/cm³)西南面800mm钢筋混凝土（密度≥2.35g/cm³)西北面800mm钢筋混凝土（密度≥2.35g/cm³)顶棚800mm钢筋混凝土（密度≥2.35g/cm³)屏蔽门后装机房2东北面800mm钢筋混凝土（密度≥2.35g/cm³)东南面800mm钢筋混凝土（密度≥2.35g/cm³)西南面迷路外墙800mm钢筋混凝土（密度≥2.35g/cm³)迷路内墙600mm钢筋混凝土（密度≥2.35g/cm³)西北面800mm钢筋混凝土（密度≥2.35g/cm³)顶棚800mm钢筋混凝土（密度≥2.35g/cm³)屏蔽门图10.1.1-9电缆沟穿过屏蔽墙的设计图），排风口拟设置在机房迷路内入口处，风管底部（迷道出入口（1个）及防护门内侧（1个），并有明显的标志，在紧急情况下，按一急停按钮均能够使放射源迅速返回贮源器，紧急情况处理完程中，意外开门时，系统将自动收回放射源人员可以在控制台上通过辐射剂量率的监测显示判断放射源由工作贮源器内输出和返指示灯闪烁，表示放射源在输出状态，放射源后装机房大门上将设置醒目的符合GB18871规定的电离辐射警示牌、工作状态警房安装手动开门装置，在停电或设备故障等情况机房安装视频监控摄像头及红外报警探测装置，并图10.1.1-10加速器机房辐射安全设施安装位置示意图表10.1.1-6模拟定位机辐射工作场所位置及六面布局一览表所在区域辐射场所方位周边房间及场所医学中心一层放疗科普通模拟定位机房东1号CT模拟机房南控制廊西新风机房、注射室北等候区楼下后装机1机房、后装机控制室、等候区楼上办公室1号CT模拟定位机房东2号CT模拟定位机房南控制廊西普通模拟定位机房北等候区楼下后装机2机房、后装机控制室、等候区楼上办公室2号CT模拟定位机房东MRI机房南控制廊西1号CT模拟定位机房北等候区楼下后装机2机房、等候区楼上办公室根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的相关要求，医图10.1.1-11模拟定位机房平面布局图以及两区管理图表10.1.1-7模拟定位机房屏蔽防护一览表机房名称屏蔽位置屏蔽材料及厚度（铅当量：mmPb）标准要求评价普通模拟定位机房四周墙体240m