内科主治《专业实践》押题卷2

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单选题（共100题，共100分）

1.关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确

A.药物协同作用可增强降压效果

B.可减少单一药物剂量

C.提高患者对降压药物的依从性

D.有可能抵消某些药物的不良反应

E.一般联合的药物不应超过2种

2.预激综合征最常伴发的心律失常是

A.心房内折返性心动过速

B.心房扑动

C.心房颤动

D.房室折返性心动过速

E.房室结折返性心动过速

3.采用β受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确

A.与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量

B.宜用小剂量来治疗心绞痛

C.易产生耐药性，不宜长期应用

D.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能

E.多数患者对本药的耐受性较强

4.心肌梗死起病6小时内增高的酶

A.GOT

B.CPK

C.CPK-MB

D.LDH

E.ESR

5.患者，45岁，1个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下5cm，化验Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。

A.真性红细胞增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓纤维化症

D.慢性淋巴细胞白血病

E.原发性血小板增多症

6.患者，45岁，1个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下5cm，化验Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。

A.骨髓检查

B.肝功能检查

C.骨髓活检

D.干细胞培养

E.腹部B超

7.患者，45岁，1个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下5cm，化验Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。

A.Ph染色体

B.血象

C.细胞免疫表型

D.中性粒细胞碱性磷酸酶

E.骨髓象

8.患者，女，70岁。半小时前在吃饭中突然跌倒，言语不清，右侧肢体完全无自主活动。既往有心房颤动和高血压病史。入院查体：神志清楚，右侧上下肢肌力0。心律绝对不齐。头颅CT报告：双侧基底节腔隙梗死灶。

A.心因性非癫痫发作

B.脑干出血

C.大脑半球梗死

D.脑干梗死

E.急性出血性白质脑炎

9.患者，女，70岁。半小时前在吃饭中突然跌倒，言语不清，右侧肢体完全无自主活动。既往有心房颤动和高血压病史。入院查体：神志清楚，右侧上下肢肌力0。心律绝对不齐。头颅CT报告：双侧基底节腔隙梗死灶。

A.神经保护药

B.阿司匹林

C.rt-PA溶栓

D.积极康复

E.预防感染

10.持续性心房颤动，病程1年以内

A.非同步电复律

B.利多卡因静脉注射

C.同步电复律，功率200J

D.同步电复律，功率100J

E.同步电复律，功率150J

11.持续性心房扑动

A.非同步电复律

B.利多卡因静脉注射

C.同步电复律，功率200J

D.同步电复律，功率100J

E.同步电复律，功率150J

12.P-P规则，P-R固定，QRS波间歇性或周期性脱落

A.干扰性房室分离

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.二度Ⅰ型窦房阻滞

E.三度房室传导阻滞

13.P-R逐个延长，R-R逐次缩短，直至QRS波脱落，周而复始

A.干扰性房室分离

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.二度Ⅰ型窦房阻滞

E.三度房室传导阻滞

14.急性肺脓肿停用抗生素的指征是()

A.咳嗽、咳痰消失

B.肺部体征消失

C.病灶消失有纤维条索影

D.脓腔液平消失

E.体温正常

15.下列哪项属于临床应用硝普钠的禁忌证

A.主动脉瓣关闭不全

B.急性心肌梗死

C.二尖瓣关闭不全

D.血容量不足

E.贫血性心脏病

16.不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭()

A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭

B.以镇静药过量引起的呼吸衰竭

C.重症肌无力引起的呼吸衰竭

D.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭

E.严重的上气道阻塞

17.控制风湿热患者的链球菌感染应首选下列哪种抗生素

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.青霉素

D.大环内酯类

E.亚胺培南

18.关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述哪项肯定是错误的

A.目前钙拮抗药对心力衰竭患者并未证实有益

B.主张应用于收缩性心力衰竭患者

C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者

D.一般不主张用于严重心力衰竭患者

E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用

19.关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确

A.心室收缩末期容量减少

B.心排血量降低

C.射血分数降低

D.心室收缩力减弱

E.每搏量降低

20.患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为()

A.肌注安定

B.吸氧，改善通气状况

C.静脉滴注甘露醇

D.静脉滴注降压药物

E.应用呼吸兴奋剂

21.下列哪类临床表现可首选洋地黄治疗

A.冠心病伴快速心房颤动

B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动

C.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速

D.缩窄性心包炎伴心力衰竭

E.急性心肌梗死发病4小时

22.下列哪项体征不在左心室衰竭时的肺部出现

A.双肺有较多水泡音

B.可闻及干啰音

C.可闻及哮鸣音

D.双肺语音震颤增强

E.25%患者出现胸腔积液

23.患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿体征。5天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是()

A.急性脑血管病

B.DI

C.感染性休克

D.肺性脑病

E.上消化道出血

24.关于运动试验期间出现ST段抬高，不正确的是

A.基础心电图有病理性Q波的导联出现ST段抬高提示严重心肌缺血

B.运动期间出现ST段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变

C.运动期间出现ST段抬高常为良性早期复极

D.ST段抬高的导联具有心肌缺血解剖定位价值

E.ST段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时

25.下列药物与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高，除了

A.胺碘酮

B.维拉帕米

C.硝苯地平

D.地尔硫

E.硝酸甘油

26.下列何种检查结果支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断

A.左室射血分数降低

B.左室舒张末压降低

C.心搏量增加

D.左室射血时间缩短

E.左室等容舒张时间延长

27.下列能改善心脏舒张功能的药物不包括哪种

A.异搏定

B.倍他乐克

C.地高辛

D.开搏通

E.硫氮酮

28.血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是

A.低血压

B.干咳

C.高血钾

D.血管神经性水肿

E.味觉异常

29.治疗预激综合征合并房颤不宜用()

A.胺碘酮

B.普鲁卡因酰胺

C.奎尼丁

D.普罗帕酮

E.洋地黄

30.下列哪项体征不会在缩窄性心包炎患者中出现

A.收缩期负性心尖搏动

B.心界叩诊呈烧瓶形

C.颈静脉怒张

D.肝大

E.脉压缩小

31.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β-受体阻滞药

A.2型糖尿病

B.支气管哮喘

C.心力衰竭

D.痛风

E.血脂异常

32.急性左心衰竭X线胸片的表现，下列哪项不正确

A.肺纹理增粗

B.肺门血管影增强

C.肺野可见多数散在片絮状阴影

D.可见KerleyB线

E.双肺门可呈粗大结节影

33.女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类该患者应诊断为()

A.无症状性心肌缺血

B.缺血型心肌病

C.心肌梗死

D.心绞痛

E.扩张型心肌病

34.卡马西平治疗癫癎时应当注意对患者进行下列哪项辅助检查

A.肾功能

B.血清钾、钠、氯

C.血常规

D.抗核抗体

E.血清肌酶

35.关于期前收缩的概念，下列哪项不正确

A.是指比窦性心律提早出现的异位搏动

B.临床以房性期前收缩最常见

C.可在正常人中出现

D.患者可无任何临床症状

E.心电图是最简便有效的诊断方法

36.关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列哪项不正确

A.直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高

B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率

C.直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率

D.支架置入可减少以后的靶血管重建术

E.对急性心肌梗死直接PCI应置入支架

37.男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断()

A.心脏向左扩大伴奔马律

B.双肺底湿啰音

C.咳嗽、咳痰

D.心率超过120次/分

E.肝肿大伴下肢浮肿

38.肠结核患者出现腹痛最常见的部位是

A.脐周

B.右上腹

C.左上腹

D.右下腹

E.左下腹

39.临床上心房颤动的症状取决于下列各种因素，除了

A.心房颤动f波的频率

B.心室率的快慢

C.有无器质性心脏病

D.患者的心功能基础

E.心房颤动发作的形式

40.女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施()

A.口服凝血酶

B.口服去甲肾上腺素

C.滴注奥美拉唑

D.滴注垂体后叶素

E.口服制酸剂

41.肠结核好发于

A.儿童

B.少年

C.青壮年

D.老年

E.无特殊好发年龄

42.对慢性心房颤动患者使用洋地黄，应将心室率控制在哪种水平为最佳

A.休息时心室率为70次/分，轻微活动时不超过90次/分

B.休息时心室率不超过80次/分，轻微活动时不超过100次/分

C.休息时心室率为90次/分，轻微活动时不超过110次/分

D.休息时心室率为100次/分，轻微活动时不超过120次/分

E.休息及轻微活动时心室率均不超过120次/分

43.慢性心脏病患者心力衰竭诱因中最常见的是

A.严重贫血

B.妊娠

C.肺部感染

D.心律失常

E.情绪激动

44.男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是()

A.慢性肝炎

B.肝炎后肝硬化

C.肝豆状核变性

D.肝硬化并肝癌

E.肝脓肿

45.结核性腹膜炎常见的并发症是()

A.肠出血

B.营养不良

C.肠梗阻

D.肠瘘

E.肠穿孔

46.下列反射属于浅层反射的是

A.肱二头肌反射

B.跟腱反射

C.下颌反射

D.桡骨膜反射

E.腹壁反射

47.禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是()

A.减少胃液分泌

B.减轻恶心、呕吐症状

C.减轻腹胀、腹痛症状

D.减少胰腺分泌

E.以上都不是

48.鉴别良性与恶性溃疡最重要的方法是

A.胃黏膜组织病理学检查

B.便隐血

C.胃液分析

D.溃疡大小

E.Hp检查

49.下列哪项引起左心室后负荷增加

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.三尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.动脉导管未闭

50.治疗克罗恩病不选用哪项措施()

A.手术

B.氨基水杨酸类药物

C.非甾体类消炎药物

D.糖皮质激素

E.免疫抑制剂

51.有关肠易激综合征的治疗，哪项不正确

A.肠道运动调节剂

B.内脏感觉调节剂

C.抗生素

D.泻药

E.止泻药

52.以下哪项属于胃癌前病变

A.残胃炎

B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生

C.胃溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.Hp相关性胃炎

53.心绞痛和晕厥常见于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄

54.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是()

A.输入钙剂

B.口服钠型阳离子交换树脂

C.输入高渗葡萄糖加胰岛素

D.进行血液透析

E.输入碳酸氢钠

55.有关支气管哮喘治疗的论述，不正确的是

A.哮喘发作时应使用抗生素控制感染

B.规律使用支气管扩张药以预防和控制气道的痉挛

C.使用糖皮质激素控制气道炎症是哮喘治疗的关键

D.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择

E.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗

56.关于肠易激综合征的流行病学，正确的是

A.男性多于女性

B.发展中国家与发达国家相差不大

C.中、老年发病率高

D.女性是男性的2倍

E.女性是男性的10倍

57.诊断窦性心律必备的条件是

A.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立

B.Ⅲ导联P波直立

C.V导联P波双相

D.P-R间期小于0.20秒

E.P波振幅小于0.25mV

58.硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确

A.应从小剂量开始

B.可随时停药

C.应建议间断用药

D.可能出现反射性心动过速

E.应注意低血压反应

59.诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是

A.心包穿刺

B.X线胸片

C.心电图

D.磁共振显像

E.超声心动图

60.下列哪项所列情况不属于血管扩张药使用的适应证

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉高压

D.室间隔缺损

E.瓣膜反流伴心功能不全

61.下列哪项不是心包积液的体征()

A.心音遥远

B.心浊音界向两侧增大

C.奇脉

D.颈静脉怒张

E.脉压增大

62.下列哪种病变导致的急性左心衰竭是由于急性过度增加心室容量负荷所致

A.急性心肌梗死

B.急性心肌炎

C.高血压危象

D.急性乳头肌断裂

E.快速性心律失常

63.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()

A.肝肿大

B.下肢水肿

C.颈静脉怒张

D.肺底部湿性啰音

E.腹水

64.关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列哪项不正确

A.男性较女性多

B.多发生在首次急性心肌梗死后

C.常发生在急性心肌梗死后前5天内

D.发生在有高血压病史的患者

E.常发生在65岁以上的患者

65.一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现

A.同侧软腭上提受限

B.发"啊"时悬雍垂偏向病灶同侧

C.同侧咽反射消失

D.同侧咽部感觉消失

E.饮水呛咳

66.下列哪种药物在预激综合征伴心房颤动时不宜使用

A.普罗帕酮

B.维拉帕米

C.胺碘酮

D.索他洛尔

E.溴苄胺

67.下列哪项心电图表现一般不在病态窦房结综合征患者出现

A.房性心动过速

B.快速心房颤动

C.窦性心动过速

D.窦性停搏

E.房室传导阻滞

68.下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小

A.肺心病，心力衰竭

B.房扑

C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭

D.房颤

E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰竭

69.下列室性心动过速类型中，哪一类临床上最为凶险

A.期前收缩型

B.多形性

C.并行心律性

D.双向型

E.尖端扭转型

70.早期糖尿病肾病

A.组织性蛋白尿

B.直立性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.微量白蛋白尿

E.大量白蛋白尿

71.多发性骨髓瘤

A.组织性蛋白尿

B.直立性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.微量白蛋白尿

E.大量白蛋白尿

72.诱发亚急性甲状腺炎的是

A.病毒感染

B.细菌感染

C.碘缺乏

D.碘有机化障碍

E.自身免疫

73.粘液性水肿常见的原因

A.病毒感染

B.细菌感染

C.碘缺乏

D.碘有机化障碍

E.自身免疫

74.抗纤溶的药物是

A.氨甲环酸

B.立止血

C.糖皮质激素

D.维生素C

E.去氨加压素

75.促进凝血因子释放的药物是

A.氨甲环酸

B.立止血

C.糖皮质激素

D.维生素C

E.去氨加压素

76.青霉素治疗有效的细菌是

A.大肠杆菌

B.肺炎球菌

C.铜绿假单胞菌

D.军团菌

E.结核杆菌

77.抗酸染色阳性的细菌是

A.大肠杆菌

B.肺炎球菌

C.铜绿假单胞菌

D.军团菌

E.结核杆菌

78.新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是

A.大肠杆菌

B.肺炎球菌

C.铜绿假单胞菌

D.军团菌

E.结核杆菌

79.高血压病在我国最常见的死亡原因是

A.高血压危象

B.尿毒症

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.脑血管意外

80.急进型高血压病最常见的死亡原因是

A.高血压危象

B.尿毒症

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.脑血管意外

81.患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P70次/分，双肺(-)，心尖部可闻S，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V～V导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。

A.变异性心绞痛

B.劳力性心绞痛

C.急性非ST段抬高心肌梗死(NSTE-MI)

D.急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)

E.主动脉夹层

82.患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P70次/分，双肺(-)，心尖部可闻S，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V～V导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。

A.扩冠治疗(硝酸甘油)

B.预防心律失常(利多卡因)

C.镇静止痛(吗啡)

D.抗血小板治疗(阿司匹林)

E.抗凝治疗(肝素)

83.患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P70次/分，双肺(-)，心尖部可闻S，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V～V导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。

A.加用ACEI(卡托普利)

B.强化抗血小板(匹定)

C.加用β-受体阻滞剂(美托洛尔)

D.急诊冠脉介入(PCI术)

E.急诊溶栓(尿激酶)

84.患者，女性，45岁。1个月前体检查血糖7.1mmol/L，BP160/95mmHgBMI29.5kg/m；余无异常。复查空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖9.9mmol/L，酮体(-)。

A.可诊断空腹血糖异常(IFG)

B.需做OGTT后方可确定诊断

C.需做头餐试验方可确定诊断

D.可诊断糖耐量异常(IGT)

E.可诊断糖尿病

85.患者，女性，45岁。1个月前体检查血糖7.1mmol/L，BP160/95mmHgBMI29.5kg/m；余无异常。复查空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖9.9mmol/L，酮体(-)。

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.格列齐特

D.格列喹酮

E.二甲双胍

86.患者，女性，45岁。1个月前体检查血糖7.1mmol/L，BP160/95mmHgBMI29.5kg/m；余无异常。复查空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖9.9mmol/L，酮体(-)。

A.生长激素(GH)

B.皮质醇节律

C.血脂

D.血儿茶酚胺

E.血肾素-醛固酮

87.患者，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P100次/分，BP90/50mmHg，上腹压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。化验：WBC19×10/L，血淀粉酶105U/L，Ca1.7mmol/L，Glu17mmol/L。腹X线平片：脐周、左上腹肠腔积气。

A.消化性溃疡穿孔

B.急性重症胰腺炎

C.急性肠系膜动脉栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性肠梗阻

88.患者，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P100次/分，BP90/50mmHg，上腹压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。化验：WBC19×10/L，血淀粉酶105U/L，Ca1.7mmol/L，Glu17mmol/L。腹X线平片：脐周、左上腹肠腔积气。

A.ERCP

B.腹部B超

C.急诊胃镜

D.肠系膜动脉造影

E.诊断性腹穿

89.患者，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P100次/分，BP90/50mmHg，上腹压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。化验：WBC19×10/L，血淀粉酶105U/L，Ca1.7mmol/L，Glu17mmol/L。腹X线平片：脐周、左上腹肠腔积气。

A.全胃肠外营养

B.抗休克

C.静脉滴注广谱抗生素

D.急诊手术

E.禁食，胃肠减压

90.患者，26岁。面部蝶形红斑3年，1个月来发热，体温最高39℃，关节痛，3天来神志淡漠，化验检查发现贫血。

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.缺铁性贫血

D.系统性红斑狼疮

E.结核病

91.患者，26岁。面部蝶形红斑3年，1个月来发热，体温最高39℃，关节痛，3天来神志淡漠，化验检查发现贫血。

A.ANA

B.类风湿因子

C.血清铁蛋白定量

D.PPD试验

E.ASO

92.患者，26岁。面部蝶形红斑3年，1个月